- •Содержание
- •Приложение 1. Перечень примерных сестринских диагнозов……………………………... 29 Приложение 2. Памятка для медицинских сестер «Правила терапевтического общения с пациентом»…………………………………………………………………………………….. 31
- •Введение
- •1.Типы и каналы общения, эффективное общение. Организация и оценка обучения пациента и членов его семьи.
- •1.Типы общения: вербальное и невербальное.
- •2.Каналы общения. Элементы эффективного общения.
- •Вербальный канал
- •Письменное общение
- •Устная речь
- •3.Факторы, способствующие и препятствующие эффективному общению. Стили общения.
- •4.Поддержание связи с пациентами, неспособными к вербальному общению.
- •5.Критерии эффективного общения.
- •6.Факторы, способствующие эффективному обучению (умственное состояние обучаемого, установка на внимание); способность к обучению.
- •Этапы учебного процесса. Организация обучения: окружающая обстановка, время обучения, индивидуальный подход к обучению и т. П.
- •Оценка эффективности обучения: определение уровня усвоения пациентом переданной информации, необходимости повторения, достижения поставленной цели (целей), демонстрация полученных навыков.
- •Глоссарий
- •2. Ведение сестринского процесса при нарушении различных потребностей пациента.
- •1. Ведение сестринского процесса при нарушении удовлетворения жизненно – важных потребностей человека.
- •Основные жизненные потребности человека
- •Этапы сестринского процесса
- •I этап сестринского процесса — сестринское обследование
- •Методы сестринского обследования пациента
- •Психо - духовные и социальные проблемы
- •II этап сестринского процесса — выявление проблем при нарушении удовлетворения потребностей или сестринская диагностика
- •Классификация сестринских проблем
- •III этап сестринского процесса: планирование сестринской помощи (вмешательства)
- •IV этап сестринского процесса — реализация запланированного сестринского ухода или сестринского вмешательства
- •Основные категории потребности пациента в помощи
- •Методы сестринских вмешательств
- •V этап сестринского процесса — оценка результата или определение степени достижения цели ухода
- •Глоссарий
- •Приложение 1 Перечень примерных сестринских диагнозов.
- •Приложение 2 Памятка для медицинских сестер «Правила терапевтического общения с пациентом».
- •1. Постарайтесь создать комфортную психологическую обстановку для беседы
- •2. Предварительно получите информацию о Вашем пациенте до разговора с ним
- •3. Задайте благожелательный тон разговора
- •4. Формулируйте точные и однозначные фразы
- •5. Делайте записи
- •Приложение 3 Ситуационные задачи с эталонами ответов
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Приложение 4 Примерная карта сестринскаих наблюдений за пациентом
- •Температурный лист
- •Шкала Ватерлоу для оценки риска развития пролежней
- •Приложение 5 Тестовые задания с эталонами ответов Тестовые задания
- •Перечень рекомендуемых учебных изданий, Интернет-ресурсов, дополнительной литературы
2.Каналы общения. Элементы эффективного общения.
Информация, которая идет от отправителя к получателя доходит лишь в 20% объеме. Есть определенные законы, которые приводят к потере информации (интеллект человека, его активный словарь, объем памяти и наличие коммуникативных барьеров). Для того, чтобы человек захотел понять и запомнить информацию, он должен испытывать интерес к ней и потребность ее воспринять. Должна быть определенная концентрация внимания. Также должна быть соответствующая организация времени и места общения. Для того, чтобы общение было эффективным (т.е. сообщение было понято и принято) необходимо учитывать все составляющие элементы эффективного общения, их всего пять:
отправитель – кто передает информацию;
сообщение – посылаемая информация;
канал – форма отправки сообщения (устная, письменная речь, неречевой метод: мимика, жесты, поза);
получатель – кому посылается сообщение;
подтверждение – способ, с помощью которого уведомляют отправителя, что сообщение получено.
Каналы общения.
