Клиника

Гастроэнтероколитическая форма. Инкубационный период ко­роткий 24 часа. Начало острое, повышение температуры, тошнота, рвота, боль в животе, урчание, жидкий обильный стул, с примесью слизи,эксикоз.

У детей 1 года жизни начало подострое с нарастанием симпто­мов интоксикации в течение 2-3 дней. Тошнота, рвота, анорексия, ме­теоризм, гепатолиенальный синдром, стул жидкий, зловонный, цвета “болотной тины “ с прожилками крови. Синдром интоксикации - ли­хорадка, анорексия, тошнота, эксикоз 1-2 степени держатся в течение 10-14 дней. Возможна генерализация процесса с формированием сеп­тических очагов, а также длительное бактерионосительство у рекон- валесцентов.

Тифоподобная форма чаще развивается у детей школьного воз­раста, характеризуется длительной лихорадкой, головной болью, адинамией, болями в суставах и мышцах, брадикардией, гепатоспле- номегалией. Стул может быть жидким или возникает запор.

Септическая форма характерна для детей раннего возраста.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании клиники, эпиданамнеза. Решающая роль принадлежит бактериологическому анализу. Возбу­дитель может быть выделен из кала, промывных вод желудка, рвот­ных масс, крови, мочи, желчи, гноя, спинномозговой жидкости.

Серологический метод определяет нарастание антител с помо­щью РА и РИГА. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз

Дифференциальный диагноз

Дизентерию отличает колитический характер стула, короткий период интоксикации, отсутствие упорной лихорадки и септических осложнений.

Кампилобактериоз характеризуется лихорадкой, резкими боля­ми в животе разлитого характера, развитием язвенно-некротического процесса в аппендиксе и слепой кишке, перфорации и перитонита, мелены.Течение рецидивирующее, возможна бактериемия.

Иерсиниоз регистрируется чаще в марте - апреле, диарея кратко­временная может сопровождатся экзантемой, артралгиями, лихорад­кой, терминальным илеитом, узелковой эритемой, мезентериальным лимфаденитом

Криптоспорадиоз - гастроэнтерит сопровождается ознобом, ли­хорадкой, иногда бронхолегочными симптомами.

Лечение инвазивных диарей

Лечебное питание, антибиотики, дезинтоксикация, регидратация, энтеросорбция, ферменты, иммунные препараты, специфический бак­териофаг.

Лечебное питание детям первого года жизни проводится как при секреторных диареях в соответствие со степенью тяжести болез­ни (см. лечение секреторных диарей). Детям старше 1 года протертый стол «4» с ограничением жира. Рекомендуются овощи, яйца, протер­тые каши, кисломолочные продукты. С 3-4 дня - мясо, творог, пече­ные яблоки. С 5-7 дня -обычный рацион с исключением цельного молока, ржаного хлеба, свеклы, чеснока, кислых ягод и фруктов на 2-

3. Недели.

Этиотропная терапия (таблица 15)

При выборе антибактериальной терапии необходимо учитывать способность антибактериального препарата проникать внутрь клетки в активной форме. Таким требованиям отвечают цефалоспорины по­следних генераций, макролиды (азитромицин), фторхинолоны. Эти препараты показаны при тяжелых формах инвазивных инфекций.

Таблица 15