Заболевания ротовой полости и слюнных желез

Периостит, остеомиелит верхней и нижней челюстей. Ос­теомиелит нижней челюсти встречается чаще, чем верхней. Причины остеомиелита — заболевания зубов (гнойный перио­донтит), а также гематогенный занос микробов, огнестрельные ранения.

Клиническая картина. Вначале появляются силь­ная пульсирующая боль, покраснение и отек десен. Рот не рас­крывается, зубы на пораженной стороне расшатываются, гной­ник вскрывается в полость рта или наружу, оставляя свищ. В челюсти формируется секвестр с секвестральной коробкой, которая долго поддерживает воспалительный процесс. Мелкие секвестры отделяются самостоятельно. Температура тела повы­шается до 39 "С. Общее состояние страдает значительно, нару­шены сон и аппетит. Остеомиелит может приобрести хроничес­кое рецидивирующее течение. Результатом остеомиелита могут быть рубцовое сведение челюстей, анкилоз суставов, деформа­ция челюсти, потеря части зубов.

Боль­ных остеомиелитом госпитализируют в стоматологические отде­ления.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки рта при тяже­лых инфекционных заболеваниях, авитаминозах, отравлениях свинцом, ртутью, а также при длительном применении антибио­тиков. Чаще развивается у ослабленных больных.

Клиническая картина. Больной жалуется на боль при приеме пищи и отсутствие вкусовых ощущений. Наблюда­ются краснота и отек слизистой оболочки, небольшие кровото­чащие язвочки на деснах. В тяжелых случаях стоматит может осложниться флегмоной языка с некрозом слизистой оболочки и подслизистого слоя, резким затруднением дыхания и глота­ния.

Острый паротит (воспаление околоушной слюнной желе­зы) часто осложняет течение различных инфекционных заболе­ваний, возникает после операций или травм, при длительном голодании и кахексии, фурункулезе. Причиной паротита могут быть также слюнные камни.

Клиническая картина. Заболевание начинается с появления боли и напряжения в области околоушной железы, температура тела повышается, раскрытие рта затруднено. Плотная фасция, покрывающая железу, не позволяет обнару­жить флюктуацию, прорыв гноя происходит поздно. При на­давливании на железу из выводного протока появляется ка­пелька гноя. У тяжелобольных начальная симптоматика забо­левания смазана и паротит обнаруживается только при прорыве гноя. Обратное развитие возможно лишь в начальных стадиях при своевременном лечении. Чаще через 4 — 5 дней происходят нагноение и омертвение ткани железы. Гнойник вскрывается в наружный слуховой проход. При прорыве через кожу образуется несколько свищевых ходов. Иногда гной распространяется на шею.

Паротит может осложниться сепсисом. При самопроизволь­ном вскрытии гнойника остаются слюнной свищ, паралич лице­вого нерва. Прогноз у ослабленных больных с гнойным пароти­том серьезный. При тяжелой кахексии двусторонний паротит приводит к смерти. Пациенты подлежат госпитализации.

Пороки развития шеи

Кисты шеи. Различают срединные и боковые кисты шеи. Срединные кисты располагаются по средней линии вне щито­видного хряща. Клинически кисты не вызывают жалоб, растут медленно. В случаях инфицирования и воспаления кисты обра­зуются гнойные свищи.

Лечение только оперативное. Во время операции необ­ходимо удалить полностью кисту с капсулой.

Свищи шеи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные свищи имеют длинный ход от корня языка до на­ружного отверстия на коже шеи. Отделяемое из свища мутное, слизистое. При воспалении свища образуется зона гиперемии и инфильтрации.

Лечение только оперативное — полное иссечение свища.

Кривошея — врожденное укорочение и рубцовое перерож­дение одной из грудин-оключично-сосцевидных мышц с непра­вильным положением головы. У больного отмечаются поворот и наклон головы, асимметрия лица и черепа. Грудино-ключично-сосцевидная мышца на стороне поражения имеет вид плот­ного сухожильного тяжа. Реже кривошея может быть приобре­тенным заболеванием в результате воспаления мышцы или ок­ружающей клетчатки.

Лечение. В легких случаях консервативное. Для исправ­ления кривошеи накладывают гипсовую повязку. У большинст­ва больных необходимо хирургическое вмешательство — иссе­чение мышцы и рубцов. Наиболее благоприятный возраст для операции — от 1 года до 3 лет. После операции для правильно­го положения головы накладывают ватно-марлевую или гипсо­вую повязку.