® Не измельчать и не крошить таблетки, не высыпать содержимое капсулы,

!ф

140

- ..— ■■:-;.-л..'^--‘;-_|'_|: j_M.:-jfcjnflM

параты, применяемые при артериальной гипер­тонии

Тяжелобольной дома: лечение, ухол реабилитация

Увеличение м;

Снижение урс

Аллергия, сыг

Си­ стема	Побочный эффект	Лекарство или группа лекарств
	Язвы во рту	Химиотерапия опухолей
	Сухость во рту	Некоторые антидепрессанты
h X (Q	Грибковые изменения в поло­сти рта	Антибиотики, интраназальные глюкокортикосте­роиды, применяемые при астме
ь >5 2 X X ф	Язвы слизистой желудка, язва желудка, кровотечение	Нестероидные противовоспалительные сред­ства (например, аспирин, или ацетилсалицило­вая кислота, напроксен, диклофенак)
3 S	Диарея	Соединения магния, антибиотики
1 о X т О г	Запоры	Обезболивающие лекарства опиоидной группы (например, морфин, фентанил), соединения алюминия
ф *	Кал темного оттенка	Железо
	Тошнота и рвота	Химиотерапия опухолей, антибиотики, морфин
	Повреждение печени	Статины, парацетамол, диклофенак, метотрексат, витамин А
>s 2 X н	Обострение симптомов астмы	Аспирин (ацетилсалициловая кислота), некото­рые бета-адренолитики
л £ 6 S- Q) СО к с л> с	Нарушения дыхания	Обезболивающие опиоидной группы, например, морфин
х из 5 Ct	Сухой кашель	Ингибиторы конвертаза ангиотензина (гиперто­ния)
6 о СО к О S О. X	Повышение давления, учащен­ное сердцебиение	Кофеин, лекарства, уменьшающие отек слизи­стой носа (применяются при насморке и аллер­гии)
* Ф 5 ^ S ге ф а и vO и S U	Снижение давления	Лекарства, применяемые при гипертонии. Моче­гонные препараты
	Нарушения ритма и проводи­мости	Препараты против аритмии (парадоксально, когда неправильно применяются), калий
<4 2	Сонливость, чрезмерное успо­коение	Обезболивающие лекарства опиоидной группы, лекарства от аллергии, снотворные препараты, трехциклические антидепрессанты
ф и и S W	Чрезмерная возбудимость	Кофеин, псевдоэфедрин, некоторые антидепрес­санты, например, флюоксетин
к (О X со а	Повреждение органов слуха и равновесия	Аминогликозидные антибиотики, салицилаты, фуросемид
ф X	Головные боли	Сосудорасширяющие препараты, а также пре-

Таблица 9.2. Самые распространенные побочные эффекты

использовать( карств, не разрезать мальных систе запивать лека| не принимать соблюдать pei мя приема, ознакомиться а в случае ле тельно прочи хранить лека| недоступном в случае coiw чом или фарк

Внимание!

Иногда информ, точного количества ровка расписана в следует принять: Столовая ложь Десертная ло» Чайная ложеш Кофейная лож

Взаимодейсп

Взаимодействи действии как мини ется окончательны действие Heo6xoflv одновременно 6о; повысить эффект ствия, например, л

• 

  

  лекарств

  ■

  ьные глюкокортикосте- I астме

  кпалительные сред­ня и ацетилсалицило- иклофенак)

  "ИКИ

  ва опиоидной группы знил), соединения

  знтибиотики, морфин ‘■лофенак, метотрексат,

  взя кислота), некото­

  рой группы, например,

  '.гиотензина (гиперто-

  иающие отек слизи- эи насморке и аллер-

  *ри гипертонии. Моче-

  и парадоксально, няются), калий

  за опиоидной группы, >тзорные препараты, зессанты

  екоторые антидепрес-

  уи, : у

  ютики, салицилаты,

  араты, а также пре- артериальной гипер-

  vo а 1 § 11	Увеличение массы тела	Трехциклические антидепрессанты, гормональ­ные препараты, некоторые нейролептики (лече­ние шизофрении)
  3 ю £ 2 £ § X 5	Снижение уровня глюкозы	Инсулин, некоторые лекарства от сахарного диабета
  >ч О) а. о cl u	Аллергия, сыпь	Антибиотики, особенно пенициллин, сульфо- намид, средства для общей анестезии, морфин, химиотерапия опухолей

  использовать специальную мерную ложку для жидких ле­карств,

• не разрезать лекарства в форме пластыря (трансдер­мальных систем),

• запивать лекарства кипяченой холодной водой,

• не принимать лекарства вместе с алкоголем,

• соблюдать рекомендованные дозировки лекарств и вре­мя приема,

• ознакомиться с информационным листком лекарства, а в случае лекарства, отпускаемого без рецепта, внима­тельно прочитать информационный листок,

« хранить лекарства при требуемой температуре в месте, недоступном для детей,

• в случае сомнений следует проконсультироваться с вра­чом или фармацевтом.

