Афо органів кровообігу у дітей

Маса серця новонародженого відносно більша, ніж у дорослого, і становить 25 гр. Стінки його тонкі. Серце набуває в лежачому положенні, через високе стояння діафрагми. Згодом воно набуває косого положення. У новонародженого стінки шлуночків майже однакової товщини. На кінець першого року життя стінка лівого шлуночка вдвічі товща ніж правого (Чому? Великий і малий круг кровообігу)

Артерії у дитини дещо ширші, ніж у дорослих. З віком просвіт їх трохи звужується. Вони відносно вузькі, діаметр вен і артерій у новонародженого приблизно однаковий (у дорослих діаметр вен вдвоє більший). Добре розвинена у дітей і капілярна сітка. В ранньому віці капіляри легень, нирок, шкіри і кишок ширші, ніж у наступні періоди життя.

Кровоносні судини новонародженого через недостатній розвиток м'язових і еластичних волокон мають тонкі стінки. Протягом перших п'яти років дуже інтенсивно росте середній м'язовий шар і дещо повільніше внутрішній. Зовнішній шар, найтовстіший у новонароджених, з віком стає тоншим.

Судини найінтенсивніше ростуть на першому році життя. їхній розвиток завершується до 12 років

Легеневий стовбур у дітей до 10 років ширший за аорту, потім просвіт їх зрівнюється; в перід статевого дозрівання аорта стає ширшою.

Смність шлуночків у дітей з віком збільшується дещо швидше, ніж просвіт артерій, тому співвідношення між ємність серця і просвітом артерій у новонароджених значно менше ніж у підлітків.

До настання періоду статевого дозрівання ємність серця збільшується майже в 12 разів, а пружність аорти - тільки в 3 рази.

Серцево-судинна система у дітей характеризується відносно більшою масою серця і шириною його отворів, ширшим просвітом судин порівняно з дорослими і меншою зношеністю через відсутність хронічних інтоксикацій (алкоголь, нікотин) і хронічних інфекцій. Це зумовлює більшу функціональну здатність серця дитини порівняно з серцем дорослих

А фо кровотворна система.

Перші осередки кровотворення у ембріона людини з'являються на 3-му тижні внутрічеревного життя. На 4-5 тижні внутрічеревного розвитку - центром кровотворення стає печінка.

Кровотворна діяльність печінки інтенсивно розвивається з 5-го місяця внутрічеревного життя плода, пізніше вона ослаблюється і на час народження дитини майже зовсім припиняється. Тоді в гемопоез включається селезінка і дещо пізніше лімфатичні вузли.

Червоний кістковий мозок закладається на 3- му місяці внутрішньоутробного життя, наприкінці його він уже є основним органом кровотворення.

У новонародженої дитини кровотворення відбувається в кістковому мозку всіх кісток. Коли минає пів року, починається часткове перетворення кісткового мозку в жировий. У 12-15-річному віці кровотворення зберігається тільки в кістковому мозку плоских кісток, ребер, в тілах хребців.

Місцем утворення лімфоцитів після народження дитини є лімфатична система.

Для новонароджених характерні такі зміни еритроцитів:

- анізоцитоз (рідка величина еритроцитів)

- пойкілоцитоз (рідка форма еритроцитів)

- поліхроматофілія (рідке забарвлення еритроцитів)

- збільшення кількість ретикулоцитів (молодих форм еритроцитів із зернистістю)

- наявність нормобластів (молодих форм еритроцитів з ядром) Основні показники крові у дітей раннього віку:

Показник		Діти
	Новонароджені	Грудні	Старше за один рік
Рівень нв. Ммоль/л (2%)	10,55-15,33 (17,0-24,7)	6,83-7,38 (11,0-11,9)	7,82-9,68 (12,6-15,6)
Кількість ер.	4,5-7,5*1012в1 л.	3,5-4* 1012 в 1 л.	4,3-5*10ив1л.
Швидкість осідання ер.(ШОЕ) мм/год.	2-3	3-5	4-Ю
L	10-30* 10у в 1 л.	10-11*10ув 1 л.	6-8* 10у в 1л.
Нейтрофіли, %	60-70	15-40	Поступове збільшення до 60
Лімфоцити, %	20-30	55-75	Поступове зменшення до 60
Тромбоцити	240-250* 10у в 1 л.	200-300* 10у в 1 л.	200-300* 10у в 1 л.

