I поколение

Неселективные:

-пропранолол (МНН) обзидан, анаприлин

таблетки 40 мг, форма ретард амп 5 мл в/в,

II поколение

Кардиоселективные (действуют только на сердце и меньше риск развития брадикардии и бронхоспазма)

-атенолол (МНН) тенормин, тенорик (табл. с гипотиазидом). 1-2 раза

-метопролол (МНН) корвитол, беталок, эгилок, метокард, вазокардин табл. 50-100 мг 1-2 раза в день

-бисопролол (МНН) конкор, бисогамма, коронал 1 табл. в сутки.

- бетаксолол (МНН) локрен

III поколение

- небиволол (МНН), небилет 1р/сутки

-карведилол (МНН) дилатренд, кориол

Это препараты первого выбора для лечения АГ, ИБ, ПИКС, ХСН.

Контроль при их приёме за пульсом (д.б. не реже 55-60 в мин. в покое), ЭКГ.

Снижают риск внезапной смерти на 20-30%.

Потенциально опасным и не желательным является сочетание β-блокаторов с гр. верапамила и дилтиазема.

4.Иапф (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

- применяются с 1995 года.

Механизм действия: подавляют активность РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы)

Р енин - фермент из юкстагломерулярного аппарата почек. Его синтез стимулируется снижением АД (т.е. ишемия почек)

ренин расщепляет ангиотензиноген (образуется в печени) на ангиотензин I

Под воздействием АПФ ангиотензин I превращается в ангиотензин II

П оследний стимулирует секрецию альдостерона клубочковым слоем надпочечников

Альдостерон задерживает в организме Na и воду, что ведёт к повышению АД, отёкам, гипертрофии миокарда (ремоделированию ЛЖ).

Это препараты выбора в лечении ИБС и АГ. Снижают смертность на 30%.

Механизм действия:

-это артериальные и венозные вазодилататоры– уменьшают пред- и постнагрузку на сердце

- антигипертензивное (снижают АД)

-кардио- и нефропротективное действие, предупреждают дилатацию сердца

(т.е. профилактика ХСН и ХПН)

-обратное развитие гипертрофии ЛЖ и сосудистой стенки (т.е. уменьшается мышечный слой). Результат определяется по УЗИ сердца не раньше 12 месяцев АГТ.

Побочные действия:

-сухой кашель (отменить ЛС) или заменить на АРА II.

- ангионевротический отёк лица, губ, глотки (отменить препарат)

-гипотония (феномен первой дозы - начинать надо с малых доз и через 2-3 недели повышают, подбирая оптимальную)

-гиперкалиемия (не сочетать с калийсберегающими диуретиками)

Противопоказания: беременность, гиперкалиемия, САД <90мм.рт.ст., стеноз почечных артерий, ангионевротический отёк.

-Каптоприл (МНН) капотен, капозид с гипотиазидом табл. 25мг (начинать с 12.5 мг 2-3 р/сутки)

-Эналаприл (МНН) берлиприл, ренитек, энап, эднит, энап табл. 5-20мг 1-2 р/сутки (подбирать дозу со стартовой 2, 5 мг и повышать за 2-3 недели до оптимальной

-Периндоприл (МНН) престариум, перинева 1 т/сутки

- Рамиприл (МНН) тритаце, хартил

-Лизиноприл (МНН) диротон, лизоприл, лизорил 1 т/сутки

-Фозиноприл (МНН) фозикард, моноприл 1 т/сутки

- Моэксприл (МНН) моэкс

-Зофеноприл (МНН) зокардис 1 т/сутки

- Квинаприл (МНН) аккупро 1табл.\сутки

Комбинированные ЛС с диуретиками: капозид, энап-Н, лозап плюс, нолипрел, лориста, теветен плюс, микардис плюс