Высокое прямое стояние головки.

Это отклонение от нормального механизма родов встречается крайне редко и заключается в том, что головка своим стреловидным швом вступает в таз в прямом размере плоскости входа.

Возникновению этой патологии способствует узкий таз; изменение формы головки, когда большой поперечный размер больше малого косого; понижение тонуса матки и брюшной стенки и др.

При этом роды обычно осложняются слабостью родовых сил, прекращением продвижения головки, сдавлением мягких тканей родовых путей, асфиксией и травмой плода.

Самопроизвольные роды бывают возможны при нормальном тазе, хорошей родовой деятельности и небольшом плоде.

При переднем виде прогноз лучше, чем при заднем. Головка сильно сгибается и проходит в таком виде через весь таз не совершая внутреннего поворота. На тазовом дне она опирается подзатылочной ямкой под лонное сочленение и разгибаясь прорезывается из половой щели.

При заднем виде головка может повернуться на 180` на тазовом дне и родиться в переднем виде. Если этого не произойдёт, головка должна будет прорезаться в заднем виде. Самопроизвольные роды при заднем виде происходят редко, обычно возникает необходимость в оперативном родоразрешении.

Низкое поперечное стояние головки.

При низком поперечном стоянии головка доходит до выхода таза стреловидным швом в поперечном размере, не совершая внутреннего поворота.

Чаще всего это бывает при узком, особенно при простом плоском тазе.

Головка, стоящая стреловидным швом в поперечном размере выхода, родиться не может, т.к. разгибанию мешают неподатливые седалищные бугры.

Прорезывание головки может произойти если совершится поворот и стреловидный шов перейдёт в прямой размер выхода таза. Это возможно при сильной и продолжительной родовой деятельности, небольшом плоде и отсутствии значительного сужения таза.

Если поворот не произойдёт, матери и плоду угрожают тяжёлые осложнения (сдавление мягких тканей родовых путей и мочевого пузыря, восходящая инфекция, асфиксия плода и др.).

При ведении родов внимательно следят за состоянием матери и плода. Роженицу укладывают на тот бок, куда обращён затылок плода. Проводят профилактику гипоксии плода.

При осложнениях роды заканчивают оперативным путём (при живом плоде – акушерские щипцы; при мёртвом плоде – краниотомия).