СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУМЕРЕЧНОГО ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ И АМЕНЦИИ

Классификация галлюцинозов

По типу течения

СИМПТОМЫ:

126

Вестфаля (I) – исчезновение коленных рефлексов. (Алкогольный

полиневрит). Эта нозология не является единственной при данном симптоме.

Вильчковского – изменение содержания в крови сахара, хлоридов и др. в результате воздействия внешних факторов психического содержания. Геслина – поднятая «парализованная» конечность, вначале сохраняя свое положение, постепенно падает. (Истерия).

Гиляровского – чувство распирания внутри головы в начальной стадии психоза. (Часто – шизофрения).

Грейзера - невозможность долго следить за движущимся предметом с остановкой взгляда на неподвижной точке. (Возможный признак неврастении).

Гризингера – бесплодное мудрствование – «умственная жвачка».

Гувера (I) – если лежащему в постели здоровому человеку предложить нажать выпрямленной ногой на матрас, то вторая нога непроизвольно приподнимается, чего не будет при истерии и симуляции.

Гуддена – вялая реакция зрачков на свет после алкоголизации при низкой толерантности. (Хронический алкоголизм).

Дюпре или «воздушной подушки» – пациент долго держит голову над подушкой. Во время сна симптом исчезает. (Кататонический ступор). Жильбера-Бале – периодическая бессонница при неврозах.

Жоффруа (II) – неспособность к решению элементарных арифметических задач. (Ранний признак паралитического слабоумия).

«Зеркала» – стремление больного часами стоять у З, изучая свою внешность. (Деперсонализация, дисморфомания).

Зигерта – укороченные и согнутые маленькие пальцы (Болезнь Дауна). Иванова-Смоленского - письменные ответы на устные вопросы. (Возможный признак кататонии).

Иоза-Стерлинга – дрожание век при зажмуривании глаз. (Неврозы). Каспера – эритрофобия – боязнь публично покраснеть (Неврозы, чаще – психастения).

Квинко – дрожание разведенных пальцев рук при установлении их перпендикулярно руке врача. (Хронический алкоголизм). Неспецифический симптом.

Клейста – причитание с просьбами о помощи, прекращающееся во время

попытки беседы с пациентом, но возобновляющееся по мере удаления от него. Характерен для инволюционных психозов.

Коллена – «забывание» о частях своего тела с оставлением их в

неудобном положении. («Двигательная дебильность», не всегда, впрочем, сочетающаяся с одноименным клиническим диагнозом).

128

Колье – двигательное беспокойство с ковырянием в носу. (Относится,

как правило, к психиатрии детской). Может встречаться в любом возрасте, не являясь, впрочем, признаком патологии.

«Критической дозы» - неодолимое стремление продолжить выпивку после

индивидуальной конкретной дозы спиртного.

Крукшенка – вилоподобное расположение пальцев рук у умственно недоразвитых людей.

Ласега (II) – невозможность шевелить конечностями при закрытых глазах (Истерия).

Липпманна – надавливание на глазные яблоки в сочетании с внушением вызывает соответствующие галлюцинации. (Делирий).

Лихтгейма – пациент не может говорить, но способен показать на пальцах число слогов в словах. (Подкорковая афазия).

Мазуркевича – «лишние воспоминания», высказывания больного содержат факты и происшествия, соответствующие реальности, но не имеющие отношения к беседе или обстоятельствам.

«Манежного бега» – стереотипный бег по кругу. (Кататония).

Маньяна (I) - тактильные галлюцинации с ощущением под кожей инородных тел. (Возможный признак наркомании или интоксикации). Маньяна (II) - склонность к постоянному счету, арифмомания. (Признак многих психических расстройств: обсессивный невроз, шизофрения и проч.). Маньяна (III) - чрезмерный приступообразный аппетит. (Возможный признак маниакально-депрессивного психоза).

Матея-Марка – клептомания у психопатов.

Мейера – надавливание на подвздошную область вызывает расширение зрачков со снижением их реакции на свет. (Истерия, кататония). Мейера-Беца – расширение зрачков при надавливании на область ниже пупка у психотиков.

Мейяра – после выполнения сухожильного рефлекса конечность не сразу возвращается в исходное положение. (Кататония).

Меквери – тоска по наслаждению, ангедонизм, (Депрессия, чаще инволюционная).

Осипова – сухость слизистых полости рта в депрессивной фазе маниакальнодепрессивного психоза.

Павлова – пациент, находящийся в кататоническом ступоре отвечает на шепотную речь (парадоксальная фаза).

