Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента

Цель (ожидаемые результаты)

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дискомфорт психологического и физического плана, вызванный необходимостью отправлять свои нужды в условиях скелетного вытяжения

Адаптирована к создавшимся условиям на протяжении 2-х суток

1. Приблизить условия нахождения пациентки в постели к комфортным.

2.Оказывать помощь при пользовании судном и осуществлении отправлений.

3. Проводить гигиенические мероприятия в постели.

4. Использовать современные средства ухода за кожей тела, промежностью.

5. Использовать одноразовые подкладные пеленки.

6. Вводить при необходимости обезболивающее средство по назначению врача

Ежедневно

Пользуется судном. Принимает услуги гигиенического плана

Цели достигли.

Успешная адаптация к условиям скелетного вытяжения

Риск возникновения запоров, вызванный изменением привычного образа жизни и снижением двигательной активности

Ежедневное опорожнение кишечника в результате дополнительных воздействий на активность кишечника

1. Приблизить условия питания к привычным для пациента.

2. Ввести в пищевой рацион продукты, содержащие растительную клетчатку.

3. Активизировать пациента, расширять диапазон физических упражнений в условиях скелетного вытяжения.

4. Обучить осуществлять самомассаж области живота.

5. Отрегулировать необходимую водную нагрузку для формирования каловых масс и адекватную состоянию пациента.

6. Применять слабительные средства по назначению врача.

Ежедневно

Опорожнение кишечника

Цель достигли.

Пациент самостоятельно опорожняет кишечник

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Угроза аспирации рвотных масс.

Отсутствие риска асфиксии в результате организации профилактических мероприятий.

1. Придать безопасное положение пациенту (повернуть голову на бок).

2. Застелить грудь и плечо пациента пеленкой, поставить лоток к щеке пациента.

3. Следить задыханием, наличием предвестников рвоты. При наличии рвоты оказать помощь.

4. Выполнить за короткие сроки транспортировку пациента в отделение для промывания желудка и проведения медикаментозной терапии.

Постоянный контроль на протяжении всего угрожающего пациенту периода.

Наличие свободного дыхания. Отсутствие рвоты.

Цель достигнута