Острый холецистит

1. Қанша пайыз мөлшерде бауырдан тыс өт жолдары мен тамырларының құрылысы классикалық сипаттамаға сәйкес келедi?

A. 15%

+B. 30%.

C. 50%

D. 70%

E. 85%

2. Жіті холецистит егде жастағы науқастарда құрайды:

+A. 22%~64,4%.

B. 10,8-30,8%

C. 64,2-70%

D. 15,4-12,5%

3. Калот үшбұрышына кіреді:

+A. Үшбұрыштың негiзi – жалпы бауыр өзегі

+B. Төменгi қабырғасын – өт өзегі мен өт қабының мойнағының жоғарғы бөлігі

+C. Жоғарғы қабырғасын – өт қабы артериясы

D. Үшбұрыштың негiзi – холедох

E. Жоғарғы қабырғасын – өт қабы көктамыры

4. Жіті холециститтiң пайда болуы байланысты:

+A. Қаптағы өттің жіті іркілуіне

B. Өт қышқылдарының тітіркендіргі әсерiне

C. Қап ішінде липидтердің гидролизіне

D. Инфекцияға

E. Қапиың ишемиясына

5. Жіті холецистит өт қабының мойнағының обструкциясынан болатын жіті іркілу нәтижесінде жиі пайда болады. Типтi шабуылдың алғаш көріністері болып табылады:

A. Жоғары температура

B. Анорексия және құсу

+C. Өт шаншуы

D. Сарғаю

E. Оң жақ қабырға астында сипап сезілетін өт қабы

6. Жіті холециститтегі сарғаю төмендегінің нәтижесiнде бола алмайды:

A. Гепатит

B. Одди сфинктерінің спазмы

C. Өт жолдарының қабыну инфильтрациясы

+D. Өт өзегінің блокадасы

E. Холедохолитиаз

7. Жіті холецистит көршi ағза саңылауына қаптың перфорациясымен асқынуы мүмкін. Жиi бұл ағза болып табылады:

A. Асқазан

+B. ұлтабар

C. Аш iшек

D. Тоқ iшектiң бауырлық бұрышы

E. Бүйрек

8. Төменде көрcетiлген симптомдардың ішінде жіті холециститте маңызды болып табылады:

A. Жоғары температура

B. Қайтадан құсу

C. Аздаған сарғаю

+D. тахикардия

E. Оң қабырға астындағы ауырмалы инфильтрат

9. Жіті холецистит диагнозының расталуы үшiн зерттеулер ішіндегі ең нәтижелі әдiс болып табылады:

A. Холецистография

B. Ультрасонография

C. Компьютерлі томография

+D. холесцинтиграфия

E. Лапароскопия

10. Жіті холециститте хирургиялық кірісудің ерте кезеңі болып есептелетіні қайсы?

A. Дереу шабуылдан кейін басталады

B. Тиiстi 4-6 сағаттық дайындықтан кейiн

+C. 24-48 сағаттық консервативті ем жүргізгеннен кейiн

D. Стационардан шығарудан бұрын суық мерзiмде

E. 6-8 аптадан кейiн қайта ауруханаға жатқызғанда

11. Жіті холециститте терапиялық шаралардың алғашқы түрлеріне жатады, төмендегіден басқасын:

A. Сұйықтықтардың көктамырішілік инфузиясы

B. Парэнтеральды анальгетиктердi егу

C. Парэнтеральнды антибиотиктердi егу

D. Ашаршылық

+E. Тұрақты асқазан аспирациясы

12. Холецистит бойынша операция кезінде инфундибулярлы аймақта көптеген байламдары бар өзгерген өт қабы анықталды. Мұндай жағдайда ұсынылады:

A. Түбінен холецистэктомия

B. Мойнағынан холецистэктомия

C. Холецистостомия

+D. Қалыпты емес холецистэктомия

13. Жіті холециститке байланысты орындалып жатқан операция барысында холангиографияға көрсеткіш бола алады?

A. Өт қабындағы майда конкременттер

B. Холедохолитиаз

C. Кеңейген өт жолдары

D. Анамнезінде сарғаюға нұсқау

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

14. Жіті холециститке байланысты орындалып жатқан операция барысында холедохотомияға көрсеткіш бола алады?