Патнема – субъективное ощущение изменения длины ноги при заболевании бедра истерического генеза.

Пенфилда – принудительное мышление, как эквивалент эпилепсии. Пикара - скачка идей при эпилепсии. (Чаще наблюдается при эпилепсии Браве-Джексона, см.).

129

«Плато толерантности» - сохранение алкогольной толерантности, после достижения максимума, на одном уровне.

«Плюшкина» - патологическое влечение к собиранию и накапливанию негодных предметов. (Сенильная патология психики).

Редлиха (II) – сильное мышечное напряжение вызывает спонтанный мидриаз

сисчезновением зрачковой реакции на свет. (Истерия, но бывает и в норме). Режи – неодолимое стремление к бегству. Может сочетаться с бредом преследования. (Признак многих психических расстройств).

Рейхардта – пациент «читает» по чистому листу бумаги. (Делирий). Ригеля – билатеральный мидриаз при эмоциональном стрессе.

Робертсона (III) – надавливание на болезненную точку вызывает расширение зрачка, чего не происходит при симуляции.

Розенбаха (IV) - пациент не может сразу после команды закрыть глаза. (Возможный признак неврастении).

Румпфа (I) – внезапное прекращение сильной фарадизации вызывает меняющуюся фибрилляцию и тонические сокращения мышц. (Посттравматический невроз).

Румпфа (II) -- учащение пульса при надавливании на болезненную точку. (Возможный признак неврастении).

«Салам-припадки» – быстрые кивательные движения головы (типа «да-да» и «нет-нет»), сведения-разведения рук, нередко переходящие в эпилептический припадок. (Наблюдается, преимущественно, в детском возрасте).

Сегена - легкие кратковременные общие мышечные сокращения. (Возможный предвестник эпилептического припадка).

Сегла-Кандинского – речедвигательные галлюцинации. Тодда – «подметающая» походка при истерическом параличе. Фаворского – «кровавый пот» при истерии.

Фальре – навязчивые сомнения. (Психастения).

Фидлера – эйфория после введения наркотика. (Наркомания). Очень неспецифический и всем весьма известный симптом. Эйфория может возникать и не у стажированного наркомана. К тому же, не очень понятно – каким образом этот симптом проверить в клинических условиях.

Флора – фарадизация мнимопораженных мышц вызывает их сокращение. (Возможный признак неврастении).

«Фотографии» - упорное нежелание фотографироваться. (Дисморфофобия). «Фреголи» – больному кажется, что один и тот же человек периодически «превращается» в других, используя грим, одежду и проч. (Различные психические расстройства). Леопольдо Фреголи – итальянский актер варьете, «человек с тысячей лиц».

Фрешельса (II) -- вздрагивание и раздувание крыльев носа во время речи. (Возможный признак логоневроза).

Хадениуса-Хагберга – стереотипно-пустословный разговор. (Гидроцефалия

сатрофией коры головного мозга).

130

Хёсслина – парализованная голень долго сохраняет согнутое состояние, если разгибателям было оказано сильное сопротивление, внезапно устраненное. (Истерический паралич).

Хойпаха - широкие глазные щели, производящие впечатление лупоглазия. (Возможный признак истерии). Симптом вызывает сомнение своей неспецифичностью и относительностью.

Чижа - серо-свинцовый блеск глазных яблок. (Возможный признак эпилепсии).

Шарко – сдавливающие головные боли, «каска неврастеника».

Шарпантье – усиление беспокойства при смене обстановки (переводе в другую палату) с затруднением адаптации. Встречается при инволюционных психозах.

Штаудера – кататония при шизофрении.

Эббеке – молниеносный приступ страха с расстройством зрения. (Височная эпилепсия у детей).

Эльпенора-Де Логре – недостаточная ориентация в обстановке при пробуждении, особенно после употребления алкоголя и барбитуратов. Бывает и в норме.

Эпштейна – при волнении верхнее веко не опускается. (Неврозоподобное состояние у детей).

«Эхо мыслей» - галлюцинаторный феномен, при котором «голос» повторяет мысль больного. Может принимать вид «эха чтения», когда «голос» читает вслед за больным.

Deja-entendu – «ранее слышанное». Deja-vu – «уже виденное».

Jamais-vu – «никогда не виденное».

СИНДРОМЫ:

«Агасфера» – посещение пациентом лечебных учреждений с целью

получения определенного медикамента. Возможно сочинение драматического анамнеза, самоповреждения и проч. (Наркомания, токсикомания). Агасфер (вечный жид) – библейский персонаж, наказанный вечной жизнью и неприкаянностью за то, что не дал Иисусу Христу присесть по дороге на Голгофу.

