2. Репродуктивная система мужчины

К репродуктивной системе мужчины относятся яички, в которых происходит образование сперматозоидов — мужских половых клеток, а также секреция половых гормонов; семя- выносящие протоки, служащие для выведения семени; семен­ные пузырьки, предстательная железа, куперовы железы, выра­батывающие жидкую часть эякулята; мошонка, выполняющая функцию вместилища и терморегулятора для половых желез; половой член, являющийся органом совокупления. Таким об­разом, внутренние половые органы мужчины представлены яичками с придатками, семенными пузырьками, предстатель­ной и куперовыми железами, семявыносящими протоками, а наружные — мошонкой и половым членом.

1. Наружные половые органы

Мошонка (рис. 3.7) представляет собой анатомическое об­разование, сформированное как выпячивание всех слоев брюшной стенки, расположенное между корнем полового члена и промежностью и являющееся вместилищем для яичек, его придатков и части семенных канатиков. Мошонка содержит нескольких слоев, образующих оболочку яичка и семенного канатика, стенка мошонки состоит из кожи и тес­но связанной с ней мясистой оболочки. Кожа мошонки тон­кая, имеет более темную окраску, чем общий фон кожи, по­крыта редкими волосами, в ней расположено большое коли­чество сальных желез, имеющих специфический запах. По средней линии проходит шов мошонки, вдающийся в ее по­лость соединительнотканной перегородкой, которая разделя­ет мошонку на правую и левую половину. Перегородку мо­шонки формирует мясистая оболочка. Мясистая оболочка содержит большое количество соединительной ткани и мы­шечных волокон, окружающих яички, благодаря чему при их сокращении кожа у здорового мужчины собирается в склад­ки, приподнимая мошонку. При снижении температуры окружающей среды, а также при половом возбуждении со­кращение мышечных волокон усиливается, яички приподни­маются. При повышении температуры мошонка расслабляет­ся. Таким образом, мошонка выполняет функцию поддержа­ния более низкой температуры яичек, чем температура тела, что является необходимым условием нормального спермато­генеза.

Между рыхлой клетчаткой мошонки и яичком расположе­ны соединительнотканные тяжи, содержащие кровеносные сосуды.

Кровоснабжение мошонки происходит из наружных и внутренних половых артерий, а также из ветвей промежност-

Рис. 3.7. Наружные по­ловые органы мужчины, а — мошонка; б — мочеис­пускательный канал; поло­вой член: в — головка; г — венец головки; д — пещери­стое тело.

н ой артерии, кремастерной артерии и через анастомозы* яичковой артерии, отходящей от брюшной аорты. Вены со­провождают артерии и впадают в наружные половые вены и нижние прямокишечные вены. Иннервация осуществляется от крестцового сплетения.

Половой член (пенис) (см. рис. 3.7) — непарный наружный мужской половой орган, в котором выделяют тело, корень и головку. Собственно тело полового члена сформировано из двух пещеристых тел и губчатого тела, в котором проходит губчатая часть мочеиспускательного канала. Пещеристые тела имеют цилиндрическую форму с несколько заостренны­ми концами, входящими под венец головки, а противопо­ложные концы прикрепляются к ветвям лобковых и седа­лищных костей с помощью двух ножек, образующих корень полового члена. Поднимаясь от лобковых костей к лобково­му симфизу, пещеристые тела сходятся над ним и срастают­ся, образуя на нижней поверхности желобок, в котором зале­гает губчатое тело полового члена. Губчатое тело впереди за­канчивается головкой полового члена, имеющей вид конусо­образной изогнутой пластинки. На заостренной верхушке головки находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Задний конец губчатого тела образует луковицу — не­сколько утолщенную часть губчатого тела полового члена, расположенную в толще мышц промежности. Основу пеще­ристых и губчатого тел составляет лишенная мышечных во­локон плотная соединительнотканная белочная оболочка, от внутренней поверхности которой отходят ответвления (трабе­кулы), переплетающиеся между собой и образующие ячейки (каверны, лакуны) пещеристых тел — широкие кровеносные сосуды. На головке полового члена соединительнотканная белочная оболочка отсутствует.

Пещеристые и губчатое тела полового члена покрыты фас­циями и поверх них — тонкой, с просвечивающими сосуда­ми, легко растяжимой кожей, имеющей большое количество гладкомышечных клеток, благодаря которым при расслаблен­ном состоянии органа кожа собрана в поперечные складки, а при возбужденном — растягивается. Кожа окружает головку полового члена складкой — крайней плотью, которая перехо­дит в кожу головки в области ее венца, а на противополож­ной стороне образует уздечку крайней плоти. Между крайней плотью и головкой имеется небольшое пространство — пре- пуциальный мешок, куда выделяется секрет желез крайней плоти, образующих беловатую смегму.

Кровоснабжение полового члена осуществляется различ­ными ветвями внутренней половой артерии, которые соеди­няются между собой глубокими и поверхностными анастомо­зами различного размера. Глубокие артерии полового члена открываются в ячейки пещеристых тел, образуя расширен­ные капилляры, извитые в спокойном состоянии органа, что дало повод называть их улитковыми или завитковыми. Отток крови происходит через глубокую дорсальную вену, глубокие вены и вены луковицы в венозные сплетения таза. Стенки и артерий, и вен имеют хорошо развитый мышечный слой.

Лимфоотток происходит по лимфатическим сосудам, ко­торые берут свое начало от трех сетей лимфатических капил­ляров и образуют сплетение, несущее лимфу к поверхност­ным и глубоким паховым лимфатическим узлам.

Кожа полового члена, слизистая оболочка мочеиспускате­льного канала, пещеристые тела, губчатое тело и головка очень богаты чувствительными нервными окончаниями и ин­нервируются ветвями полового нерва и тыльным нервом.

Половой член выполняет две функции:

• выведение мочи (посредством мочеиспускательного ка­нала, расположенного в толще губчатого тела);

• совокупительную (введение в эрегированном состоянии во влагалище женщины).