Виды иммунопатологических состояний
По происхождению:
Первичные – наследственные и врожденные они являются результатом генетического дефекта, которые вызывают нарушения размножение дефференцировки клеток именной системы, функционирования леток иммунной системы
Вторичные – приобретенные в течении жизни, развиваются под влиянием различных повреждающих факторов (физические – высокие дозы рентгеновского облучения), ( Под влиянием цитостатических агентов – химический фактор) ( Биологический фактор при вирусной и бактериальной инфекции)
По приимущественному повреждению клеток иммунной системы
Б- зависимые (гумаральные)
Т- зависимые (клеточные)
А зависимые (фагоцитарные моно нуклеарные)
Комбинорованные
Выделяют несколько групп типовых расстройств иммунитета:
- Иммунодефецитные состояния
- Патологическая толерантность
- Реакция «трансплантант против хозяина»
- Состояния иммунной аутоагресси
ИДС имунодефицитные состояния – снижается иммунный статус. (снижение клеточноного гуморального иммунитета, активности и неспособности защищаться) Такие состояния, проявляются высокой склонностью организма, к развитию инфекционных паразитарных и опухолевых заболеваний и аллергических заболеваний.
Виды таких состояний:
СПИД – в первые был написан в научной литературе 1981г первые случаи были зарегитрированы в Африке не Гаити. Установлено что число зарегистрированных случаев удваивается. Наибольшее распространение встречается у гомо и би сексуальных меньшинств, среди реципиентов гемотрансфузии, детей родители которых больны СПИДом, наркоманы, возбудитель СПИДа является вирус ВИЧ, LAV, лимф аденопатический вирус.
Попадая организм, выирус внедряется в клетки, с рецепторами Т4 (тимус зависимые) (хелперы киллеры и супрессоры) Наиболее т-хелреры подвержены. По мимо этих клеток вирус способен внедрятся в другие, в нейроны тканевые макрофаги, представители Б системы, моноциты – клетки мишени. Внедряется в клеточный геном, ДНК копия с рнк вируса в клеточный геном после 6 -8 нед. Реже 8 – 9 месяцев антитела ВИЧ появляются и тут можно его выявить современными методами. Поражается активность хелперов киллеров, число б лимфоцитов в норме но качество их снижается. Все это дело приводит к снижению иммунной защиты. Больные СПИДом остаются беззащитны.
Гематоэнцевалический барьер (ГЭБ)
Организм человека и высших животных обладает рядом специфических и физиологических систем, которые обеспечивают адаптацию к постоянно изменяющимся условиям существования. Этот процесс тесно связан с необходимостью сохранения внутренней среды физиологических параметров, физико -химического состава тканей, жидкостей – гомеостаз. Среди таких механизмов ведущее место и занимает ГЭБ.
В качестве основного положения надо отметить что проникновение веществ в мозг осуществляется восновном через кровеносную систему на уровне (капилляр – нервная клетка)
ГЭБ – это не анатомическим образованием а функциональным понятием, как любой анатомический механизм регулируется с момощью нервной и гуморальной системы.
ГЭБ регулирует проникновение из крови в мозг биоактивн веществ, метаболитов, химических веществ воздействующих на структуры мозга а также перпятсивуетт в мозг чужеродных веществ и патологенных микроорганизмов.
Основной функцией, которую характеризует ГЕБ является проницаемость клеточной стенки
Ведущим компонентом ведущего структурного субстрата ГЕБ – является обеспечивает его функции является стенка капилляра мозга.
Толерантность – это состояние характеризующееся отсутствием реакции иммунной системы на чужеродные антигены.
Существуют 3 вида толерантности
«Физиологическая» – ее обеспечивает в нашем организме ГЕБ а есть
«Патологическая толерантность» - когда иммунная системы терпит чужеродные антигены (бактерии вирусы, злокаественные опухоли)
«Индуцированная» искусственно создаваемая – лечебная. Взаимодействие целенаправленно подавляющая, иммунодепрессанты цитостатики, ионизирующее излучение, при трансплантации органов и тканей при лечении аллергии
Аллергия – это иммунопатологический процесс который характеризуется повышенным иммунными ответом, к повторным воздействиям аллергенов. Проявляется аллергия в отличии от иммунитета повреждением тканей организма и снижением адаптивной реакции.