Аикарди – эпилептические припадки с насильственными движениями типа наклона туловища вперед и аномалиями развития глаз. (Органическое поражение мозолистого тела).

«Алисы в стране чудес» - деперсонализация, нарушение восприятия времени и пространства, схемы тела (аутодеперсонализация). (Эпилепсия, наркомании, интоксикации, шизофрения, мигрень и проч.)

131

Льюис Кэролл сам не чужд был современным ему наркотическим веществам.

Альвареца – приступообразное вздутие живота со спастическим

сокращением его боковых мышц и одновременным лордозом (Неврозы, преимущественно, истерия).

Ангельмана – недоразвитие моторики, умственная отсталость, большая

нижняя челюсть, атаксия, гипотония, эпилепсия. Бабинского-Фромента – истерический парез с контрактурой вследствие

незначительной травмы.

Бамбергера – форма истерии с клоническими подергиваниями стоп,

подпрыгиванием при ходьбе. Бержерона-Геноха – эксфолиативный маргинальный глоссит и

истерические судороги.

Берса – хронический тактильный галлюциноз («ползанье паразитов по

коже»).

Бигви – истерический гиперкинез по типу хореиформного.

Бинсвангера – нарушения речи, насильственный плач, эпилептиформные припадки, деменция с бредом и галлюцинациями, колебания аффекта. (Атеросклеротическая энцефалопатия).

Бирда – обратимая слабость нервной системы: нарушения кровообращения, дермографические изменения, потливость, нарушения пищеварения и половых функций, тремор век, языка, рук, сенсорные нарушения: онемение, переползание «мурашек», астения, возбудимость, лабильность, тревожный сон, утреняя сонливость. (Соматическая патология, неврастения или перенапряжение).

Блейлера-Краснушкина – истерическое бегство в болезнь с симптомами неврастении.

Блока – боязнь или неспособность встать и (или) ходить. (Истерия). Блоха-Зульцбергера – кожно-психический симптомокомплекс у женщин в период наступления половой зрелости и менопаузы: пигментация участков кожи, половое возбуждение, бессонница, плаксивость.

Бонгеффера синдром – гиперстенически-эмотивная астения.

Бонгеффера болезнь – экзогенный психоз у больных с тяжелой соматической патологией.

Бостона – мания с истощением.

Браве-Джексона припадок – парциальный, с развитием судорог в изолированной группе мышц..

132

Братца – аффективная форма эпилепсии.

Брике – одышка, афония в случаях истерического паралича диафрагмы. Бриссо-Мари – односторонние спазмы языка и губ. (Истерический припадок).

Вальтер-Бюэля триада – снижение памяти, ослабление понимания, задержка аффектов. (Психоорганический синдром).

Ван-Богарта галлюциноз – яркие зрительные галлюцинации в виде бабочек, рыбок, птичек… (Энцефалиты).

«Ван Гога» – требования больных о хирургических вмешательствах для себя - в связи с воображаемой болезнью или вовсе без мотивации.

Явное искажение мотивации и смысла импульсивного поступка Винсента ВГ, отрезавшего себе часть уха под влиянием секундного порыва, безусловно, болезненного.

Вателя – тревога, паника, суицидальная направленность при личностной декомпенсации на фоне профессиональной ситуации.

Вернике – расстройства внимания, эйфория, суетливость, конфабулирование при старческом слабоумии.

Гаккебуша–Гейера-Геймановича – эйфория, ослабление памяти, конфабуляции, снижение критики, мелочность, афазия, апраксия, агнозия. (Церебральный атеросклероз и атрофия коры головного мозга).

Гасто – у детей односторонние судороги, гемиплегия, фарингеальная, эпигастральная или абдоминальная аура, тревога, страх, сосательные движения. В дальнейшем часто развивается слабоумие.

Геллера – прогрессирующее слабоумие у детей 2 – 6 лет. В начале заболевания – эхолалии, неясная речь; позже – неспособность понимания речи окружающих, тревога, страхи, гнев, насильственные смех и плач, явления кататонии. Полная утрата знаний и навыков, эпилептиформные припадки. Возможно, что заболевание обусловлено генетическим энзимным дефектом.

Гобека галлюциноз – обонятельные обманы восприятия, при которых пациент воспринимает запахи, «исходящие от его тела».

Говерса – постгемиплегическая эпилепсия. Гулля – невротическая анорексия. Гуревича – психосенсорная форма эпилепсии.

Гутьерре-Норьего – при хроническом алкоголизме: снижение интеллекта, апатия, безволие, аффективные и сексуальные расстройства, фиксационная амнезия.

