Оснащение эндоскопического кабинета

Действующих руководящих документов, регламентирующих оснащение эндоскопических кабинетов (отделений) в настоящее время нет. Однако согласно специализации эндоскопических кабинетов, каждый из них должен иметь соответствующий вид эндоскопического оборудования (гастроскоп, колоноскоп, ректоскоп, бронхоскоп). При расчёте необходимого числа аппаратов следует исходить из планируемой нагрузки не менее 600 исследований на один аппарат в год. Данное положение регламентировано приказом № 222 МЗ МЗМП РФ от 31.05.96 г.

В доступной нам литературе мы не нашли конкретных рекомендаций по обеспечению эндоскопической службы вспомогательными приборами и инструментами. Но, согласно нашему опыту, на каждый эндоскопический кабинет необходимо иметь следующий минимальный набор вспомогательной аппаратуры:

1. Источник холодного света (желательно, один на каждый аппарат).

2. Электроотсос, специально предназначенный для эндоскопических процедур.

3. Щипцы различной конструкции для производства прицельной биопсии.

4. Цитологические щётки.

5. Катетеры для инсталляции лекарственных веществ через эндоскоп.

6. Мойку для предварительной обработки, дезинфекции и стерилизации аппарата, а также шкаф для сухожаровой стерилизации инструментов.

7. Шкаф (сумка) для оказания неотложной помощи.

8. При необходимости расширения возможностей фибриоэндоскопии требуется наличие достаточно большого арсенала дополнительной аппаратуры: электрохирургического блока – для выполнения электрохирургических процедур (коагуляция кровотечений, полипэктомия, рассечение стриктур и пр.), инъекторов – для проведения всевозможных лечебных трансэндоскопических манипуляций, а также других инструментов, используемых для производства более сложных эндоскопических вмешательств.

Организация работы эндоскопического отделения (кабинета)

Основные организационные вопросы работы эндоскопического отделения (кабинета) регламентируется приказом МЗ МЗМП РФ № 222 от 31.05.1996 г.

Положения о сотрудниках, их права и обязанности изложения в приложениях №№ 3-6 данного приказа.

Расчетные нормы времени на эндоскопические исследования, лечебно-диагностические процедуры, операции изложены в приложении № 7, а в приложении № 8 приведена инструкция по их применению. В ней указано, что за 1 условную единицу считается 10 минут рабочего времени. Согласно этому приложению, в расчетные нормы времени не включены:

У врачей: совместное обсуждение с лечащими врачами клинических и инструментальных данных, участие во врачебных конференциях, разборах, обходах, обучение и контролирование работы персонала, освоение методик и новой техники, работа с архивом и документацией, административно-хозяйственная работа.

У медсестёр: подготовительная работа в начале рабочего дня, уход за аппаратурой, получение необходимых материалов и медикаментов, выдача заключения, приведение рабочего места в порядок после смены.

Время на проведение эндоскопических исследований, процедур или операций по экстренным показаниям, а также время переходов (переездов) для их проведения вне отдела, отделения, кабинета эндоскопии учитывается по фактическим затратам.

При определении расчётных норм нагрузки врачей и среднего медицинского персонала данным приказом рекомендуется руководствоваться методикой нормирования труда медперсонала, утверждённой Минздравом СССР (1987г). В настоящее время расчёт нагрузки на кабинет эндоскопии определяется по сумме времени, затраченного на эндоскопические исследования, исходя из затрат времени, регламентированных приказом МЗ МЗМП РФ №222 от 31.05.1996 г. и длительности рабочего дня. Длительность рабочего времени врача-эндоскописта определяется из расчёта 8-ми часов ежедневно при 40-часовой рабочей неделе. В предпраздничные дни рабочий день сокращается до семи часов. При продолжительности рабочей недели мене 40 часов – сокращение рабочего времени в предпраздничные дни не производится.

В этом же приложении даны правила и формулы для анализа деятельности отдела, отделения, кабинета эндоскопии.

Универсальный перечень элементов труда по технологическим операциям, рекомендуемый при разработке расчётных норм времени на эндоскопические процедуры, определён в приложении № 9. Это те временные нормы, которые заложены в расчёт времени на каждое исследование, рекомендованное указанным приказом:

1. Беседа с больным.

2. Изучение медицинской документации.

3. Подготовка к исследованию.

4. Мытьё рук.

5. Консультация с лечащим врачом.

6. Проведение исследования.

7. Советы, рекомендации больному.

8. Консультация с заведующим отделением.

9. Обработка аппарата и инструментов.

10. Оформление медицинской документации.

11. Оформление биопсийного материала.

12. Запись в регистрационный журнал.

Рекомендуемый примерный перечень минимального объёма эндоскопических исследований для лечебно-профилактических учреждений различного уровня дан в приложении № 11.

Методика расчёта цен на эндоскопические исследования приводится в приложении № 12.

Форма журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии, инструкция по его заполнению и ведению с определением сроков хранения (5 лет) изложены в приложении № 13.