Социально-медицинская работа в травматологии

Травматизм – это глобальная, серьезная социально-медицинская проблема. Травмы занимают первое место в городах по посещению поликлиник. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности стоит на втором и третьем местах в структуре общей смертности населения большинства экономически развитых стран и на первом месте - среди причин смерти людей молодого возраста (до 45 лет). Несчастные случаи – главная причина смерти детей, подростков и молодых лиц. Сочетание высокой смертности в трудоспособном возрасте с низкой рождаемостью ведет к постарению населения, депопуляции, и в конечном итоге, вырождению нации. Особенно интенсивно смертность увеличилась в последние 20-25 лет (в 1,5 - 2 раза). «Эпидемия» травматизма продолжается, и каждый год его жертвами становятся сотни тысяч человек; к ним нужно добавить случаи убийств, изнасилований. Тревогу вызывает возросший в последние годы транспортный травматизм, составляющий 30-40% от всех несчастных случаев. Каждый год на дорогах гибнет около 30-35 тысяч человек, еще около 300 тысяч - получают травмы, нередко становясь при этом инвалидами. Большое число случаев смерти связано с производственными и бытовыми травмами, увеличилось число травм среди лиц, занимающихся спортом.

Перенаселенность городов, загрязнение внешней среды, ускорение общего ритма жизни, увеличение количества транспортных средств и повышение скорости их передвижения, распространение новых технологических процессов на производстве и в сельском хозяйстве, широкое использование техники в быту – все это определяет высокий уровень травматизма, регистрируемого среди населения.

Факторы, способствующие возникновению травмам, можно сгруппировать на:

- материально-технические - неисправность инструментов, машин, недостатки техники безопасности, неправильное использование транспорта,

- организационные - недостаточный инструктаж по технике безопасности, слабый контроль за соблюдением техники безопасности, плохая организация производственного процесса, несогласование отдельных видов производства,

- санитарно-гигиенические - слабое или избыточное освещение, высокая температура, шум, запыленность и загрязненность, отсутствие специальной одежды и обуви.

- личные (социальные) - плохое состояние здоровья, отсутствие интереса к работе, недостаточная квалификация, плохие жизненные условия, алкоголизм.

Классификация травм:

- производственного характера: промышленные, сельскохозяйственные;

- непроизводственного характера: транспортные, бытовые, спортивные, детские;

- умышленного характера: военные, убийства, самоубийства.

К промышленным (производственным) травмам относятся травмы, полученные на рабочем месте, в дороге на работу и обратно или на других местах, которые участвуют в производственном процессе. К сельскохозяйственному травматизму относятся все ранения, полученные в процессе производства и переработки сельскохозяйственной продукции. Особенность сельскохозяйственного травматизма – работа людей связана с землей, навозом, поэтому инфицируются даже микротравмы. Ведущим среди транспортного травматизма является автотравматизм. Травматизм при дорожно-транспортных происшествиях обусловлен большим комплексом причин, но основной признается халатное отношение к соблюдению правил дорожного движения со стороны водителей и пешеходов. Детский травматизм составляет 10-20% всех травм, встречается в 2-3 раза чаще в городе, чем в сельской местности. На первом месте – это бытовые, на втором – уличные и на третьем – спортивные травмы. Наибольшие повреждения встречаются у мальчиков 8-14 лет. Травмы являются частой причиной смерти и наиболее частой причиной инвалидности в детском возрасте. Травмы объясняются преимущественно недостаточным надзором за детьми. Бытовой травматизм - ведущий среди непроизводственного, включает несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего – в доме, квартире, во дворе и т.д. Основной его причиной является несоблюдение мер предосторожности при работе со сложной аппаратурой, падение. Значительная роль в бытовом травматизме принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни. Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще. Частота спортивных травм составляет примерно 5%. Пик спортивного травматизма среди любителей и профессионалов приходится на молодых людей в возрасте до 30 лет, а 90% пациентов – в возрасте 20-40 лет. При каждом виде спорта бывают типичные травмы, например, у лыжников наблюдаются переломы лодыжек, растяжение связочного аппарата, у хоккеистов – повреждения менисков коленного сустава. Объективным показателем тяжести повреждения является длительность и стойкость потери спортивной работоспособности.

Социально-медицинской профилактикой и организацией травматической помощи занимаются врачи всех специальностей, а также работники социальных служб. Основная задача – приближение травматологической помощи к месту повреждения, оказание своевременной и адекватной медицинской помощи, предоставление всех необходимых видов и форм социальной помощи и поддержки, а также социального обслуживания людей с травматическими повреждениями. Вопросы профилактики травматизма включают в себя:

- анализ причин и обстоятельств травмы;

- информацию заинтересованных учреждений;

- разработку санитарно-гигиенических мер по снижению травматизма;

- постоянный контакт со службой техники безопасности предприятий;

- обучение населения приемам само- и взаимопомощи;

- гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни;

- контроль за выполнением мероприятий по снижению всех видов травматизма.

Функции специалиста по социальной работе в травматологии:

- участие в разработке и реализации индивидуальных планов социальной реабилитации клиентов;

- участие в проведении мероприятий по их социальной защите, поддержке, трудовому и бытовому устройству;

- информирование клиентов или их законных представителей о состоянии здоровья, диагнозе и прогнозе;

- предоставление информации клиенту и членам его семьи о правах и льготах;

- оказывать содействие больному в реализации его прав, представлять его интересы в органах государственной власти и судебных органах;

- оказание психологической помощи клиентам и членам их семей;

- участие в разработке санитарно-гигиенических мер по предупреждению травматизма, пропаганде здорового образа жизни, обучение приемам само- и взаимопомощи.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что такое травматизм?

2. Место травматизма в заболеваемости, инвалидности и смертности населения.

3. Назовите причины и факторы, способствующие росту травматизма.

4. Дайте классификацию травм.

5. Основные направления профилактики травматизма.

Темы рефератов:

1. Травматизм как современная социально-медицинская проблема.

2. Социальные последствия травматизма населения.

3. Дорожно-транспортный травматизм.

4. Детский травматизм.

5. Спортивный травматизм.

6. Промышленный (производственный) травматизм.

7. Бытовой травматизм.

8. Основные мероприятия по профилактике различных видов травматизма.

9. Специфика социально-медицинской работы с травмированными людьми.

Рекомендуемая литература:

1. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. Комментарии, основные понятия, подзаконные акты.– -е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 544 с.

2. Гигиена труда: учебник / Под ред. Н.Ф. Измерова, В.Ф. Кириллова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 592 с.

3. Дидур М.Д., Евдокимова Т.А. Двигательные режимы в системе реабилитации: метод. Рекомендации. – СПб., 2000. – 36 с.

4. Поздникин Ю.И., Мирзоева И.И., Соловьева К.С., Давыдова Т.А. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата у детей. – СПб.: изд. «папирус», 2000. – 55 с.

5. Тен Е.Е. Основы социальной медицины: Учебное пособие. – М. ФОРУМ: ИНФРА-М, 2003. – 256 с.

6. Ткаченко В.С. Основы социальной медицины: Учеб. Пособие. – М.: Инфра, 2004. - 368 с.

7. Целевая республиканская программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2004-2007 годы» №293 от 16.09.03.

8. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Издание второе в 1-м томе. 50374 терминала./Гл. редактор В.И. Покровский. – М.: «Медицина», 2001. – 960 с.