Дейне – расстройства глубокой чувствительности, парестезии, ослабление моторики, патологические рефлексы Бабинского, Россолимо. Могут быть маниакальные или депрессивные состояния, делирий, параноидный бред. (Тяжелая анемия с дефицитом витамина В-12).

Джиббса – диенцефальная эпилепсия.

«Диогена» – симптомокомплекс, развивающийся у одиноких пожилых людей, неспособных к самообслуживанию: эксикоз, кахексия, неопрятность. Диоген – хорошо известный, главным образом неприхотливостью и жизнью в бочке древнегреческий философ-киник.

Дюпре – мифомания.

Жане – одно из названий психастении.

133

Жислина – «железнодорожный» алкогольный параноид. Кальбаума (I) – рефлекторные галлюцинации, при которых на реальное

лицо накладываются бредовые идеи.

Кальбаума (II) – кататония.

Кальбаума (III) – атеросклеротическое расстройство памяти.

Капгра-Ребуль-Лашо – ложные узнавания (иллюзии двойников, положительных и отрицательных). Встречается при различных психических расстройствах. Яркое художественное воплощение феномен К получил в эпоху романтизма: Э.Т.А. Гофман, Н.В. Гоголь, а немного позже и Ф.М. Достоевский использовали его в своих произведениях.

«Каспара Хаузера» – симптомокомплекс, развившийся у людей,

выросших в одиночестве или среди животных. Иногда этот симптомокомплекс называют по имени литературного персонажа Р. Киплинга, Маугли. Каспар Хаузер реальное лицо, появившееся в немецком городке, причем никто не знал ни его происхождения, ни места прежнего пребывания. Смерть его так же загадочна, как и появление. Есть легенда, что Каспар Хаузер был сыном знатных родителей, вследствие чего появились проблемы престолонаследия, и ребенка изолировали от человеческого общества, а затем» подбросили» на городскую площадь.

Кастеня – сочетание эпилепсии и сахарного диабета. Клейста – соматический психоз с конфабуляциями.

Клейста-Леонарда – циклоидные психозы с двигательным возбуждением

и спутанностью сознания.

Клерамбо – сочетание паранойяльного любовного бреда с идеями величия. Имеет три стадии: оптимистическую (любовь), пессимистическую (враждебность) и стадию ненависти (угрозы, анонимные письма, агрессия). Яркий клинический пример – Мальволио из комедии Шекспира «Двенадцатая ночь». Синдром К не путать с синдромом Кандинского-К., который хорошо известен, а потому здесь не упоминается.

Клиппеля – симптомокомплекс при хроническом алкоголизме:

полиневрит, цирроз печени, асцит, корсаковский синдром, кахексия.

134

Кожевникова – эпилепсия с постоянными клоническими судорогами отдельных мышечных групп. Возможна генерализация припадков, парезы, парестезии, мышечная атрофия.

Козинса-Дюре – нанесения себе повреждений с целью получения сочувствия со стороны окружающих (без меркантильных затей).

Крепелина болезнь – злокачественный органический пресенильный психозс кататооформной симптоматикой.

Крепелина синдром – посттравматические психические расстройства. Критчли – эпилептическая аура или пти маль или генерализованный припадок после акустического раздражения, музыколепсия. (обычно – одного и того же характера).

Куваде – страх, тревога, парестезия, головная боль у женатых мужчин во время родов жены. Диодор Сицилийский описал религиозный ритуал на Корсике, когда муж на время родов жены запирается в доме и имитирует движения роженицы.

Кулленкампфа-Тарнова – пароксизмальные спазмы ротоглоточной

мускулатуры, возникающие, как побочный эффект нейролептической терапии.

KZ (аббревиатура немецкого слова Konzentrationslager) – последствия

длительной психической травматизации и постоянного неполного голодания: расстройства пищеварения, стремление к уединению, апатия, астения.

Ландольта – височная эпилепсия.

Ласека – у эмоционально-лабильных женщин при закрываии глаз –

парез с гипестезией одной конечности. Сухожильные и периостальные рефлексы остаются в норме.

«Ластени де Фержоля» – искусственное вызывание кровотечений (из

носа, ран, геморроидальных вен и проч.), или препятствование остановке кровотечения с дальнейшим развитием гипохромной анемии. (Психопатическая структура личности). Назван по имени персонажа повести французского литератора Б. д Оревильи «История без названия».

Лафора – тонически-клонические судороги, в межприступном периоде –

миоклонусы различных частей тела. Личность становится пассивной, эмоционально плоской. Возможно аутосомно-рецессивное наследование.