Внимание!

Иногда информация о приеме жидких лекарств не содержит точного количества данного лекарства в миллилитрах, а дози­ровка расписана в ложечках. Поэтому для водных растворов следует принять:

Столовая ложка - 15 граммов

Десертная ложка - 10 граммов

Чайная ложечка - 5 граммов

Кофейная ложечка - 2,5 грамма

Взаимодействие лекарств

Взаимодействие лекарств заключается во взаимном воз­действии как минимум двух веществ, в результате чего изменя­ется окончательный эффект их действия. Иногда такое взаимо­действие необходимо при терапии. В таких случаях применяют одновременно более одного лекарственного препарата, чтобы повысить эффективность, что называется синергизмом дей­ствия, например, лечение боли с помощью нескольких лекарств

или антибактериальное лечение серьезных инфекций с приме­нением нескольких антибиотиков.

В процессе терапии возможно появление нежелательных взаимодействий, которые могут повлечь ухудшение состояния больного или даже привести к летальному исходу. Это очень важный аспект в лечении пациента, поскольку может быть при­чиной госпитализации или общей неэффективности терапии.

Что влияет на возникновение взаимодействия лекарств?

На взаимодействие лекарств могут влиять следующие фак­торы:

• количество принимаемых лекарств,

• возраст пациента (особой опасности подвержены пожи­лые люди и дети),

• наличие сопутствующих заболеваний, таких как печеноч­ная и почечная недостаточность,

• применение новых лекарств,

• применение сильных лекарств, когда разница между ле­чебной и токсичной дозировкой незначительна,

• лечение несколькими врачами и отсутствие точной ин­формации относительно одновременного приема ле­карств больным,

• прием без ведома врача лекарств, отпускаемых без ре­цепта,

• самолечение больных.

Обычно любое лекарство может усиливать или ослаблять действие другого. Однако существуют группы лекарств, в слу­чае которых существует опасное взаимодействие:

• лекарства, замедляющие свертываемость крови,

• 

  ж

  модействие лекарст связано с диетой. С последствий, как вз внимательного набг добного взаимодей холодной кипячено! Стоит подчеркнуть, ское вещество и еле способом.

  Некоторые лекё пример, нестероид поскольку они могу может усилить их п< ны A, D, Е).

  В свою очередь, щак, поскольку пиш (например, бисфос< которые лекарства например, антидеп|: от приема пищи. Cf циклин (например, с кальцием, поступ; трудняет их поглои го лечения противг Кальций в свою оч* тивоположность ки шают его поглощен модействию со мно (лечение гиперхолс тами, рифампицинс Употребление i

  142

  • некоторые лекарства, применяемые при болезнях систе-		ослабляет поглоще
  мы кровообращения,		забывать о взаимо,
  • лекарства, снижающие уровень холестерина,		рые могут вызывал
  • противогрибковые препараты,		и иметь весьма сер
  • снотворные, успокоительные и противоэпилептические		При появлении у
  препараты,		тельно взаимодей
  • нестероидные противовоспалительные препараты (на-		тов он должен Kai
  пример, аспирин, т.е. ацетилсалициловая кислота, кето-		фармацевтом.
  профен, ибупрофен),		.mumhhw
  • противоопухолевые лекарства.	Я	Рецепт
  Взаимодействие лекарств с пищей		И Рецепт предст
  Помимо взаимодействия с лекарствами, на которое паци-		врачом, на ochoi
  ент зачастую не имеет существенного влияния, выделяют взаи-		стить пациенту о
  Тяжелобольной дома: лечение, уход, реабилитация		Глаиа Ь Применение лек

  лекарства от сахарного диабета,

инфекций с приме­ре нежелательных /дшение состояния исходу. Это очень ку может быть при- "зности терапии.

