8. Лабораторная диагностика.

- Гемограмма; лейкоцитоз (в тяжелых случаях лейкопения), нейтрофильный сдвиг влево, относительная лимфопения, увеличение СОЭ.

- Общий анализ мочи: токсическая протеинурия и цилиндрурия.

- Бак. посев кала.

- Серологическая диагностика: РНГА с эритроцитарным диагностикумом (1:200 )

- Копрологическое исследование: слизь.

- Серологическое исследование кала на ротавирусы.

9. Лечение и уход за больными.

Лечение комплексное. В стационар направляют больных с тяжелыми, среднетяжелыми формами, с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, анемия) лиц из декретированной группы и лиц, проживающих в плохих санитарных условиях, общежитий.

Этиотропная терапия: при легкой и среднетяжелых формах: энтерол, препараты нитрофурановой группы (фуразолидон, фурадонин, эрсефурул, новые интрофураны – нифурател, нифураксазид), триметоприм; производные 8- оксихинолина (энтерофурил, интетрикс, лаперамид, хлорхинальдол, энтеросептол). Эти препараты не влияют на состав флоры кишечника. Производные фторхинолонов чаще всего применяют среди антимикробных средств: ко-тримоксазол 960 мг в сутки, ципрофлоксацин в дозе 500 мг дважды в сутки, офлоксацин (таривид), норфлоксацин (нолицин), пефлоксацин (абактал).

При средне – тяжелых формах: бисептол (бактрим, септрим) по 960 мг 2 раза или невиграмон (негран) по 1,0 4 раза – 5-7 дней.

При тяжелых формах используют антибиотики - аминогликозиды (гентамицин через рот 240 мг в сутки, амикацин), полисинтетические пенициллины - ампициллин.

Патогенетическая терапия. С целью снятия симптомов интоксикации применяют глюкозо-электролитные растворы для оральной дегидратации (регидрон, циклоглюкозосалан), изотонические растворы для в/в (р - ры Рингера; растворы трисоль, ацесоль, лактосоль). Энтеросорбенты: активированный уголь, полифепан, энтеродез, энтеросорб. Спазмолитики: но-шпа, папаверина гидрохлорид, мебеверин, метоклопрамид, тифен. Поливитаминные препараты. Ферментные препараты: креон, панкреотин). Пробиотки и эубиотики: энтерол, бактисубтил, бидидумбактерин, лактобактерин, бификол, примадофилюс бифидус, хилак-форте, бактисубтил, линекс. Их назначают ч/з 24-48 часов после отмены антибиотиков на 2-4 недели. Выписка больных осуществляется по клинико-лабораторному выздоровлению (отрицательные б/посевы кала: 2 - для декретированной группы, 1 - для остальных пациентов). Их проводят с интервалом в одни сутки, не ранее чем через 2 дня после окончания этиотропной терапии. Лечение хронической дизентерии проводится на основе общих принципов терапии острой формы и дополняется средствами, повышающими иммунитет.

Диспансерному наблюдению подлежат лица декретированной группы - 3 месяца переболевшие (с высевом из кала - возбудителя) и бактерионосители 0-1-2 мес.

Постельный режим для больных с тяжелыми и средне-тяжелыми формами (до 3 дней).

Диета: в остром периоде стол № 4, после нормализации стула № 13, затем № 2, перед выпиской стол № 15, жидкости до 1,5 - 2 л: вода, не сладкий час с лимоном, морсы, соки, минеральная вода, компоты, отвары трав, через 1-2 часа по 50-100 мл. У тяжелых больных повышается чувствительность к охлаждению. В связи с этим целесообразно согреть больного: грелки, горячий чай, комфортная температура в палате.

Следить за поддержанием чистоты кожи промежности: подмывать, смазывать кожу вазелином. Пациентам необходимо разъяснить требования соблюдать санитарно-гигиенические нормы и правила личной гигиены.