135

Лемке – вегетативные депрессии. Леннокса-Гасто – эпилептиформная энцефалопатия: тонические

судороги, психомоторное недоразвитие, отсутствие эффекта от терапии антиконвульсантами.

Лундборга-Унферрихта – миоклонус-эпилепсия.

Маутца – функциональная форма эпилепсии.

Мура – «брюшная» эпилепсия: острые боли в животе с тошнотой,

рвотой, поносом, прострацией, судорогами, на ЭЭГ – признаки поражения лобных долей.

Майер-Гросса – онейроидный синдром. Майер-Гросса болезнь – функциональный сенильный психоз.

Маньяна – навязчивый импульсивный аппетит при маниакально-

депрессивном психозе.

Маркиафавы-Биньями – апатия, депрессия, зрительные или слуховые галлюцинации, снижение интеллекта, тремор рук, дизартрия, апрксия, астазия, абазия, аномалии рефлексов, транзиторные гемиплегии. Обусловлены дегенерацией мозолистого тела и ламинарным кортикальным склерозом головного мозга. (Хронический алкоголизм).

Мартленда – посттравматическая энцефалопатия у профессиональных боксеров. Мухаммед Али – яркий демонстратор этого синдрома.

«Маугли» - педагогическая запущенность и социальная депривация

детей из малообеспеченных семей с низким культурным уровнем. «Менеджера» - нейроциркуляторная дистония с утомляемостью,

депрессией, нарушениями сна, сексуальной дисфункцией. Меньера – сенсорная аура с ощущением неустойчивости и

головокружения.

Минковского – эмоциональная анестезия заключенных.

«Мюнхаузена» – истории пациентов, как правило, много путешествующих, неправдоподобны и драматичны (острые боли, потери сознания, кровотечения и проч.) В анамнезе часты злоупотребление лекарствами, госпитализации в психиатрических больницах, тюрьмах. Рентные установки отсутствуют.

«Нарцисса» - аутоэротизм. Оппенгейма – психастеническая форма эпилепсии.

136

Пенфилда – автономные вегетативные эпилептические припадки. «Пигмалиона» - фетишизм в отношении статуй. Полонио – периодическая форма шизофрении.

Рада – наследственное сочетание ихтиоза с олигофренией.

«Рапунцеля» – разновидность непроходимости кишечника, возникающая у умственно отсталых детей при систематическом заглатывании волос с образованием в тонком кишечнике конгломерата – трихобезоара. Назван по имени персонажа сказки братьев Гримм.

Ремхельда – гастрокардиальный невроз со страхом смерти, истерический

тимпанит.

Розенталя – катаплексия пробуждения с гипнагогическими зрительными

галлюцинациями. Сальватори-Эскироля-Гугеланда – приступообразная дипсомания до

потери сознания (Эпилептический эквивалент или маниакальная фаза МДП).

Седийо – невротические проявления при сексуальных расстройствах:

потливость, нервозность, утомляемость, импотенция, дрожание рук. Сивадона-Букереля – наркомания употребления духов.

Суттера-Люччиони – низкий авторитет родителей у психопатов. Унферрихта-Лафора-Лундборга – миоклонус-эпилепсия: мышечная

экстрапирамидная ригидность, амимия, брадикинезия, ожирение, слабоумие, ночные миоклонические припадки. (Поражение денторубральной системы).

Уэста – серийные сгибательные спазмы у детей 2 лет (более 80 в сутки по 15

– 20 конвульсий в каждом). С течением времени приобретает черты эпилептических с последующим слабоумием.

Факсена – игривое и манерное поведение, ходьба задом наперед, вращение на месте, скованность, повторение движений. (Шизофрения, алкогольная энцефалопатия).

Фольгарда – псевдоуремический психоз. Франка – предменструальная нервозность.

Фридмана (II) – пикнолептические припадки у детей 4 – 11 лет. Бледное лицо, застывший взгляд, глазные яблоки сведены, иногда подергивание рук. Прекращаются с наступлением половой зрелости. Провоцируются гипервентиляцией.

137

Хенретти – симптомокомплекс у женщин, работающих вне дома и выполняющих обязанности домохозяйки: нервозность, плаксивость, бессонница, снижение либидо.

Хефта – эпилептическое изменение личности: замедленное и ограниченное мышление, мелочность, отсутствие чувства юмора, малоподвижность. Хигера – помрачение сознания с бегством до изнеможения после припадка эпилепсии.

Хилла – височная эпилепсия с психическими нарушениями. Холмса – локальная эпилепсия.

138