+A. Механикалық сарғаю немесе анамнезіндегі сарғаюға нұсқау

+B. холангит

+C. Өт өзектеріндегі конкременттер

D. Өт жолдарын жағынан көзге көрінер дерттік үрдіссіз тассыз холецистит

15. 58 жастағы науқаста флегмонозды өзгерген, құрамында көптеген кішкентай конкременттері бар өт қабы алынды. Операция барысында 10 мм-ге кеңейген холедох та ашылды, бірақ онда конкременттер анықталмады және ондағы өт мөлдір, тұнбасыз. Холеграфияның көмегімен өт жолдарының қалыпты өтімділігі орнатылды. Операцияны бұл жолда аяқтау тиімді:

A. Холедох пен құрсақ қуысын толық жауып тастаумен

B. Холедохты жауып бауыпасты кеңістігін дренаждаумен

C. Холедоходуоденостомиямен

+D. Холедохты дренаждаумен

E. Холедохоеюностомиямен

16. Холецистэктомиядан кейін қалдырылған Т-тәрізді түтік арқылы холеграфия көмегімен конкременттер анықталды. Түтікті алып тастаудың тиімді уақытын белгілеңіз?

A. 7-ші күн

B. 14-ші күн

C. 20-шы күн

D. 30-шы күн

+E. 5 -ші – 6шы апта

17. Егде және қарттық жастағы жіті холециститтiң қаупi негiзделедi:

A. Жасырылған клиникалық көрініспен

B. Ауру дамуының үдемелі сипатымен

C. Деструктивті формалардың үлкен мөлшерімен

D. Диагностикалық қиындықтармен

+E. Ауру дамитын фонмен

18. Жіті тассыз холециститке қатысты тұжырымдар берілген. Олардың қайсысы қате?

A. Әдетте әртүрлi типті кризистiк күйлердi фонында пайда болады

B. Патогенезі белгiсіз

C. Тассыз және калькулезды холециститтердің клиникалық көріністері ұқсас

+D. Болжамының жақсы және кері дамуға бейімділігімен ерекшеленеді

E. Тассыз холециститтің еміне консервативті жол көрсетілген

19. Асимптомды холелитиазда басымырақ:

A. Кез-келген іс-шарадан бас тарту

B. Тас тасушыылардың жағдайын периодты бақылау

C. Дәрi-дәрмекпен емдеу

D. Холецистэктомия

+E. Жоғарыда аталғандардың ешқайсысы

20. Холедохтың резидуальды тастарын алып тастау үшін таңдамалы әдіс болып табылады:

+A. Механикалық кiрiсу

B. Контактілі еріткіштерді қолдану

C. Дәрi-дәрмектік заттарды тағайындау

D. Литотрипсия

E. Хирургиялық кiрiсу

21. Холедохолитиаздың мүмкін болатын нәтижелерінен өмiрге қауіп төндіретіні:

A. Созылмалы билиарлы обструкция

+B. холангит.

C. Екiншi билиарлы циррозы

D. Портальды гипертензия

E. Сарғаю

22. Механикалық сарғаюы бар 72 жастағы науқаста холедохолитиаз нәтижесінде 39,2⁰ С дейін жететін жоғары қызба, қалтырау, iштiң оң жақ жоғарғы квадрантындағы үздіксіз ауыру сезімі, қайта-қайта құсу, олигурия, гипотония және естен тану пайда болды. Лейкоциттер мөлшері 12х10⁹/л, айқын сол жаққа қарай жылжыған. Билирубин, трансаминазалар және сiлтiлiк фосфатаза жоғарылаған, амилаза деңгейi қалыпты. Көрcетiлген көріністердің мүмкін болатын себебi:

A. Бауыр шамасыздығы

B. Жіті деструктивті холецистит

C. Бауыр абсцессі

+D. холангит

E. Жіті панкреатит

23. Жіті холангиттiң дамуына ықпалын тигізетін факторлардың ең маңызды болып табылады:

A. Бауырдан тыс өт өзектерiнiң ятрогендi стиктуралары

B. Жалпы өт өзегiнiң түзiлiстерi

+C. холедохолитиаз.

D. Фатер емізігінің стенозы

E. Созылмалы панкреатит

24. Жіті iрiңдi холангиттiң симптомдарының ішінен әрдайым байқалатыны:

+A. қызба

B. Iш ауыруы

C. Сарғаю

D. Септикалық шок

E. Ми бұзылыстары

25. Жіті холангиттің белгілері болғанда өт жолдараның жағдайын төмендегінің нәтижесімен бағалау маңызды:

A. Ультрасонография

B. Компьютерлі томография

C. Холесцинтиграфия

+D. холангиография.

