Задача 20

В приёмное отделение больницы скорой помощи поступил пациент Ч.,55 лет, у которого после физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся 1,5 часа. Принимал нитроглицерин, без эффекта. Медицинская сестра приёмного отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжёлое, пациент мечется от боли, возбуждён, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пульс-100 ударов в минуту, аритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД-110/70 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Определите информацию, подтверждающую развитие данного состояния у пациента.

3. Составьте алгоритм сестринской помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа Задача 19

1. Нарушены потребности: работать, общаться, поддерживать температуру тела, дышать.

Настоящие: слабость, утомляемость, потливость, небольшой кашель, лихорадка, тревога за исход болезни и здоровье близких.

Потенциальные: прогрессирование заболевания с развитием осложнений, кровохарканье, плеврит, дыхательная недостаточность.

Приоритетные: слабость.

2. Краткосрочная цель: уменьшение слабости через 1 неделю.

Долгосрочная цель: Исчезновение слабости через 3 месяца, демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1. Обеспечить достаточный ночной и дневной сон.	Для восстановления работоспособности, активации защитных сил.
2. Обеспечить достаточное питание с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов.	Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител, активации репаративных процессов.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха в помещении, проветривание.	Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии.
4. Прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе.	Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма.
5. Контролировать выполнение комплекса дыхательных упражнений.	Для улучшения микроциркуляции легких.
6.Провести беседы с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснить правила приема препаратов и их побочных эффектов.	Для повышения эффективности лечения, что приведет к ликвидации слабости.
7. Контролировать своевременную сдачу мокроты, крови для исследования, динамической Rh-графии.	Для контроля эффективности лечения.
8.Выполнять назначения врача.	Для эффективного лечения.

Оценка: пациент почувствует улучшение самочувствия, повысится физическая выносливость. Цель достигнута.

3.Студент демонстрирует инструктаж пациента по сдаче мокроты на БК.

4. Студент демонстрирует обучение пациента правилам пользования плевательницей, соблюдения санитарно-гигиенического режима туберкулезного больного (пользование полотенцем, посудой, бельем и т.д.).

5. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для плевральной пункции в соответствии с алгоритмом действия.

Задача 20