3.Лікування

Проводиться за принципом етапного спостереження : стаціонар, санаторій, диспансер. Лікування передбачає: ізоляцію хворої дитини ( ВК+), загально зміцнювальне лікування, загартовування дитини в період реконвалесценції , повноцінне вітамінізоване харчування.

Протитуберкульозні препарати I ряду (ізоніазид, рифампіцин, стрептоміцин, етамбутол, піразинамід) призначають хворим на вперше виявлений туберкульоз та рецидиви захворювання, які виділяють чутливі Мicobacterium tuberculosis (МБТ) (хворі I – III категорій). Курс лікування від 2 до 6 місяців. До протитуберкульозних препаратів II ряду відносять канаміцин, амікацин, офлоксацин (ципрофлоксацин), етіонамід (протіонамід), ПАСК, циклосерін, капреоміцин, тіоацетазон. За існуючими стандартами лікування їх використовують тільки в індивідуалізованих схемах хіміотерапії у хворих на туберкульоз IV категорії, у яких визначають медикаментозну резистентність МБТ до ПТП I ряду, а також у хворих інших категорій при резистентності МБТ до препаратів I ряду або поганій їх переносимості. За активністю протитуберкульозні препарати поділяють на 3 групи: найбільш ефективні (ізоніазид, рифампіцин), помірно ефективні (стрептоміцин, канаміцин, амікацин, етамбутол, піразинамід, офлоксацин, ципрофлоксацин, етіонамід, протіонамід капреоміцин, циклосерін), менш ефективні (ПАСК, тіоацетазон).

Протитуберкульозні препарати для лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз Хворих на мультирезистентний туберкульоз лікують вже з залученням препаратів II ряду та резервних препаратів

Протитуберкульозні препарати II ряду

Протитуберкульозні препарати II ряду (абревіатура)	Рекомендована щоденна доза
	Середня (мг/кг)	Мінімальна на день (мг)	Максимальна на день (мг)
Kaнаміцин (Km)	15	750	1000
Амікацин (Am)	15	750	1000
Капреоміцин (Cm)	15	750	1000
Ципрофлоксацин (Cx)	10-20	1000	1500
Офлоксацин (Ofl)	10-20	600	800
Циклосерин (Cs)	10-20	500	750
Етіонамід (Et)	10-20	500	750
Протіонамід (Pt)	10-20	500	750
p-аміносоліцилова кислота (PAS)	150	8 g	12 g

Інші протитуберкульозні препарати, які можуть використовуватись як резервні у хворих усіх категорій при резистентності до препаратів I II ряду, або їх непереносимості

Протитуберкульозні препарати	Маса тіла пацієнта (кг)	Добова доза (г)
Левофлоксацин (Lev)	≤ 50; ≥ 50	0,5
Спарфлоксацин (Spr)	≤ 50; ≥ 50	0,4
Гатіфлоксацин (Gt)	≤ 50; ≥ 50	0,4
Ломефлоксацин (Lom)	≤ 50; ≥ 50	0,4 0,8
Пефлоксацин (Pef)	≤ 50; ≥ 50	0,6 0,8
Рифабутін (Rb)	≤ 50; ≥ 50	0,15-0,3
Кларитроміцин (Cl)	≤ 50; ≥ 50	0,5 1,0
Амоксицилін/клавуланова кислота (Аm)	≤ 50; ≥ 50	1,2 2,4
Клофазимін  (Cfs)	≤ 50; ≥ 50	0,1 0,2
Фтивазід (Ph)	≤ 50; ≥ 50	1,0 1,5
Флуренізид (Fl)	≤ 50; ≥ 50	0,6 0,6-0,9
Тіоацетазон (Т)	≤ 50; ≥ 50	0,15

 Проводити курси лікування гепатозахисними, жовчогінними препаратами – карсил, есенціале, ЛІВ – 52, печінковий чай, відвар кукурудзяних стовпчиків,

Десенсибілізуючі препарати – діазолін, супрастин, тавегіл, стимуляторов РЕС – метилурацил, метацил, препаратів імуностимулювальної дії – тималін, спленін, Т – активін, індометацин, етимізол.

1. Профілактика

Основний метод – вакцинація (ревакцинація) БЦЖ і хіміопрофілактика. Вакцинація проводиться новонародженим, ревакцинація неінфікованим туберкульозом дітям 7 років, тобто клінічно здоровим дітям, у яких проба Манту з 2 ТО (туберкуліну) ППД-Л дала негативний результат.

Хіміопрофілактика проводиться :

1.Всім дітям, що знаходяться в контакті з хворими, що мають ВК+

2.Дітям з „віражом” туберкулінових проб

3.Дітям з гіперергічними реакціями на туберкулін

Для проведення хіміопрофілактики застосовується ізоніазид.

10