Задача № 16

Ребенку 3 года, состоит на учете у участкового врача ВОП с диагнозам: Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД).

Вопросы:

1. Охарактеризуйте клинические симптомы ЛГД и причины его возникновения.

2. Лабораторно – инструментальные методы диагностики

3. Принципы лечения и реабилитации ЛГД у детей в условиях детской поликлиники.

Задача 16

ЛДГ – это аномалия конституции, характеризуется стойким генерализованным увеличением лимфатических узлов при отсутствии признаков инфекции, дети апатичные, вялые, малоподвижные, имеют короткую шею и туловище, широкий костяк, длинные конечности, горизонтально расположенные ребра, избыточную массу тела, увеличение тимуса, имеют склонность к частым инфекционным заболеваниям, иногда длительный субфебрилитет. Причины: врожденная дисфункция эндокринной системы, дисплазия вилочковой железы, снижение адаптации к внешней среде, склонность к аллергическим реакциям.

1. ОАК, иммунограмма, рентгенография тимуса.

2. Нормализация режима дня, диетотерапия (исключение перекорма, необходимо введение овощных блюд, ограничить продукты, содержащие коровье молоко и каши, кисели, сахар). Профилактика стрессов и вирусных заболеваний, назначают адаптогены, препараты, стимулирующие надпочечники, массаж, гимнастику, закаливание по щадящей методике, своевременное лечение очагов хронической инфекции.

Задача № 17

Ребенку 11 лет. Состоит на диспансерном учете в детской поликлинике с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка.

Вопросы:

1. Сроки проведения круглогодичной и сезонной профилактики детям с первичным ревмокардитом без порока сердца.

2. Сроки проведения круглогодичной и сезонной профилактики детям с ревмакардитом при непрерывно рецидивирующем течении болезни с пороком сердца .

3. Какие препараты используются для проведения профилактики?

Задача 17

1. В первые 2 года после первичного ревмокардита без порока сердца проводится круглогодичная профилактика, в последующие 3 года – сезонная.

2. При непрерывно рецидивирующем течении болезни, формировании порока сердца круглогодичная профилактика проводится на протяжении 5 лет.

3. Бициллин-5 вводится 1 раз в 3 недели в\м по 750 000 ЕД дошкольникам, 1,5 млн ЕД 1 раз в месяц школьникам, одновременно используются НПВП в 1\2 от лечебной дозы в течение 4 недель.

Задача № 18

Ребенок 10 лет, состоит на учете в детской поликлинике с диагнозом: Бронхиальная астма, атопическая, среднетяжелая.

Вопросы:

1. Методы специфической диагностики заболевания.

2. Базисная терапия, контроль.

3. Неотложная помощь больному при астматическом статусе.

Задача 18

1. Элиминация причинно- значимых аллергенов, проведение внутрикожных, ингаляционных проб с аллергенами, ОАК, спирография, пикфлоуметрия.

2. Препараты: ингаляции интала, тайледа, кетотифен, кларитин, ингаляционные глюкокортикоиды, беклометазон, флунизолид. Бронхолитики, иммуностимуляторы микробного происхождения: ИРС-19, рибомунил, бронхомунал. Контроль: пикфлоуметрия, спирография

3. Внутивенное введение преднизолона, эуфиллина капельно, добавить.