Первое прикладывание к груди

Это естественное действие имеет огромное значение, как для младенца, так и для матери — оно дает устойчивую лактацию. Именно с началом сосания в головной мозг женщины поступает сигнал о необходимости в кормлении ребенка, благодаря чему усиливается продукция гормонов окситоцина и пролактина, стимулирующих лактацию. Ребенок же запоминает, что и как здесь нужно сосать.

Следующим этапом поискового рефлекса является этап «у груди». Находясь под грудью матери новорожденный широко открывает рот, лижет сосок, сосет свои руки, пальцы и «клюет» головой. Мама помогает ему, выдавив каплю молозива и раздражая нижнюю губку ребенка своим соском. В ответ на это малыш широко раскрывает рот и высовывает язык, размещая его так, что сосок оказывается глубоко во рту, правда на это ему может понадобится довольно много времени. Мать вкладывает грудь в рот ребенку неоднократно, потому что сначала малыш ее легко теряет.

Активность матери в этот момент важна не менее, чем активность ребенка. Когда у наших предков еще работал естественный отбор, он шел преимущественно в направлении грамотного и последовательного материнского поведения. У человеческого детеныша, таким образом отсутствует инстинктивное правильное захватывание груди, потому что выживание зависело от того, насколько грамотно это делает мама. Ребенок рассчитан на то, что мама сама вставит грудь ему в рот. И это один из важных моментов импринтинга. Ребенок запоминает, как правильно держать грудь!

Примерно с 3-8 попытки новорожденному удается захватить грудь правильно, после чего он и начинает сосать грудь сильными потягиваниями, периодически ненадолго останавливаясь. Вскоре он начинает с силой сжимать грудь деснами и выдавливать молозиво. Ребенок сам определяет, сколько ему необходимо времени, чтобы все получилось, поэтому не следует ему мешать и торопить его. Обычно он сосет не менее 30 минут одну грудь и после этого выпускает ее. Теперь его необходимо переложить к другой груди, которую он тоже будет долго сосать. Когда малыш справится со своей задачей, он бросает грудь и засыпает.

Отдых и сон

После того как малыш проявил поисковую активность, взял материнскую грудь и получил первые капли молозива, он засыпает. Это происходит примерно через 2-3 часа после родов. Как правило, к этому моменту женщина тоже испытывает непреодолимое желание расслабиться и заснуть.

Вторичный импринтинг

Через 1.5-2 часа послеродового сна мать и младенец просыпаются. Новорожденный начинает снова искать грудь и мама снова помогает ему правильно приложиться. Такая последовательность событий продолжается весь день. Мама и ребенок просыпаются, малыш ищет грудь и мать помогает ему ее взять. У них это начинает получаться все лучше и лучше. Все время пока ребенок учится захватывать грудь, он периодически ищет глазами мать, а мать, в свою очередь, постоянно смотрит на младенца.

Вторичный импринтинг помогает младенцу закрепить образ матери, запомнить правильное положение у груди и способ прикладывания к ней. С другой стороны мать обучается правильно и ловко подавать ребенку грудь и у нее тоже закрепляется образ младенца. Вторичный импринтинг завершает все стадии импринтинга и помогает матери и ребенку запомнить друг друга и наладить полноценное кормление грудью.

Описанное выше естественное поведение современные женщины не могут полностью реализовать в условиях родильного дома. При любом перемещении женщины из привычной, знакомой среды в другую, уровни гормонов, от которых зависит ее поведение, изменяются. Между тем, именно благодаря естественному поведению, а не различным медицинским манипуляциям, мать и ребенок налаживают контакт друг с другом.

Знание процессов, которые происходят в первый час и в первые сутки после рождения, позволяют если не восстановить полностью природную схему, то хотя бы приблизится к ней настолько насколько это возможно. Итак, что же можно посоветовать родителям, которые находятся в стандартных условиях российского роддома.

Куда положить ребенка?

На протяжении десятков лет в классическом акушерстве было принято принимать ребенка в лоток, который находился между ног женщины на специальной подставочке, ниже уровня ее тела. Выкладывание ребенка на живот матери непосредственно после рождения достаточное недавнее изобретение, еще 10 лет назад в России так практически не делали. В качестве временной переходной меры, наряду с другими действиями, приводящими к гуманизации родовспоможения, такие действия безусловно были предпочтительнее немедленного разлучения с мамой. Однако, это ни коим образом не способствует ни импринтингу малыша, ни первому контакту мамы с ребенком!

