1. Средства, влияющие на кроветворение

Классификация средств, влияющих на эритропоэз

1. Стимуляторы эритропоэза.

   1. Средства для лечения гипохромных анемий: железа лактат, железа сульфат, ферковен, ферум-лек, коамид.

   2. Средства для лечения гиперхромных анемий: циано- кобаламин, кислота фолиевая.

2. Средства угнетающие эритропоэз: радиоактивный на­трия фосфат.

Препараты железа

Фармакокинетика. Железо всасывается через слизистую оболочку кишечника путем активной и пассивной диффузии. Адсорбция железа осуществляется через ворсинки при наличии избытка железа в просвете кишечника, а также в комплексе же­леза с аминокислотами и пептидами. Для облегчения абсорбции железо, содержащееся в пищевых продуктах и лекарственных средствах в желудке и кишечнике должно быть восстановлено из 3-х валентного в 2-х валентное при участии хлористо-водород­ной и аскорбиновой кислот. Восстанавливающими агентами яв­ляются также Н-группы аминокислот (цистеин) и белков, орга­нические кислоты (лимонная, янтарная, яблочная). Способству­ют всасыванию железа медь, кобальт, магний, марганец, цинк, алкоголь, необходима также целостность слизистой оболочки желудочно - кишечного тракта.

Препятствуют абсорбции железа оксалаты, фосфаты, каль­ция карбонат, антациды, левомицетин, тетрациклины, панкреа­тин, повреждения слизистой оболочки кишечника, секрет под­желудочной железы или препараты, содержащие панкреатин, прием железа во время или сразу после еды.

В ворсинчатом эпителии железо связывается с белком апо- ферритином, образуя ферритин. Ферритин поступает в кровь. В крови железо соединяется с белком трансферрином, превраща­ясь в феротрансферрин. Данный комплекс переносит железо в депо - костный мозг, печень, селезенку и др. ткани. Выводится железо почками, пищевым каналом, потом, с десквамированным эпителием.

Фармакодинамика. В костном мозге из железа и белка син­тезируется гемоглобин, в мышцах - миоглобин. Железо исполь­зуется для синтеза различных ферментов - цитохромов, дегидро­геназ, цитохром-С-оксидазы, каталазы, пероксидазы.

Препараты железа применяются.

1. Для лечения гипохромных анемий (железодефицитных, постгеморрагических, связанных с нарушением всасыва­ния железа).

2. Для профилактики анемии у беременных, новорожден­ных, у доноров.

Побочные эффекты препаратов железа.

1. В результате соединения железа с сероводородом обра­зуется нерастворимое в воде соединение - сульфид желе­за, которое выпадает в осадок в прикорневой зоне зубов и на слизистую оболочку кишечника, снижая его пери­стальтику и вызывая запоры.

2. Препараты железа оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного канала, вы­зывая диарею, тошноту, рвоту, боли в эпигастральной об­ласти.

Острое отравление препаратами железа сопровождается энтеритом (боль в животе, кровавая рвота, понос), снижением ОПС, ОЦК, гипотонией, подъемом температуры, повышением проницаемости сосудов.

Помощь при отравлении препаратами железа заключается в промывании желудка и кишечника натрия гидрокарбонатом, введении комплексонов (тетацин кальция, дифероксамин), под­держании сердечной деятельности и сосудистого тонуса.

Железа лактат принимают внутрь. Он входит в состав пре­паратов ферролактол, гемостимулин. Для парэнтерального вве­дения назначают ферковен (содержит железо и кобальт) и феррум-лек.

Для лечения гиперхромных анемий применяют цианокобала- мин и кислоту фолиевую.

Цианокобаламин синтезируется только микроорганизмами, но синтез витамина В Y2 микрофлорой толстого кишечника для

баланса данного витамина в организме человека не имеет значе­ния, так как его всасывание происходит главным образом в тон­кой кишке.

Фармакодинамика. Повышает содержание зрелых (нор- мобластных) форм эритроцитов в периферической крови, спо­собствует устранению тканевой гипоксии. Улучшает метаболизм миокарда, печени и нервной ткани.

Механизм действия. Кобаламины являются факторами роста, необходимыми для нормального кроветворения и созре­вания эритроцитов. Кобаламин принимает участие в синтезе ла­бильных метальных групп, РНК, холина, метионина, нуклеино­вых кислот.

Показания. Гиперхромные анемии различного генеза, не­вриты, радикулиты, параличи, гипотрофии, дистрофии, заболе­вания печени, лучевая болезнь.

Побочные эффекты. Аллергические реакции, возбуждение ЦНС, тахикардия, боли в области сердца.