5. Очищение воздушных путей

Агрессивное продолжительное отсасывание может задержано начало самостоятельного дыхания у здоровых новорожденных и вызывать продолжительный спазми. Отсасывание показано только если амниотическая жидкость сильно загрязнена меконием или кровью.

Если отсасывание показано, 10 FG(или 8FG если недоношенным) мягким отсасывающим катетером прикрепленным к отсасывающему источнику не превышать давления в 100mmhg. Оно не должно продолжаться более 5 секунд при отсутствии мекония. Катетр не следует вставлять глубже 3 см от губ доношенного ребенка.

6. Уход за пуповиной

Не следует торопиться пережимать зажимом и отделять пуповину кроме экстренных случаев. Младенца можно было бы обсушить и отдать матери сначала, а пуповину перерезать, когда прекратится пульсация.

Перерезывание пуповины и выведение плаценты могут проводиться по-разному в разных странах. Важно, чтобы медики знали о традиционных подходах и учитывали пожелания матери при условии, что они безопасны для матери и ребенка.

Когда перевязывать пуповину?

При вагинальных родах выход плаценты приводит к повышению давления, могущему вызвать переток крови из плаценты в организм младенца.

Ранняя перевязка пуповины (т.е. сразу же после родов) приводит к низкому уровню гемоглобина и анемии через 1-2 месяца. С другой стороны, слишком поздняя перевязка пуповины приводит к гиперволемии и возможно повышенной вязкости крови (объем красных клеток >70 % в центральной венозной крови), что может привести к респираторной недостаточности и перегрузки сердца объемом. Если новорожденного приложить к груди матери, пуповину можно оставить не перевязанной до исчезновения пульсации, что не будет сопровождаться повышением уровня гемоглобина у новорожденного. Таким образом, лучше всего перевязывать пуповину примерно через 1 минуту после рождения.

Как зажимать и перерезать пуповину?

Обычно используют неэластичный перевязочный материал, например, нитку или тесемку. Однако, этот старый, широко используемый прием позволяет лишь временно перекрыть сосуды. Уже через 1/2 - 1 час после родов пуповина сжимается, повязка ослабевает и сосуды открываются, что приводит к риску кровотечения и инфекции.

Наиболее надежным методом перевязки пуповины является использование резинового кольца. Пережав пуповину щипцами и перерезав ее, пуповину перетягивают резинкой с помощью щипцов. Во многих развитых странах используют пластиковый зажим. Зажим этот дорогой, его нельзя использовать повторно, потому в странах с ограниченными ресурсами его применение не практикуется.

Как обрабатывать пуповину?

Культя пупочного канатика остается главным каналом проникновения инфекций после родов. Принципы обеспечения чистоты культи пуповины (содержать ее в сухости и чистоте и ничего к ней не прикладывать и не накладывать) должны соблюдаться как на дому, так и в лечебном учреждении. Культя пуповины высохнет и мумифицируется при воздействии воздуха без всяких повязок, перевязывания или бандажей. Она останется чистой, если обеспечивать чистоту одежды и предохранять от попадания мочи и загрязнения. Нет необходимости в антисептических средствах для ее очищения. В случае загрязнения пуповину можно промыть чистой водой и высушить чистой ватой или марлей.

Практикуемые на местах методы прикладывания различных веществ на культю пуповины – будь то в лечебных учреждениях или на дому – следует тщательно проверять, прекращать их применение, если выясняется их вредность или опасность, и заменять их приемлемыми, целесообразными методами, если это необходимо.

Если из культи пуповины выступает гной, кожа вокруг нее краснеет и дурно пахнет, что может быть признаком заражения пуповины, требуется лечение с применением антибиотиков.