Лечение

Рациональная диета. Регидратация. Энтеросорбция. Антимик­робная терапия при эксикозе 2-3 степени и осложнениях. Ферменты. Пробиотики. Иммунные препараты.

Рациональная диетотерапия. При наличии рвоты, анорексии, ин­токсикации - промыть желудок 2% раствором бикарбоната натрия (таблица 3). Пропустить 1 кормление, после чего кормить малыми порциями грудного молока или смеси по 20 - 30 - 50 мл через 2-3 часа в зависимости от возраста и тяжести болезни, 8-10 раз в сутки. Недостающий объем питания до физиологической нормы должен быть возмещен жидкостью (перорально глюкозо-солевыми раствора­ми, в тяжелых случаях —парентерально).

В первые 1-2 дня болезни общий объем пищи при легких фор­мах болезни следует уменьшить на 15-20% от физиологической нор­мы, при среднетяжелой степени на 20-30%, при тяжелых формах на 40-50%.

Таблица 3

Объём жидкости для промывания желудка

Возраст	Суммарный объем жидкости (мл)	Одномоментный объём жидкости (мл)
До 1 мес.	200	20
1-3 мес.	500	90-100
4-12 мес.	1000	120-150
1-5 лет	3000-5000	200-300
6-10 лет	6000-8000	300-400
Старше 10 лет	8000-10 000	400-500

Начиная со 2-3 дня болезни, объем пищи увеличивается еже­дневно на 10-15% при удлинении интервалов между кормлениями. В течение 4-5 дней должен быть восстановлен возрастной объем пита­ния, набор продуктов расширяется. Прикорм вводить безмолочный (каши на воде или овощном отваре, овощное пюре, печеное яблоко).

При нарушении всасывания углеводов и развитии вторичной лактазной недостаточности исключить сладкие молочные смеси, мо­локо, соки. В питание назначают низколактозные смеси, безлактоз- ный унипит и безлактозные соевые смеси «Изомил», «Хумана-CJI», «Нутрисоя». В рацион вводят каши на воде или овощных отварах, более раннее назначение мясного гоше, печеные яблоки до 50-100 г/сут., 3-дневный кефир. Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна - от 2-4 недель до 1,5-2 месяцев.

Регидратация

1. этап. Пероральная регидратация наиболее эффективна при ее применении с первых часов заболевания в объеме суточной потреб­ности (включая питание) + объем патологических потерь жидкости с рвотой и жидким стулом 10 мл/кг на каждое испражнение. Суточная потребность в воде для детей разного возраста и расчёт патологиче­ской потери воды приведены в таблицах 4, 5, и 6.

Таблица 4

Суточная потребность новорожденного в воде (мл/кг)

Масса тела, кг	Дни жизни
	1-2 день	3-7-й
Менее 0,75	100-150	150-300
0,75-1,5	80-100	100-150
1,5-2,5	60-80	100-150
Более 2,5	60-80	100-150

Таблица 5

Суточная физиологическая потребность детей в воде

Возраст	Потребность в воде, мл/кг
От 7 дней до 1 мес.	100-150
1-3 мес.	140-160
4-6 мес.	130-155
7-9 мес.	125-150
10-12 мес.	120-135
1-3 года	130-135
4-6 лет	90-110
7-9 лет	75-90
10-12 лет	65-85
13-15 лет	40-65

Таблица 6