АФО органів травлення.

Ротова порожнина - відносно мала, язик дещо більших розмірів. Слизова

оболонка - ніжна, суховата, багата на кровоносні судини, дуже вразлива.

В nepші 3 місяця секреція слини незначна, з 3-6 мюяців вона посилюється

(фізіологічна слинотеча). Новонароджена дитина приймає їжу тільки внаслідок смоктання - складного вродженого безумовного рефлекса.

Для акту смоктання велике значення мають:

- добре виражені жирові тіла щік; - великогубні потовщення на яснах; - поперечні складки на слизовій оболонці губ;

/// фази:

- аспірація

- здавлювання соска

- проковтування молока

Cmрaвoxiд: у дітей piзного віку має дещо лійкоподібну форму.

Слизова оболонка - ніжна, багата на судини. Довжина у новонародженого 10-11см. (1 pік -12 см. 5 р. - 16 см., 10 р. - 18 см., дорослі 25 см.)

Шлунок: у новонародженого - круглий, до 1 - року набуває довгастої форми до 7-11 р. - схожий за формулою на шлунок дорослого,ємкість шлунка у

новонародженого 30-35мл. (3 міс. - 100мл.; в 1 рік 250-З00мл., у 2р. 300-400 мл.,8р. 10-20 мл.)

На першому році життя шлункових складок немає або вони мало контуруються.Шлунок міститься в лівому підребер'ї, воротар поблизу середньої лінії' живота, i має незакінчену будову.

У дитини 1-го року життя спостерігається більш горизонтальне положения

шлунка.При вигодовуванні грудним молоком шлунок спорожнюється через 2-3 години, а коров'ячим молоком через 3-4 години. Вода затримуеться в шлунку близько 1-1,5год.

Кишки: в 6 разів більші за довжину тіла.

Сліпа кишка i червопод!бний відросток pyxoмi, легко зміщуються, тому

д1агностувати апендицит у д1тей важче.

Кишки дитини виконують травну, рухову i всмоктувальну функц1ю.

Час їжі через кишку у новонародженого становить 4-8год., у

немовлят - близько доби. Тривалість шлункового перетравлювання при штучному вигодовуванні наближаеться до 2 д1б. Особливістю кишок д1тей є відносно слабка, але довга брижа, що створює умови для розвитку інвагінації

Випорожненням новонародженого називають меконієм.

Підшлункова залоза: у новонароджених бідна на сполучну тканину, багата накровоносн1 судини. Вона є головною залозою травного каналу, виділяе трипсин,

що розщеплює білок, д1астазу i л1пазу, як1 перетравлюють вуглеводи i жири.інкреторна функц!я залози забезпечує виділення інсуліну.

Печінка: дуже васкуляризована, має не досить розвинену сполучну тканину i

погано розмежована на часточки.

Розвиток печікових клітин до 6-8 років ще не закінчуеться. Анатом1чна i функціональна незрілість зумовлюють ураження печінкики патологічним процесом при інфекціях та інтоксикаціях у дітей раннього віку. Вона бере участь в процесах травления, кровотворення та в обміні речовин. Жовч: починае виділятися з 2-3 місяця утробного життя, в nepшi м1сяц1 життя утворюється в невеликій кількості Жовч - емульгує жири, жирн1 кислоти, посилює перистальтику товстої кишки

Селезінка - відіграе певну роль у процесі травления, проте є важливим органом кровотворення.