Аллергические реакции встречаются достаточно часто у 10 % населения
Обуславливается химизацией нашей жизни – профилактичекие прививки, пища, порошки.
Виды аллергенов по происходению:
Экзогенные – пищевые шоколад яйца молоко ягоды
Лекарственные – антибиотики, привело к сенсибилизации миллиона людей.
Пыльцевые – пыльца
Пылевые – поражениеорганов дыхания. (Клещи)
Эпидермальные- шерсть животных кожа, перья птиц животних бытовые соединения.
Сывороточные – препараты крови животных и человека.
Инфекционно паразитарные аллергены (вирусы грибы паразиты и прочее)
Физические факторы на высокую и на низкую температуру. Излучения разной длинны волны.
Эндогенные:
компоненты клеток и тканей собственного организма, которые приобрели алергенные свойства.
По путям проникновения:
Респираторные
Алиментарные (через ЖКТ)
Контактные (через кожу и слизистые) мази с антибиотиками.
Параэнтеральные, введение препаратов, укусы насекомых.
Характеристика отдельных видов аллергических реакций
Анафилактический шок – развивается у человека, в ответ на внутривенное введение антигена к которому организм хозяина был предварительно сенсибилизирован. К таким антигенам относятся – гормоны ферменты производные вит Б, препараты пенициллина. При этом виде происходит спазм гладких мышц бронхов, желудочно -кишечного тракта – В результате нарушение дыхания, боли в животе, рвота, понос, кроме того , при этой реакции отек слизистых оболочек из-за проницаемости сосудов, в легких усиливается секреция слизи, появляется кожный зуд, крапивница, в итоге коллапс, потеря сознания и смерть может наступить в течении получаса при явлениях асфиксии, тяжелого поражения почек, печени, сердца и ЖКТ.
Острая крапивница – проявление местной анафилаксии – 10% населения – эта реакция в ответ на попадание пыли, пыльцы, перхоть животных. При ней значительно повышается сосудистая проницаемость, развивается отек, кожный зуд, тошнота, рвота, озноб, боли в животе.
Отек Квинке -характеризуется нарастанием отека шеи и лица, в следствие этого напряжением тканей, увеличивется нос, губы, веки, язык, отек слизистой оболочки трахеи, и отек в оласти голосовых связок, гортани. Начало может проявляться осиплость голоса. Развивается асфиксия, иногда отек распространяется на слизистые оболочки пищеварительного тракта, нарушение глотания (дисфагия) острая кишечная непроходимость и возможн отек мозга
Феномен Артюса – может развиваться у больного через 4 – 10 часов после повторного введения в тоже место лекарственного препарата иначе называют (Ягодичная реакция – некротическая реакция может быть) гиперемия, отек кожи, резкая болезненность.
На занятия лекционную тетрадь и практическую, хатлат обязательный + тетрадь по анатомии. На первое занятие приготовить воспаление. (круги кровообращения, кровообращение плода.)
Пороки сердца дефект межжелудочковой перегородки:
В силу разности давления часть крови попадает из левого желудочка - в правый, вызывает его перегрузку, что ведет к его гипертрофии. Иногда межжелудочковая перегородка может полностью отсутствовать (не совместимый с жизнью порок) (Можно увидеть на узи)
Чаща всего дефект межжелудочковой перегородки сочетается с другими аномалиями сердца:
Сужение легочного ствола
Гипертрофия правого желудочка
Отхождение аорты от левого и правого желудочка такой порок называется по автору Тетрада Фалло. -Синие пороки. (гипоксия всех органов)
Воспалительные процессы в сердце.
Причинами могут быть инфекции, интоксикации.
Воспаление оболочек сердца не являются самостоятельным заболеванием - а осложняют другие болезни.
