Різальні інструменти в ортопедичній стоматології

Різальний інструмент - різновид інструменту певної форми, площі і розміру, який при відповідному зусиллі у момент площинного або точкового контакту з твердою по-верхнею оброблюваного предмета проявляє властиву йому властивість різання або абразивності.

Різальний інструмент в ортопедичній стоматології служить двом цілям: препаруванню твердих тканин зубів і обробці зубних протезів та апаратів.

Різальні інструменти складаються з двох частин: фасонної робочої і стержня, що служить для закріплення в стоматологічному наконечнику. Серед них слід перерахувати бори, поліри, фініри, голівки і круги, сепараційні диски, фрези.

За формою рабочої поверхні інструменти підрозділяються на кулясті, циліндричні, конічні, зворотньоконічні, овальні, колесовидні, тарілчасті, грушовидні, голчасті і ін. Робоча поверхня може бути металевою (сталь, тверді сплави: хромовольфрамові, хромионадиеві, титанові), штучною (карборунд, електрокорунд), натуральною (наждак, алмазна крихта), еластичною (гума, силікон).

Насічка борів, фрез буває поздовжньою, кутовою, торцевою, поперечною або комбінованою.

Стержні інструментів, призначених для застосування з кутовим наконечником, мають на вільному кінці проточку і лиску для фіксації. Діаметр стержня різального інструменту для прямого наконечника складає 2,35 мм, для турбінного - 1,6 мм.

Бори для прямого наконечника мають встановлену довжину 44,5 мм, для кутових наконечників - 17,22 і 26 мм і для турбінних - від 16 до 24 мм.

СТРУКТУРА І ОСНАЩЕННЯ ЗУБОТЕХНІЧОЇ ЛАБОРАТОРІЇ

Зуботехнічна лабораторія (мал. 2) є складовою частиною ортопедичного стоматологічного відділення поліклініки, оскільки в рішенні основних завдань, що стоять перед ортопедичною клінікою (профілактика, діагностика і лікування стоматологічних захворювань), активну участь бере зубний технік.

У зв'язку з цим вона повинна розташовуватися поряд з ортопедичним кабінетом. Вказана лабораторія є виробничою базою ортопедичного відділення, де проводиться увесь технологічний ланцюжок процесу протезування. Тут здійснюється багато процесів, необхідних для отримання зубних, щелепно-лицевих протезів і ортодонтичних апаратів, : штампування, литво металів, випалення, паяння, вибілювання, полімеризація та ін.

Зуботехнічні лабораторії оснащуються необхідним обладнанням, інструментарієм, матеріалами. У штаті технічної лабораторії є група зубних техніків-лаборантів з розрахунку 2-3 техніки на 1 лікаря ортопеда-стоматолога. На кожні 10 посад зубних техніків повинно бути не менше 1 посади старшого зубного техніка.

Для організації, планування і контролю за якістю створення ортопедичних апаратів і протезів з числа кваліфікованих зубних техніків в кожній поліклініці, в якій по штатних нормативах належить не менше 15 посад зубних техніків, призначається завідувач лабораторією.

Посади санітарок встановлюються з розрахунку 1 на 3 посади ортопедів-стоматологів і 1 на 20 посад зубних техніків.

П равильна організація діяльності зуботехнічної лабораторії включає високу виконавську, технологічну і організаційну дисципліну персоналу, раціональне використання технічних засобів і матеріалів.

Усі виробничі приміщення зуботехнічної лабораторії підрозділяються на основні і допоміжні.

ОСНОВНІ ВИРОБНИЧІ ПРИМІЩЕННЯ

У основних виробничих приміщеннях розміщуються робочі місця лаборантів і виконується робота по створенню протезів і апаратів. Залежно від кількості зубних техніків в штаті лабораторії і виконуваних ними виробничих програм може бути декілька основних приміщень. При цьому в кожному основному приміщенні допускається робота не більше 15 зубних техніків.

У основному приміщенні зуботехнічної лабораторії, де виконуються роботи із застосуванням дорогоцінних металів, повинні обладнуватися шафи, що не згорають, для зберігання золотих, срібно-паладієвих і золотоплатинових виробів. Крім того, для роботи з дорогоцінними металами має бути передбачене спеціальне приміщення, що знаходиться під охоронною сигналізацією. У цьому приміщенні проводиться зважування, зберігання і видача сплавів золота і інших дорогоцінних металів зубному техніку.

Впровадження в широку ортопедичну практику протезів з кераміки вимагає спеціального устаткування і матеріалів. Це, передусім, електропіч з програмним управлінням яка забезпечує випалення і глазурування поверхні зубних протезів з кераміки по заданому режиму технологічної обробки: сушка, випалення, витримка, охолодження. Управління технологічним процесом здійснюється автоматично за програмою. Піч забезпечена дисплеєм для контролю технологічного режиму. Зважаючи на специфіку роботи з металокерамікою, яка вимагає спеціальної апаратури і устаткування, для цих цілей виділяють окреме приміщення. Робота з керамікою вимагає дотримання особливої чистоти і підтримки в приміщенні постійної температури. Тут виконуються тільки ті етапи технологічного процесу отримання протезів, які безпосередньо пов'язані з керамікою (моделювання, нанесення облицювального шару, випалення, сушка та ін.).

Для замісу формувальної маси, якою покривають воскові репродукції протеза використовується вакуумний змішувач. Перед початком замісу з посудини з формувальною масою відкачується повітря, і повітряні бульбашки не потрапляють у формувальну масу, завдяки чому вона монолітним шаром покриває воскову модель і сприяє отриманню чистої поверхні відлитих деталей, попередженню пористості, напливів, наростів, раковин та ін.

Середній вакуумний змішувач з потужним безшумним електромеханічним приводом має:

• два типорозміра місткостей для змішування і економного використання витратних матеріалів;

• керований таймер тривалості замісу, систему цифрової індикації і діагностики;

• автоматичний контроль рівня розрідження;

• два режими замісу (одночасне включення міксера і вакуумного насоса; попереднє створення заданого розрідження з наступним включенням міксера);

• звуковое оповіщення про закінчення замішування.

Для звільнення відлитих деталей від залишків формувальної маси, окалини і підготовки їх поверхні для остаточної обробки, в зубопротезній лабораторії використовується спеціальна піскострумна установка. Вона складається з корпусу, усередині якого розміщені герметична камера з бункером для збору піску і сопловий пристрій. Камера має оглядове вікно, два отвори з рукавичками для рук. До корпусу підключена педаль для ножного управління подачею стислого повітря до соплового пристрою, який забезпечує набір піску з бункера і подачу його під тиском на оброблюване відділення, є примусове відсмоктування пилу з апарату.

Для моделювання коронок, мостовидних протезів з воску, нанесення на металеві поверхні облицювальних шарів з кераміки випускаються спеціальні набори інструментів.