Содержание и методтка технологий социально-медицинской работы в различных учреждениях и ведомствах

В большинстве экономически развитых стран на смену эпидемическому в 20-м веке пришел особый неэпидемический тип патологии населения. К социальным болезням относятся болезни, которые встречаются в цивилизованных странах с высоким уровнем жизни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования, ожирение, сахарный диабет 2 типа, травмы, нервно-психические заболевания). Часто они связанны с достижениями человечества в области цивилизации и прогресса, и дающие резкий скачок заболеваемости при снижении уровня жизни или в периоды социальных катаклизмов (туберкулез и другие инфекционные заболевания). Заболевания сердечно-сосудистой системы составляют около 50% всех заболеваний, новообразования – 20-25%, травмы и отравления – 15%, инфекционные заболевания – 10% и около 5% приходится на остальные заболевания. Несмотря на успехи медицины снижения заболеваемости по этим группам заболеваний не наблюдается, напротив, прослеживается увеличение запущенных случаев болезней. Посчитано, что состояние здоровья населения зависит от медицинской помощи только на 10%. Средой обитания определяется 20% здоровья людей, 20% - наследственностью. Наибольшее влияние (до 50%) оказывает образ жизни человека, который включает социально-экономические возможности человека и общества, а также социально-психологические особенности личности, поэтому, профилактика и лечение основных групп заболеваний по-прежнему остаются крайне актуальными.

До настоящего времени показатели состояния здоровья населения в нашей стране остаются низкими. Большинство граждан не доживает почти трети возможной продолжительности своей активной жизни. В настоящее время в 25 регионах России детей насчитывается меньше, чем лиц пенсионного возраста. Показатели материнской смертности и смертности новорожденных детей в России в 5-10 раз выше, чем в западноевропейских странах. Рост смертности и заболеваемости, сокращение средней продолжительности жизни населения, снижение рождаемости - представляют в совокупности угрозу национальной безопасности России и становятся в ранг общенациональных проблем. В связи с этим, вопросы здоровья являются основой любой социальной программы, проводимой в стране.

Под технологией социальной работы рассматривается совокупность приемов, методов и воздействий государственных, общественных и частных организаций, специалистов и волонтеров, направленных на оказание социальной помощи, поддержки, защиты любого человека, особенно это относится к наиболее нуждающимся, социально слабо защищенным гражданам. Инновационные технологии социально-медицинской работы в нашей стране в последние годы наиболее активно развиваются в области психиатрии, наркологии, онкологии, геронтологии, планирования семьи.

Специалист по социальной работе (бакалавр, магистр) должен проводить комплексную оценку социального статуса больного, а также оценку качества его жизни совместно с другими специалистами. Оценка больным своего состояния является ценным и надежным показателем. Качество жизни характеризует физическое, эмоциональное и социальное благополучие больного и изменяется под влиянием заболевания или его лечения. Данные о качестве жизни вместе с медицинским заключением позволяют составить полную и объективную картину болезни. Полученные результаты являются основанием для дальнейшего выбора индивидуальной тактики осуществления социально-медицинской работы.

Социально-медицинская работа в кардиологии

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой группу болезней сердца и сосудов, в которую входят ревматизм, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (ИБС), болезни сосудов головного мозга, заболевания периферических сосудов и др. Кардиология – раздел медицины, изучающий этиологию, клинические проявления болезней системы кровообращения и разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики.

Сердечно-сосудистые заболевания являются одними из наиболее распространенных болезней, снижающих трудоспособность и приводящих к заболеваемости, инвалидности и смертности населения. Высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний может быть понята лишь на фоне бурных изменений в состоянии общественного здоровья в связи с наступлением болезней «эры цивилизации» - расстройств, связанных с интенсивными изменениями условий жизнедеятельности современного человека. В России от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает более 1 млн. 300 тыс. человек. В последние годы сердечно-сосудистые заболевания очень помолодели. С начала 90-х годов 20 века смертность людей в возрасте от 25-30 лет увеличилась на 80%, а с 35 до 40 лет – удвоилась. Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин инвалидности в нашей стране, здесь преобладают ИБС, гипертоническая болезнь, сосудистые поражения мозга. Основными причинами роста и распространенности среди населения заболеваний системы кровообращения являются:

• нервно-эмоциональное перенапряжение – хронический психо-социальный стресс;

• значительное изменение социально-демографического (возрастного) состава населения – постарение населения;

• нарушение ведения здорового образа жизни – среда, труд, быт, профессиональные вредности, гиподинамия, избыточная масса тела вследствие нерационального питания, курение, алкоголизм, концентрация населения в городах (урбанизация), ухудшение экологической ситуации и др.

Медико-социальное значение сердечно-сосудистых заболеваний состоит в том, что они приводят к:

- высокой смертности;

- высокой заболеваемости и инвалидности;

- огромному экономическому ущербу от заболеваемости, инвалидности, и смертности;

- данную проблему нельзя решить только медицинскими мерами.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний становится задачей номер один всего общества в целом. Её решение включает два аспекта: социально-экономический и медицинский. Медицинский аспект направлен на первичную и вторичную профилактику в сохранении здоровья и трудоспособности населения, ограничении и снижении уровня смертности.