E. Лапароскопия

26. Жіті холангиттiң лабораторлық зерттеулері ішінен болжам жағынан қолайсызы:

A. Гиперлейкоцитоз

+B. лейкопения.

C. Тромбопитопения

D. Гипербилирубинемия

E. Сарысулық ACT, АЛТ-ның жоғары деңгейi

27. Жіті холангитпен сырқат науқастың жағдайын бастапқы тұрақтандырудан кейiн келесі шаралар өт жолдарының декомпрессиясына бағытталуы керек. Төменде берілгендердің ішінде тиімдісі:

A. Холецистостомия

B. Холедохотомия мен холецистэктомия

C. Терi арқылы, бауыр арқылы өт жолдарын дренаждау

+D. Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия

E. Назобилиарлы дренаждау

28. Өт шаншуына тән белгiлер?

A. Ауыру оң жауырынға беріледі

B. Қатты ауыру, мәжбүр қалып

+C. Көрiнiп жоғалады, периодты жасырылған клиникалық көрініспен

D. Майлы тағам оның пайда болуына мүмкiндiк туғызады

E. Бiрнеше рет құсу

29. Жіті холецистит диагнозын растау үшiн клиникалық белгiлер болып табылады:

+A. Ұзақ өт шаншуы

+B. Жоғары температура

C. Құрсақ қабырғасы бұлшықеттерiнiң жоғары жиырылғыштығы

+D. инфильтрат

E. Сарғаю

30. Жіті холециститтiң жергiлiктi көрінісі болып табылады:

A. Щеткино-Блюмберг симптомының оң болуы

В. Мерфи симптомының оң болуы

C. Георгиевский-Мюсси симптомының оң болуы

D. Ортнер симптомының оң болуы

+E. Жоғарыда көрсетiлген симптомдардың барлығы

31. Жіті тассыз холецистит болуы мүмкін:

A. Өт қабына белсенді панкреатикалық сөлдiң тасталуымен

B. Өт қабы қабырғасында алғашқы қантамырлық бұзылыстармен

C. Өт қабының паразиттiк ауруларымен

D. Өт қабының қабырғасына патогендi микрофлораның енуімен

+E. Жоғарыда көрсетiлген себептердің барлығы

32. Микролитиаз үшiн тән (<3мм):

+A. Миграцияға бейiмділік

B. Механикалық сарғаюмен асқыну

C. Жіті холангит

+D. Өт шаншуын шақыруы мүмкін

+E. Эхографияда анықталмайды

33. Жіті холециститтегі құсу:

A. Бiр реттi

B. Жеңiлдiк әкеледi

C. Кофе қоспасының түрi

+D. Бiрнеше рет, жеңiлдiк әкелмейді

E. Қан ұйындыларымен

34. Жіті холециститтегі оң жақ қабырға астының ауыруы таралуы мүмкін:

A. Оң бұғана үстi аймағына

B. Оң иыққа

C. Оң жауырынға

D. Бел аймағына

+E. Барлық жауаптар дұрыс

35. Жіті холециститте өт қабының қабырғасының перфорациясы дамығанда көрініс бермейтін клиникалық белгі:

A. Iштегi қатты ауыру сезімі және бірнеше ретті құсу

B. Тері жабындысының айқын бозаруы, суық термен басуы

C. Дене қызуының күрт жоғарылауы

+D. Артериальды қан қысымының жоғарылауы

E. Жайылған перитониттiң көрінісі

36. Төменде берілген симптомдарының ішінен жіті холецистит үшін қауіптісі болып табылады:

А. Жоғары температура

B. Бірнеше ретті құсу

C. Аздаған сарғаю

+D. тахикардия.

