Стадии и этапы сердечно-легочной и церебральной реанимации
____________________________________________________________________________________________________
сердечно-легочная реанимация/сестринские манипуляции
Основоположником современного алгоритма проведения комплекса реанимационных мероприятий является Питер Сафар. Он разделил сердечно-легочную и церебральную реанимацию на 3 стадии:
Элементарное поддержание жизни – мероприятия, направленные на поддержание жизнедеятельности организма. Это элементы базовой реанимации без использования медикаментов и специального оборудования. Задача этой стадии – продлить клиническую смерть, т.е. продлить жизнеспособность клеток коры головного мозга за счет протезирования кровообращения и дыхания. Выполняется очевидцем реанимационной ситуации до прибытия обученных специалистов или профессионалов.
Дальнейшее поддержание жизни – мероприятия, направленные на восстановление самостоятельного кровообращения и дыхания. Это элементы расширенной реанимации. Начинается с момента прибытия на место происшествия обученных специалистов и профессионалов, оснащенных медицинским оборудованием и лекарственными препаратами.
Длительное поддержание жизни. Заключается в постреанимационной интенсивной терапии в условиях отделения анестезиологии-реаниматологии. Задача – стабилизация обменных процессов, коррекция недостаточности функций жизненно-важных систем, борьба с неврологическими последствиями перенесенной клинической смерти, профилактика повторных эпизодов клинической смерти.
Первая стадия слр (Элементарное поддержание жизни)
При установлении факта смерти и при отсутствии противопоказаний элементы базовой реанимации должны быть начаты незамедлительно. Тело пациента должно лежать на твердой поверхности, на спине, на уровне колен спасателя, осуществляющего непрямой массаж сердца. Всегда оптимально уложить тело на пол или землю, при этом спасатель встает на колени. Первая стадия реанимации силами очевидца по классическому алгоритму Сафара состоит из 3 этапов:
А. (Airway) Восстановление проходимости дыхательных путей.
Начинается этап с ревизии полости рта – необходимо удалить рвотные массы, кровь, зубные протезы (особенно – поврежденные), осколки зубов, другие инородные предметы, не допуская их проталкивания дистальнее ротовой полости.
После ревизии полости рта приступают к восстановлению проходимости дыхательных путей. Для этого выполняется тройной прием Сафара:
Запрокинуть голову. Одна ладонь спасателя располагается на лбу, другая на задней поверхности шеи и проводится разгибание головы в передне-заднем направлении (рис.1).
а б в Рис. 1 Механизм нарушения проходимости дыхательных путей у пациента в коме или в состоянии клинической смерти: а – дыхательные пути перекрыты корнем языка; б – запрокидывание головы; в – проходимость дыхательных путей восстановлена |