Эндокардит-воспаление захватывает определенную часть оболочки или клапаны сердца – (клапанный эндокрдит) приводит к формированию порока сердца. Пневмония может привести к порокам.
В клинике наибольшее значение клапанный эндокардит так как может привести к формированию прока сердца.
Миокардит - большое значение имеет поражение его вирусами (Грипп)
Миокардит может протекать остро и быть причиной острой сердечной недостаточности, а может протекать хронически, что приводит к диффузному кардиосклерозу, а он ведет к хронической сердечной недостаточности.
Перекардит – имеет характер экссудативного воспаления (какой состав экссудата такое и воспаление)
Ревматизм (инфекционно аллергическое заболевание при котором страдает вся система соединительной ткани и сосуды)
Поражение ткани Наиболее выражено в сердце и суставах. Наиболее часто дети и подростки взрослые очень редко. Протекает хронически, есть Атаки – обострение, Ремиссия – затихание.
Возбудитель: Бета гемолитический стрептококк группы А гр +. Патогенные свойства только при наличии сенсибилизации организма, которая может возникнуть при многократно повторяющихся ангинах. Играет роль наследственная предрасположенность. Надо собирать анамнез жизни и болезни.
В клинике наибольше значение имеет поражение ревматизмом сердца – ревмокардит (ревматическое поражение сердца). При этом страдает соединительная ткань. Мезанхимальная - белковая дистрофия – (мукоидное набухание) Может привести к пороку сердца.
См лекции мезанхимальные белковые дистрофии
Поражение суставов при ревматизме
Ревматический – полиартрит, несколько никогда один не воспаляется.
(РЕвматОидный –похожий но принципиально отличается)
Все признаки воспаления здесь будут присутствовать.
Деформации суставов при ревматизме не происходит!!!
Ревматизм поражает и нервную систему - сосуды, капилляров мозга. (в тканях окружающих микрососуды возникают микрокровоизлияния) Форма мозгового ревматизма называется –«Малая Хорея».
Проявляется - Насильственные подергивания шеей головой плечом может поменяться подчерк.
Атеросклероз – это хроническое заболеваний артерий, связанное с нарушением жирового и белкового обмена.
Широко распространено во сем мире. От 30 до 35 лет может начаться.
Для атеросклероза характерно – очаговое отложение в крупных артериях липидов и белков. Вокруг таких отложений разрастается соединительная ткань, в результате этого появляется атеросклеротическая бляшка.
В развитии атеросклероза значительную роль играют предрасполагающие факторы :
Наследственно - конституциональнальный
Алиментарный – избыточное питание.
Гормональный фактор – эндокринная система
Метаболический фактор – нарушение обмена веществ
Психо - эмоциональное перенапряжение.
Клинико – морфологические формы атеросклероза.
Для клиники наибольшее значение имеют следующие формы:
Атеросклероз венечных или коронарных артерий
Это поражение артерий снабжающих кровь само сердце, Этот вариант атеросклероза называют Ишемическая болезнь сердца.
Атеросклероз аорты – чаще всего поражается дуга аорты и брюшная часть аорты. Бляшки могут изъязвиться и будет некроз и тромбоэмболия.
Такие изъязвления стенки сосуда приводят к нарушению ее упругости, эластичности и в результате выпячивание аорты и аневризма.
Атеросклероз артерий мозга -в основном старых пожилых людей. Приводит к атеросклеротическому слабоумию. При этом поражении артерий головной мозг постоянно испытывает гипоксию, что приводит к атрофии мозга. Это будет причиной атеросклеротического слабоумия. Он может быть опасен. При повышенном АД может быть геморрагический инсульт Стенка артерии становится тонкой хрупкой.
Атеросклероз артерий нижних конечностей – характерен больше для пожилых людей
В мышцах при повышенной нагрузке, (при ходьбе появляется боль) такой человек вынужден сделать остановку. Постоянно мерзнут ноги (летом в валенках)
В серду к 9.
Занать. воспаления на оценку и читать сегодняшний материал.
Строение органов дыхание, особенности строения стенки дыхательных путей.