E. Оң қабырға астындағы ауырмалы инфильтрат

37. Холецистит бойынша операция барысында бауыр-ұлтабар байламының аймағында өзекті элементтерді анықтауға кедергі болған тығыз, склерозданған және мөлшері жағынан кішірейген қабыну инфильтраты бар өт қабы анықталды. Мұндай жағдайда ұсынылады:

A. Түбінен холецистэктомия

B. Мойнағынан холецистэктомия

+C. холецистостомия

D. Атипті холецистэктомия

38. Жіті холециститте өт гипертензиясының дамуына алып келедi:

A. Өт қабының қабырғасының қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы

B. Өт қабырғасының екіншілік инфарктітипті көріністің пайда болуы

C. Шырышты қабықтың бүтiндiгінің бұзылуы мен инфекцияның енуi

D. Өт қабының қабырғасының терең қабаттарын зақымдаумен инфильтративті қабынудың дамуы

+E. Жоғарыда аталғандардың барлығы

39. Жіті холециститтің бактериальды негiзінде кездеспейдi:

A. Escherichia coli

B. Staphylococcus

C. Streptococcus

+D. Campilobacter piloridis

E. Жоғарыда аталғандардың барлығы

40. Жіті холециститтiң консервативті емдеу кешеніне жатпайды:

A. Ашығуды тағайындау

B. Спазмолитиктердiң инъекцияларын тағайындау

+C. Анальгетик ретiнде морфинді тағайындау

D. Паранефральды тосқауыл

E. Атропин

41. Жіті холециститте шұғыл операцияға көрсеткіш:

A. Консервативті емдеудiң нәтижесіздігі

B. Интоксикация симптомдарының сақталуы

C. Жергiлiктi перитонеальды құбылыстардың сақталуы

D. Жалпы интоксикацияның жоғарылауы мен ішперденің тітіркену симптомының пайда болуы

+E. Жоғарыда аталғандардың барлығы

42. Катаральды холециститте:

A. Ауру оң жақ қабырға астындағы ауыру ұстамаларынан басталады

B. Ішперденің тітіркену симптомы болмайды

C. Толық жазылуы мүмкiн

D. Қабыну белгілерінің басылуы мен өт өзегінің обтурациясы сақталғанда өт қабының шемені дамуы мүмкін

+E. Жоғарыда аталғандардың барлығы

43. Флегмонозды холециститте:

A. Қабыну үрдісі шектелген перитониттiң симптомдарымен айқындалады

B. Өт қабының қабырғасындағы қабыну үрдісін басу өт қабының эмпиемасымен аяқталуы мүмкін

C. Қабыну үрдісі өт қабы қабырғасынан тысқары шығып, инфильтраттың дамуына әкелуі мүмкін

D. Аурудың ағымы қолайлы болып, толық жазылумен аяқталуы мүмкін

+Е. Жоғарыда аталғандардың барлығын бақылауға болады

44. Гангренозды холециститте:

A. Өт қабының некрозы дамығанда клиникалық ағымында бiрiншi қатарға перитонит белгілері шығады

B. «Токсикалық қайшы» симптомы байқалады

C. Iшектердiң парезі байқалады

D. Оң қабырға астында ауырсынудың басылуы субъективті көрініс береді

+E. Жоғарыда аталғандардың барлығын бақылауға болады

45. Жіті холециститте үдкен дуоденальды емізіктің стенозы қосарланғанда орындамайды:

A. Папиллосфинктеротомияны

B. Холедоходуоденостомияны

C. Тасты холедохотомиялық саңылау арқылы ретроградты жолмен алып шығару

+D. Холедохты «соқыр» буждау

E. Аталған әдiстердiң ешқайсысы

46. Жіті холецистит бойынша жасалатын операция кезінде құрсақ қуысына тампондарды енгізу көрсеткіші болып табылады:

A. Жалпы перитонит

B. Диафрагма асты абсцессі

+C. Өт маңы абсцессі және өт қабы орнынан қан кетуді тоқтата алмау

D. Iрiңдi холангит

E. Жоғарыда аталғандардың барлығы

47. Жіті холециститке байланысты өт қабын алып тастағанда бауырдан тыс өт өзектерiнiң зақымдануы негізделеді:

A. Өт қабының даму ақауларымен

B. Өт қабының мойнағы аймағында қабынулы-инфилтративті өзгерiстерiмен

C. Өт өзегі аймағында тыртықты өзгерiстермен

D. Хирургтiң техникалық және тактикалық қателіктерiмен

+E. Жоғарыда аталғандардың барлығы

48. Жіті холециститке байланысты орындалып жатқан операция барысында холангиографияға көрсеткіш бола алады?

