- •Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования
- •«Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»
- •Институт переподготовки и повышения квалификации
- •Социальная адаптация больных шизофренией.
- •Глава 1. Экскурс: история, виды, симптомы, этиология 9
- •Глава 2. Социальный мир больных шизофренией. 33
- •Глава 3 Эмпирическое исследование различного вида поддержек с больными шизофренией 69
- •Введение
- •Глава 1. Экскурс: история, виды, симптомы, этиология
- •История
- •Симптомы и виды
- •Позитивные синдромы
- •Негативные синдромы
- •Нейрокогнитивный дефицит
- •Психомоторные синдромы
- •Аффективные синдромы (расстройства настроения)
- •1.3 Этиология
- •1.3.1 Генетика
- •1.3.2 Наследственность
- •1.3.3 Пренатальные факторы
- •1.3.4 Социальные факторы
- •1.3.6 Возраст
- •Глава 2. Социальный мир больных шизофренией.
- •Проблема исследования
- •Сложности в адаптации больных шизофренией
- •Семейная опека
- •Трудотерпия
- •Бредовые проявления шизофрении в социуме
- •Социальный мир больных шизофренией
- •Ложь и правда в шизофрении
- •Закон автоматизации
- •2.6.3 Театр жизни
- •Диссимуляция
- •Процесс идентификации
- •Причины стирания границ между больным шизофренией и социальным окружением
- •Глава 3 Эмпирическое исследование различного вида поддержек с больными шизофренией
- •Выборка
- •Методы исследования
- •3.3 Описание методик
- •3.3.1 Опросник социальной поддержки «f-sozu-22»
- •3.3.2 Структурированное интервью, направленное на изучение зависимости социальной адаптации больных шизофренией и семьи.
- •3.4 Результаты исследования и обсуждение результатов
- •Результаты исследования социальной поддержки по методике «f-sozu-22»
- •Диаграмма № 1. Средние значения для групп больных шизофренией и здоровых испытуемых, полученные по методике «f-sozu-22»
- •Результаты исследования семейной поддержки
- •Заключение
2.6.3 Театр жизни
Среди людей сведение жизни к театру является большим упрощением, однако нельзя отрицать, что в каждом человеческом действии, особенно сложном и не рутинном, присутствует театральный элемент. Не зря слово <актер> происходит от латинского <agere> - действовать.
При необходимости действовать человек стоит перед выбором из многих форм активности; одну из них он выбирает и старается выбранную роль исполнять по возможности наилучшим образом. Но помимо выбранной роли существуют также и другие, отвергнутые. То, что было <отыграно> через проецирование вовне, становится частью окружающего мира, и, следовательно, подлежит не только самонаблюдению, но также и наблюдению со стороны окружения. Вследствие этого собственная активность оценивается с двух сторон, изнутри и снаружи. При самонаблюдении принимаются как точка зрения окружения, так и собственная. Субъект является актером, на которого смотрят чужие люди из зрительного зала и коллеги из-за кулис. Неудовлетворенность собственной активностью возрастает пропорционально степени рассогласования между выбранной ролью и отвергнутыми ролями, между планом и исполнением и между ожидаемой и действительной реакцией окружения. Такое рассогласование наблюдается у некоторых людей еще до начала заболевания. Их мучает неудовлетворенность самими собой, они хотели бы быть кем-то другими. А в роли, которую они вынуждены играть вопреки своей воле, все у них получается иначе, чем они планировали. У них возникает впечатление, что <маска> все время их сковывает.
В отношении к окружению у них имеется выбор одного из двух путей: подчинения или бунта. В первом случае они покорно принимают навязанную им роль и, хотя чувствуют в ней себя плохо, стараются быть такими, какими хочет видеть их окружение. Они покорные, тихие, скромные, обязательные, словом, идеальные дома и вне его. Они боятся выйти за этот круг, так как в нем нормы поведения им знакомы, в то время как за его пределами неизвестно, какую маску <надеть>, каких правил придерживаться. Во втором случае, впрочем более редком, они чувствуют навязанную им роль, бунтуют, делают все наоборот, не подчиняются, нарушают нормы и правила поведения, они также не чувствуют себя хорошо, не являются самими собой. Чтобы чувствовать себя самим собой, необходимо настолько овладеть собственной экспрессией, чтобы о ней не думать, подобно тому, как не думают о том, как ходить, говорить, писать.
В обоих случаях, таким образом, дело сводится к невозможности адекватного контакта с внешним миром, Между будущим пациентом и его окружением возникает как бы преграда, которая делает невозможным нормальное взаимодействие между собственным миром и окружающим. Независимо от того, принимает ли он установку подчинения или установку бунта, внешний мир остается чуждым. Чуждой также становится та часть собственной личности, которая непосредственно соприкасается с внешним миром, то есть его экспрессия, и отсюда проистекает ощущение сковывающей маски и искусственности, расщепление между тем, что чувствует человек внутри, и тем, что он демонстрирует публично.
Высказывание правды. Вспышку психоза можно трактовать как бурное громогласное провозглашение правды. То, что ранее было скрытым и вытесненным из сознания, прорывается на поверхность и занимает пространство, принадлежащее внешнему миру. Больной не нуждается во лжи, чтобы защищаться от напора действительности, ибо действительность преобразуется соответственно ее внутренней истине. В отношениях с людьми главным становится внутренняя сущность человека.