Для того чтобы мама запечатлела ребенка, она должна его увидеть из положения «сверху», направив взгляд вниз. Справедливость этого вывода ученых можно легко проверить, если сравнить свои впечатления от рассматривания предметов из разных положений. Поэтому уместнее не выкладывать ребенка после рождения к маме на живот, а оставить его в лотке, как это делили много лет подряд, просто позволив маме присесть и погладить лежащего внизу ребенка.

Сколько он должен там лежать?

И для мамы и для младенца очень важно, чтобы процесс ощупывания ребенка длился достаточно долго, не менее 15 минут! Для мамы это необходимо, чтобы успел повыситься уровень соответствующих гормонов для включения материнского инстинкта. Для малыша, это необходимо для того, чтобы все время, пока он приспосабливается к новому типу дыхания, он лежал в безопасной позе, а мама поглаживанием стимулировала его дыхательные движения.

Кроме того, под воздействием материнского поглаживания у ребенка восстанавливается кровоток и он розовеет. Для того чтобы это произошло, необходимы не только материнские поглаживания, но и нахождение ребенка ниже уровня плаценты, которая пока еще находится в животе у матери. По пуповине из плаценты к младенцу перетекает кровь, что видно по пульсации пуповины. Если мама поторопиться взять ребенка на руки, она, прежде всего, прекратит поступление крови из плаценты к ребенку, и эта часть его собственной крови будет для него потеряна, т.к плацента не имеет насоса, который может гнать кровь против силы тяжести

Когда пересекать пуповину?

Когда ток крови закончится, пульсация прекратится и пуповина приобретет белый цвет. Это происходит примерно через 10-15 минут после рождения ребенка. После этого пуповину можно и пересечь, т.к. она уже не нужна.

Когда проводить медицинские манипуляции с ребенком?

Если ребенок будет лежать в лотке 10-15 минут, то часть необходимых манипуляций можно будет провести одновременно с тем, как мама поглаживает ребенка (например отсосать слизь или прослушать сердцебиение). Другие манипуляции, например взвешивание, можно сделать в то время как мама будет рожать плаценту и ее будут осматривать.

При обычных родах в хорошо оснащенной клинике, рождение плаценты послеродовый осмотр и даже наложение швов редко занимает более 10 минут. С одной стороны, это достаточно короткий период, за который ребенок, как правило, только-только успевает отдохнуть и не успеет заметить, что был разлучен с мамой. С другой стороны, этого времени вполне хватит детскому врачу, чтобы осмотреть ребенка.

Когда же прикладывать ребенка к груди?

Это имеет смысл делать только после появления поискового рефлекса. Скорее всего он проявится после окончания всех манипуляций с мамой и с ребенком, то есть не ранее чем через 20-30 минут после рождения. Лучше, если в этот момент маму уже переместят с родильного кресла на кровать, чтобы она могла удобно устроится вместе с малышом. Только после этого сможет произойти зрительный контакт с матерью, возобновится телесный контакт и ребенок сможет приложится к груди на достаточно долгий срок.

Для запоминания того, что и как нужно сосать, недостаточно короткого 10-15 минутного сосания! Ребенок, приложенный к груди после проявления им поискового поведения, никогда не сосет так мало! Обычно время сосания одной груди составляет от 40 минут до 1 часа, затем ребенок прикладывается к другой груди на тот же промежуток времени. Только после длительного успешного сосания можно считать, что первое прикладывание к груди состоялось.

Можно ли откладывать ребенка от мамы в первые сутки?

Если все моменты первичного импринтинга соблюдены и ребенок был приложен к груди на достаточно долгий срок, у него обязательно наступит послеродовый сон. Неопытной маме на неудобной кровати будет неловко засыпать вместе с ребенком, поэтому, если ей это нужно, ребенка можно отложить в специальную кроватку. Необходимо только позаботиться о том, чтобы ребенок находился на расстоянии вытянутой руки мамы, чтобы она всегда могла его взять и возобновить контакт.

Для вторичного импринтинга достаточно чтобы мама просто находилась рядом и повторяла все свои действия в ответ на беспокойство ребенка. Так ребенок приложится к груди еще несколько раз и они с мамой окончательно запомнят друг друга.