Социально-медицинская работа с больными, страдающими хроническими ССЗ включает поиск оптимальных и наиболее эффективных путей по предупреждению осложнений, реабилитации и реадаптации, а также оказанию адекватной социальной помощи, поддержки и защиты им и членам их семей. При этом необходимо учитывать психотравмирующие воздействия - субъективно тяжелые проявления заболевания, ограничения в бытовой и профессиональной деятельности. Содержанием социально-медицинской работы с больными ССЗ является комплекс мероприятий социально-медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера. Эти мероприятия выполняет специалист социальной работы, участвующий в оказании социально-медицинской помощи больному.

Функции социального работника в кардиологии:

- формировать у больного здоровый образ жизни с учетом объективно оценки состояния его здоровья;

- обеспечить выбор режима физических нагрузок и организовать физическую активность пациента;

- вести психологическое консультирование и психокоррекционную работу;

- организовать совместно с другими специалистами работу школы для больных с ССЗ;

- участвовать в социально-медицинской экспертизе больного, разработке, реализации и оценке результатов исполнения индивидуальной программы реабилитации;

- проводить социально–правовое консультирование по вопросам прав больного на получение социально-медицинской помощи, включая выплату пенсий, пособий и льгот на получение различных видов помощи;

- организовать социальное и медицинское обслуживание больного на дому;

- участвовать в организации трудового обучения и обеспечить трудовую занятость, адекватную состоянию здоровья больного;

- оказывать содействие больному в реализации его прав, представлять его интересы в органах государственной власти и судебных органах.

Специалисту по социальной работе необходимо обеспечить взаимодействие больного с членами его семьи и ближайшим окружением:

- провести социальную экспертизу семьи с целью выявления проблем социально–медицинского характера, разрешать возникшие проблемные ситуации, и содействовать устранению факторов риска с мобилизацией личностных резервов клиентов различных социальных служб;

- оказывать психологическую поддержку и проводить психологическое консультирование членов семьи и ближайшего окружения больного с целью разрешения имеющихся микросоциальных проблем, содействовать сохранению семейных связей и переориентации семейных ролей в связи болезнью члена семьи;

- организовать членам семьи и ближайшему окружению доступность в необходимой социально-медицинской информации, информации о льготах и видах социальной защиты;

- оказывать помощь семье в организации адекватной состоянию здоровья больного реабилитационной социально–бытовой среды, способствующей его автономному существованию. В том числе при необходимости заниматься организацией надомного труда для члена семьи, осуществляющего уход за больным для улучшения материального положения семьи;

- проводить санитарно–гигиеническое просвещение с целью формирования установок на здоровый образ жизни с учетом наличия в семье больного;

- содействовать в организации семейного досуга и отдыха путем предоставления возможности временного устройства больного в стационарное учреждение социального обслуживания;

- способствовать членам семьи больного в выработке адекватных стереотипов поведения в трудных жизненных ситуациях.

Одной из важнейших задач, которая должна решаться специалистом социальной работы в комплексном ведении больных является обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий при оказании социально-медицинской помощи таким больным.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что понимается под технологией социально-медицинской работы?

2. Понятие о социально-значимых заболеваниях.

2. Какова роль и значение сердечно-сосудистых заболеваний в общей структуре заболеваемости, инвалидности и смертности населения?

3. Назовите главные причины роста и распространенности заболеваний системы кровообращения в настоящее время

4. Перечислите основные функции социального работника в кардиологии при оказании помощи больным.

5. Задачи специалиста по социальной работе в работе с членами семьи кардиологического больного и его ближайшим окружением

Темы рефератов:

1. Виды и формы инновационных технологий социально-медицинской работы.

2. Социально-медицинская работа в кардиологии.

3. Особенности социально-медицинской работы с больными, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

4. Задачи и функции специалиста по социальной работе в кардиологии.

5. Основные направления профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендуемая литература:

1. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. Комментарии, основные понятия, подзаконные акты.–3-е изд., перераб. и доп. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 544 с.

2 Гигиена труда: учебник / Под ред. Н.Ф. Измерова, В.Ф. Кириллова. – М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2007. - 592 с.

3. Губачев Ю.М., Макиенко В.В. Заболевания сердечно-сосудистой системы. – Спб.: Изд-во «Папирус», 2000.

4. Органов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, причины.// Кардиология. - 1999. - Т.39 - №2. - С. 4-8.

5. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. / Первый Доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии / ВОЗ. Международное общество по изучению артериальной гипертонии. Всероссийское научное общество кардиологов. Журнал «Клиническая фармакология и терапия». - 2000. - Том 9, 33. - С. 5-30.

6. Тен Е.Е. Основы социальной медицины: Учебное пособие. – М. ФОРУМ: ИНФРА-М, 2003. – 256 с.

7. Ткаченко В.С. Основы социальной медицины: Учеб. Пособие. – М.: Инфра, 2004. - 368 с.

8. Целевая республиканская программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2004-2007 годы» №293 от 16.09.03.

9. Чумаков Б.Н. Валеология: Учебное пособие. 2-е изд. испр. и доп. - М.: Педагогическое общество России, 2000. – 407 с.

10. Шурыгина Ю.Ю. Содержание и методика социально-медицинской работы (с региональным компонентом): учебное пособие. – Улан-Уде: Изд. ВСГТУ, 2004. – 121 с.

11. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Издание второе в 1-м томе. 50374 терминала./Гл. редактор В.И. Покровский. – М.: «Медицина», 2001. – 960 с.