Ситуационная задача 13

Больная К, 28 лет, работает птичницей на птицефабри­ке в течение 5 лет. За указанный период дважды была госпи­тализирована по поводу пневмоний.

На протяжении последнего года отмечает появление су­хого кашля и одышки, которые возникают в основном в пе­риод ее работы. В связи с тем, что состояние ее стало резко ухудшаться — усилилась одышка, появились приступы удушья, озноб, повысилась температура тела до 39 °С, она была госпитализирована.

Объективно: перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, дыхание ослабленное, над отдельными участками легких прослушивается крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы.

Нарушение функции внешнего дыхания по рестриктивному типу.

Анализ крови: НЬ 130,0 г/л, Л. 9,6х10⁹ /л; СОЭ 30 мм/ч.

На рентгенограмме легких: диффузное усиление и деформация легочного рисунка за счет выраженного уплотнения интерстициальной ткани, плеврального уплотнения.

Задание: 1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте необходимые дополнительные исследования для окончательного диагноза.

3. Назначьте лечение, проведите врачебно – трудовую экспертизу

Завідувач кафедри професійної патології, клінічної

лабораторної і функціональної діагностики,

д.мед.н., професор О.М. Ігнатьєв

МОЗ України

Одеський національний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

ПРОФЕСІЙНІ ХВОРОБИ

Ситуаційна задача № 14

Хвора С., 45 років, 23 роки працює лаборантом в хімічній лабораторії, маючи постійний контакт з металевою ртуттю. Під час періодичного медичного огляду пред'являла скарги на головний біль поширеного характеру, порушення пам'яті, дратівливість, плаксивість, зниження працездатності, порушення сну, тремтіння пальців рук. При огляді виявлено рівномірне пожвавлення сухожильних рефлексів за функціональним типом, тремор вік і пальців витягнутих рук (асиметричний), виражений червоний дермографізм, загальний гіпергідроз. Пульс 96 уд/мин, ритмічний, АТ 150/100 мм. рт. ст. В іншому змін не виявлено.

Завдання:

1 Встановіть попередній діагноз.

2. Складіть план додаткового обстеження, необхідний для остаточного діагнозу.

3. Призначте лікування, проведіть лікарсько– трудову експертизу.

Ситуационная задача 14

Больная С., 45 лет, 23 года работает лаборантом в химической лаборатории, имея постоянный контакт с металлической ртутью. Во время периодического медицинского осмотра предъявляла жалобы на головную боль распространенного характера, нарушение памяти, раздражительность, плаксивость, снижение работоспособности, нарушение сна, дрожание пальцев рук. При осмотре выявлено равномерное оживление сухожильных рефлексов по функциональному типу, тремор век и пальцев вытянутых рук (асимметричный), выраженный красный дермографизм, общий гипергидроз. Пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 150/100 мм. рт. ст. В остальном изменений не выявлено.

Задание: 1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте необходимые дополнительные исследования для окончательного диагноза.

3. Назначьте лечение, проведите врачебно – трудовую экспертизу

Завідувач кафедри професійної патології, клінічної

лабораторної і функціональної діагностики,

д.мед.н., професор О.М. Ігнатьєв

МОЗ України

Одеський національний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

ПРОФЕСІЙНІ ХВОРОБИ

Ситуаційна задача № 15

Хворий К., 40 років, робітник сільхозпідпрємства, доставлений в центральну районну лікарню з скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювоту, болі в животі. При опитуванні встановлено, що за 2 г. до появи описаних симптомів займався прополкою поля, напередодні обробленого метилмеркаптофосом. Об'єктивне дослідження виявило звуження зіниць, гіпергідроз шкіри, міоз, бронхорею, брадикардію, фібриляцію окремих м'язів.

Завдання:

1 Встановіть попередній діагноз.

2. Складіть план додаткового обстеження, необхідний для остаточного діагнозу.

3. Призначте лікування, проведіть лікарсько– трудову експертизу.