A. Анамнезінде сарғаюға нұсқау

B. Жалпы өт өзегінің диаметрінде 10 мм-дан аса кеңею

C. Өт өзегінің үлкен диаметрі, 5 мм-ден аз тастар

D. Гемолитикалық сарғаю

+Е. Бауыр циррозы

49. Лапароскопиялық холецистэктомияға тән:

+A. Науқастар ауруханада 1-3 күндік қысқа мерзiмдерi өткiзедi

+B. Косметикалық және экономикалық артықшылықтар

+C. Өт қабы маңы инфильтраты болғанда, құрсақ үсті аймағында бұрын жасалған хирургиялық кірісулер болғанда қарсы көрсетілген

D. 60 жастан асқан науқастарға қарсы көрсетілген

E. Алдыңғы құрсақ қабырғасында, құрсақ қуысында жиі іріңді асқынуларға әкеледі

50. Холецистостомия:

+A. Жағдайы ауыр, әлсіз науқастарға, операциялық қауіп дәрежесі аса жоғары болған жағдайда көрсетілген

B. Тек қана лапаратомды енумен орындалады

+C. Жергiлiктi жансыздандырумен болуы мүмкiн

+D. Жоғары операциялық қаупі бар өт қабы эмпиемасы ауруымен науқастарға көрсетiлген

+E. Аз жарақатты, орындалуы бойынша қысқа мерзімді оперативті кірісу болып табылады

51. Өт жолдарының интраоперационды зақымдану қаупін төмендегілердің бірі жоғарылатады:

A. Массивті қан кету

B. Өт жолдарының анатомиялық құрылысының ақаулары мен вариациясы

C. Дертті өзгерген тіндердегі іс-шаралар

D. Өт өзегін байлаудағы тракция, аспаптық зерттеу

+Е. Барлық жауабы дұрыс

52. Өт өзегі тұқылы арқылы өт өзектерінің сыртқы дренаждалудың атауы:

A. Вишневский

+B. Пиковский.

+C. Кера.

+D. Раздольский.

E. Петровский

53. Т тәрізді дренажбен өт өзектерін сыртқы дренаждау аталады:

A. Вишневский

B. Пиковский

+C. Кера.

D. Петровский

E. Лукомский

54. Жіті холециститтiңасқынған ағымының формаларына жатады:

A. Флегмонозды

B. Катаральды

C. Тассыз

D. Гангренозды

+E. Холангитпен ілеспелі

55. Жіті калькулезді холангит жиі басталады:

A. Дуоденостаздан

B. Тығындалған таспен холедохтың тосқауылынан

C. Люшка жолдарының тосқауылдарынан

+D. Бауырдан тыс өт өзектерiнiң гипертензиясынан

E. Барлық жауаптар дұрыс

56. Холангит үшiн тән:

+A. Шарко үштiгі: қызба; қалтырау; сарғаю

+B. Жоспарсыз, жиi қолайлы эволюция

+C. Жедел декомпрессия және антибиотикотерапия керек

D. Жедел операциялар көрсетiлмеген; амбулаторлық ем

E. Iшектердiң парезі

57. Билиарлы илеус жайлы тұжырымдардың қайсысы дұрыс?

+A. Клиникалық тұрғыдан төменгі ішек өтімсіздігімен сипатталады

+B. Өлшемдері 3-4 см өт конкременттерi холецистодуоденальды жыланкөз арқылы шығарылады

+С.Құрсақ қуысының ағзаларының шолу рентгенографиясында аэробилия анықталады

D. Рентгенологиялық тұрғыдан аш iшектiң «күзетші» ілмектері анықталады

E. Пальпаторлы бұлшықеттердiң айқын тырысуы анықталады

58. Өт жыланкөздерінің дамуын айқындайтын себептер төмендегідей:

+А. Қасақана немесе кездейсоқ өт жолдарының ашылуы

+B. Билио-дигестивті, өт анастомоздарының тігістерінің ажырауы

+C. Өт қабы өзегінің тұқылы лигатурасының ажырауы

D. Түтiкiшiлік гипертензияның қатысуы

E. Барлық жауаптар дұрыс

59. Оң қабырға асты аймағын шолу рентгенографиясында өт жолдарында ауалы кеңістіктің анықталуы түсіндіріледі:

A. Холедохолитиазбен

B. Калькулезды холециститпен

C. Перфоративті гастродуоденальды ойық жарамен

D. Холедох дивертикулымен

+E. Билиодигестивті жыланкөзбен

60.Миризи синдромы сипатталады:

+A. Өт қабы мойнағының қабырғасы мен холедохтың дертті қосылысымен

B. Өт қабы мойнағының қабырғасы мен ұлтабардың дертті қосылысымен

C. Әрдайым механикалық сарғаюмен асқынады

+D. Жиі жалпы өт өзегiн зақымдайды

+E. Тыртықты-бұжырланған өт қабымен

61. Үлкен дуоденальды емізік аймағындағы қысылған таста орындалу керек:

A. Холедодуоденоанастомоз салу

B. Дуоденотомияны жасап, тасты алу және iшектi тiгу

C. Дуоденотомия мен тасты шығарған соң өт өзегінің тұқылы арқылы холедохты дренаждау

+D. Холедохты ашып, тасты алуға талпыну, сәтсiз болса дуоденотомияны жасап, конкрементті алып тастау, ұлтабар жарасына тігістер салып, жалпы өт өзегiн дренаждау

E. Холедохоэнтероанастомоз салу

62. Панкреатитпен асқынған (ісінген түрі) жіті холециститке байланысты операция барысында хирургтың тиімді тактикасы болып табылады:

A. Кәдімгі холецистэктомия

B. Холецистэктомиядан кейін өт өзегінің тұқылы арқылы холедохты дренаждау

C. Холецистэктомиядан кейін Т тәрізді дренажбен холедохты дренаждау

+D. Холецистэктомиядан кейін шарбы майын дренаждау

E. Холецистостоманы салу

63. Холедохолитиазбен негізделген асқынуларға жатқызуға болады:

A. Өт қабының гангренасы мен эмпиемасы

+B. Жіті панкреатит

+C. сарғаю

+D. холангит

E. Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы

64. Өт шаншуы ұстамасымен науқастарға қандай ем тағайындалады?

A. Шұғыл операция

+B. Консервативті ем

C. Ұстама басылған соң шұғыл түрдегі операция

D. Антиферментті терапия

E. Лапароскопиялық холецистэктомия

65. Өт-тас ауруының қай асқынуында шұғыл оперативті кiрiсу қажет болады?

+A. Жайылған перитонит

B. Холедохтың тыртықты стриктурасы

C. Холедолитиаз

D. Iшектi-қапты жыланкөз

E. Сарғаю

66. Гангренозды холецистит үшiн тән симптомдар:

+A. Ауыру сезімінің басылуы

+B. Оң қабырға астындағы Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы

C. Бауыр тұйықтығының жоқтығы

+D. тахикардия

E. Бартоломье-Михельсонның симптомы

67. Мойнақтан холецистэктомияның артықшылығы неде?

+A. Өт қабын қан кетусіз алып тастауға жағдай жасау

+B. Холедохқа іріңді өттің түсуіне кедергі жасалады

+C. Тастардың қаптан холедохқа миграциясына жол бермейді

D. Холедохотомиядан бас тартуға мүмкіндік береді

E. Интраоперационды холангиографиядағы қажеттiлiкке көмектеседi

68. Түбінен холецистэктомия қашан көрсетiлген?

A. Егде адамдарда

B. Холангит болған жағдайда

C. Механикалық сарғаю болған жағдайда

D. Өт қабы мойнағының қысылған тастарында

+E. Бауыр-ұлтабар байламы мен өт қабы мойнағы аймағында айқын қабыну инфильтраты болған жағдайда

69. Егде және қарт жастағы адамдарда жіті холециститтiң ағымына тән:

+A. Асқынулардың тез дамуы

+B. Біріншілік-гангренозды формалардың жиі дамуы

+C. Интоксикация белгiлері басым жасырылған клиникалық көрініс

D. Консервативті емдеуден кейін тез басылу және абортивті ағым

Е. Ауыру синдромының басымдылығы, интоксикацияның әлсiз айқындылығы

70. Жіті холецистит бар науқастарға шұғыл операция көрсетiлген:

+A. Консервативті емнің нәтижесіздігі

+B. Гангренозды-перфоративті холециститтiң клиникалық көрінісі

+C. Сарғаю фонындағы интоксикацияның күшейген белгілерінде

D. Егде және қарт жастағы адамдарға

E. Дуоденостазда