?йствия

ть следующие фак-

В-

aft [

юдвержены пожи- гаких как печеноч-

эазница между ле- чительна, тствие точной ин- |ного приема ле-

!ускаемых без ре-

|ть или ослаблять >i лекарств, в слу- вие:

ть крови, и болезнях систе- рина,

оэпилептические

* препараты (на- ая кислота, кето­

модействие лекарств с пищей, что непосредственным образом связано с диетой. Обычно это не вызывает столь серьезных последствий, как взаимодействие лекарств, но также требует внимательного наблюдения и мониторинга. Во избежание по­добного взаимодействия лекарства следует всегда запивать холодной кипяченой водой и соблюдать рекомендации врача. Стоит подчеркнуть, что каждое лекарство - это особое химиче­ское вещество и следует принимать его строго определенным способом.

Некоторые лекарства следует принимать после еды (на­пример, нестероидные противовоспалительные препараты), поскольку они могут раздражать слизистую желудка или пища может усилить их поглощение организмом (например, витами­ны A, D, Е).

В свою очередь, другие лекарства следует принимать нато­щак, поскольку пища препятствует их поглощению организмом (например, бисфосфонаты при лечении остеопороза). На не­которые лекарства пища не оказывает ни малейшего влияния, например, антидепрессант флюоксетин принимают независимо от приема пищи. Среди антибактериальных препаратов тетра­циклин (например, доксициклин) и метронидазол связываются с кальцием, поступаемым вместе с пищей, что значительно за­трудняет их поглощение организмом. Поэтому во время тако­го лечения противопоказаны продукты, содержащие кальций. Кальций в свою очередь ослабляет поглощение железа, в про­тивоположность кислому соку или витамину С, которые повы­шают его поглощение. Грейпфрутовый сок также ведет к взаи­модействию со многими лекарствами, в том числе со статинами (лечение гиперхолестеринемии), противогрибковыми препара­тами, рифампицином.

Употребление пищевой клетчатки в больших количествах ослабляет поглощение лекарств организмом. Конечно, нельзя забывать о взаимодействии с алкогольными напитками, кото­рые могут вызывать серьезные нарушения в действии лекарств и иметь весьма серьезные последствия.

"*Уу • * 'ifc' • - •>);^: :.V ' ‘ ••• . ■ ‘ ' ^тД-jv. —X' ' V» >V •

При появлении у пациента каких-либо сомнений относи­тельно взаимодействия лекарств или их побочных эффек­тов он должен как можно быстрее связаться с врачом или фармацевтом.

за которое паци- |, выделяют взаи-

Рецепт

■ Рецепт представляет

собой документ, выписываемый врачом, на основании которого фармацевт может отпу­стить пациенту определенное лекарство. Это касается как

готовых лекарств, так и лекарств, которые готовятся в аптеке. Требуется, чтобы рецепт был выписан разборчиво, включал не­обходимые данные и соответствующие печати.

Ш Исправления на рецепте может делать только врач; любое изменение должно быть заверено печатью и подписью исклю­чительно того лица, которое внесло эти изменения. Пациент не может вносить какие-либо изменения или делать пометки на ре­цепте.

Виды рецептов

Существуют «белые» рецепты, которые выписываются для большинства лекарств, а также «розовые» рецепты - т.е. ре­цепты с дубликатом (копией), которые выписывают преимуще­ственно на сильные обезболивающие (опиоидные препараты).

В некоторых воеводствах существуют также рецепты KUM, т.е. купоны медицинских книжек, содержащие копии желтого цвета, предназначенные для пациента.

Что указано на рецепте?

Данные пациента:

• Имя и фамилия,

• адрес проживания,

• возраст (в случае пациента моложе 18 лет),

• код пациента в случае некоторых заболеваний, напри­мер, сахарного диабета, астмы, глаукомы, опухолевой болезни,

• учетный номер (для ребенка до года учетный номер од­ного из родителей),

• вес (маленькие дети и младенцы);

Ш Данные плательщика:

• номер отделения,

• в случае лиц без страховки знак X в месте номера отде­ления;

Данные врача и учреждения, в котором работает врач (вме­сте с номером телефона для контакта в случае необходимо­сти);

■ Данные, касающиеся выписанных лекарств:

• название лекарства (торговое или международное),

• форма (например, таблетка),

• дозировка (при ее отсутствии пациент получает мини­мальную зарегистрированную дозировку лекарства),

• количество лекарства:

- как правило, на одном рецепте не может быть выпи­сано большее количество лекарства, чем необходимое на 3 месяца лечения, например, лекарство X, количе-