Вербальный канал
Письменное общение
написание заметок;
написание инструкций, памяток при общении с глухонемыми;
при общении медсестры с врачом
Устная речь
Что способствует эффективному письменному общению (в системе сестра-пациент)?
Надо убедиться, что пациент видит и понимает написанное, знает язык, на котором написано сообщение, умеет читать.
Необходимо писать аккуратно (если надо прописными буквами), грамотно, выбирать простые слова.
Выбирать правильный размер и цвет букв (зеленый – расслабляет и отвлекает от сообщения, красный – раздражает, синий, фиолетовый, серый, черный – требует внимательного чтения).
Надо убедиться, что в сообщение включена вся необходимая информация, подписать сообщение и точно указать время (утро, вечер).
Для пациентов не умеющих читать лучше рисовать картинки, схемы, т.е. использовать символы (например: рисовать телефон, чашку, стакан).
Невербальный канал. При помощи этого канала передается около 70% информации. Невербальные средства общения дополняют, усиливают, а иногда и заменяют устную речь. Если невербальные средства не будут соответствовать произносимым словам, то эффект от сообщения будет разрушен и нарушаются доверительные отношения.
Невербальные средства общения.
Кинесика – это система общения, включающая в себя жесты, мимику, пантомимику (общая моторика частей тела, отображающая эмоциональные реакции человека).
Жесты, жестикуляция - это движения рук;
Мимика - движения лица;
Пантомимика - поза, осанка, походка.
Такесика - это прикосновения: рукопожатие, похлопывание, прикосновение к одежде, поцелуй.
Проксемика - область общения, которая занимается нормами пространственной и временной организации, т. е. определением времени, места и пространства общения, учет дистанции общения, в частности, учет зональных пространств. Основатель проксемики, американский психолог Э. Холл выделил 4 зоны межличностного пространства:
интимная - 0 -40см;
персональная - 45 – 120 см;
социальная - 120 – 400 см;
публичная - 400 - 750 см.
Человек постоянно использует большое количество жестов, мимику и пантомимику в процессе жизни и общения. Условно их можно разделить на позитивные и негативные.
Позитивные:
раскрытие руки ладонью вверх - дружелюбие, открытость, желание сотрудничать;
манипуляции с очками (медленно снять очки и протереть) стекла, даже если этого не требуется (пауза для размышления);
почесывание подбородка, переносицы - процесс принятия решения;
манипуляция с предметами (прикусить зубами кончик какого-либо предмета: дужку очков, карандаш) требуется дополнительная информация;
потирание уха, глаза - обдумывание ответа, желание высказаться;
подпереть щеку сжатыми в кулак пальцами, указательный палец упирается в висок – оценка и заинтересованность;
наклоненная набок голова - интерес;
прищуривание глаз - поиски решения;
устойчивый визуальный контакт с собеседником - открытость;
обе руки лежат на коленях или держатся за боковые края стула, наклон корпуса вперед - готовность к действиям.
Негативные:
руки скрещены на груди - оборонительная реакция;
большой палец поддерживает подбородок, а указательный направлен вертикально к виску - негативное или критическое отношение к сообщению или к собеседнику;
пальцы сцеплены в замок - закрытость для общения;
руки на бедрах - агрессия;
прикрывает рот рукой или дотрагивается до кончика носа - говорит неправду или чувствует, что Вы говорите неправду;
поправляет часы, проверяет сумочку, кошелек - частичный барьер для восстановления эмоциональной безопасности (при неуверенности, взволнованности);
сбор несуществующих ворсинок - не согласен с мнением других, но не решается высказать свою точку зрения;
ноги (все тело) обращены к выходу - желание закончить беседу;
преувеличенно внимательная манипуляция каким-либо предметом (ручкой), отстукиваниеим каждого слова - раздражение;
взгляд в сторону - подозрение и сомнение;
наклон головы вниз - отрицательное, осуждающее отношение;
пальцы во рту - внутренняя потребность в одобрении и поддержке.
