22. Kuidas nimetatakse valgu ilmumist uriini?

Valgu eritumist uriiniga üle 150mg/24 h jooksul või füsioloogilise valgumustri muutust nimetatakse proteinuuriaks.

23. Nimetage ja kirjeldage proteinuuria liike.

Proteinuuriad. Proteinuuriaid jaotatakse mitmeti. Jaotus proteinuuria põhjuste järgi:

_ Lühiajaline funktsionaalne proteinuuria – esineb rohke valgusisaldusega toidu söömise,

suurenenud lihaskoormuse, füüsilise koormuse järgselt (nn marsi

proteinuuria), keha tugeval jahtumisel, ülekuumenemisel, vereülekande, raseduse

puhul (eriti viimastel nädalatel).

_ Ortostaatiline proteinuuria – täheldatakse noorukitel valdavalt noormeestel pikaajalise

seismise järgselt ja kehaasendi järsul muutusel.

_ Ebaproteinuuria – võib esineda naistel tupevooluse korral. Valgu hulk on väike.

_ Prerenaalne s.o mitteneeruhaigusest tingitud nt neeru hüpoksia, šokk, raske

atsidoos, äge südamepuudulikkus, hüpertensioon, raske aneemia jne.

_ Renaalne, selle põhjuseks võib olla kas primaarne neeruhaigus või sekundaarne

neeruhaigus (suhkurtõbi, malaaria), ravimid ja toksiinid (kullapreparaadid,

penitsillamiin).

TÜ Kliinikumi Ühendlabori käsiraamatus esitatud jaotus:

_ Funktsionaalne (raske füüsiline pingutus, dehüdratatsioon, nn ortostaatiline

proteinuuria, palavik, alajahtumine, ränk emotsionaalne stress). Orgaaniline, seotud neeruhaiguse või süsteemse patoloogiaga.

_ Prerenaalne − mitte neeruhaigusest tingitud: neeru hüpoksia (nt šokk, raske

atsidoos, äge südamepuudulikkus, raskekujuline aneemia, preeklampsia);

müeloomtõbi; hüpertensioon.

_ Renaalne: glomerulonefriit; nefrootiline sündroom, põhjuseks: primaarne neeruhaigus:

enamik glomerulonefriite, tingitud tavaliselt (80%) tsirkuleerivate immuunkomplekside

kuhjumisest päsmakestes; sekundaarne neeruhaigus (diabeet,

amüloidoos, süsteemne erütematoosne luupus, malaaria, alumise õõnesveeni või

neeruveeni tromboos) ; ravimid ja toksiinid (kullapreparaadid, penitsillamiin); de

Toni-Fanconi sündroom; neeruparenhüümi destruktsiooni põhjustavad kasvajad või

infarkt.

_ Postrenaalne: neeruvaagna või kusejuhade põletik, tsüstiit, uretriit, prostatiit.

_ Glomerulaarne – iseäranis albumiini, aga ka globuliinide suurenenud filtratsioon

päsmakeste kapillaaride kaudu.

_ Tubulaarne – peamiselt tubulointerstitsiaalsete haiguste puhune väiksema molekulkaaluga

valkude eritumine.

_ “Ülevoolu” proteinuuria – mingi valgu (valdavalt immuunglobuliinide vabad kerged

ahelad) üleproduktsioon ja sellest tingitud eritumine uriiniga.

Jaotus eritunud valgu hulga järgi:

_ Vähene < 1 g/d;

_ Mõõdukas 1–3,5 g/d või U-Prot/U-Crea > 0,3 mg/mg;

_ Nefrootiline > 3,5 g/d või U-Prot/U-Crea > 2,6 mg/mg.

24. Glükoosuuria, selle põhjused.

Glükosuuria tekib, kui glükoosi sisaldus uriinis ületab neerude reabsorptsioonivõime. Renaalne glükosuuria

Kui neerutorukeste glükoosi reabsorptsioonilävi on oluliselt langenud, võib leida uriinis glükoosi isegi siis, kui veres on glükoosisisaldus normaalne. Glükosuuriat esineb sageli rasedatel (5 – 10%), kuid peale sünnitust see kaob.

Alimentaarne glükosuuria

Võib esineda suurte koguste süsivesikute manustamise järgselt.

Neerupuudulikkusega kaasnev glükosuuria

Esineb, kui neerufunktsioon langeb alla 30% normaalsest. Samuti ägeda neerupuudulikkuse korral.

Vale-negatiivsed tulemused: salitsülaatide metaboliidid suurtes kogustes.

Vale-positiivsed tulemused: tugevad oksüdeerivad puhastusvahendid.