Классификация препаратов инсулина:

1. Препараты короткого действия (4 – 8 часов):

- Актрапид НМ, МК

- Инсулрап

- Моноинсулин (МП и МК)

- Суинсулин (МН и МК)

- Хумулин Регуляр

- Инсуман Рапид

- Илетин II Регуляр

- Хоморап

- Хумалог

2. Препараты средней продолжительности действия (8 – 26 часов):

- Монотард НМ и МК

- Суспензия инсулина

- Инсулин – цинк

- Инсулин Семиленте

- Инсулин Семилонг

- Хомофан - пенфилл

- Хумулин Л,М и НПХ

- Микстард НМ

- Инсуман Базал и Комб

- Протафан НМ и МК

- Илетин II Л, НПХ

- Изофан Инсулин НМ

3. Препараты длительного действия (26 – 36 часов):

- Инсулин Ультралонг

- Инсулин Лонг

- Ультратард НМ

Внутривенно инсулин вводит только врач в больничных условиях. Подкожно инсулин больной вводит сам 1 – 3 раза в сутки. Наиболее удобно введение шприцом – ручкой, содержащей патроны с инсулином (пенфиллы).

Выделяют два типа диабета:

1. Инсулинзависимый – тип I

2. Инсулиннезависимый – тип II

Сравнительная характеристика диабета 1 и 2 типа – табл. 82 стр. 692

Показания к применению инсулина:

- диабет I типа;

- диабет II типа, неконтролируемый диетой или пероральными гипогликемическими средствами;

- диабет после удаления поджелудочной железы;

- диабет беременных;

- диабетическая кома.

Осложнения инсулинотерапии:

1. Гипогликемическая кома – крайнее проявление гипогликемии (избыточного содержания инсулина). Симптомы: головокружение, холодный пот, тремор конечностей, слабость, странность поведения. Купируется срочным приемом конфеты или сахара. Кома проявляется потерей сознания, судорогами, возможен смертельный исход. Купируется 40 % раствором глюкозы внутривенно; при невозможности – внутримышечно глюкагон или адреналин, после возвращения в сознание – внутрь раствор глюкозы или сахара.

2. Аллергические реакции: на месте введения препарата – отек, гиперемия, уплотнения; общие проявления аллергии – крапивница, сыпь, зуд.

3. Липодистрофии – участки атрофии или гипертрофии жировой ткани в местах инъекции. Чаще всего на говяжий инсулин.

4. Развитие вторичной резистентности к инсулину.

5. Атеросклероз, нарушение кровообращения в ногах с возможным некрозом (гангреной) тканей и сетчатке глаз, падение иммунитета и развитие гнойничковых заболеваний – при прогрессировании диабета.

6. Диабетическая кома – наиболее опасное осложнение. Нарастает интоксикация ЦНС кетоновыми телами, аммиаком, дегидратация (потеря жидкости).

Причины диабетической комы:

- недостаточный контроль за результатами инсулинотерапии,

- неправильное дозирование инсулина,

- снижение чувствительности к гормону,

- ошибка при смене препаратов,

- погрешности в диете,

- частые стрессовые ситуации.

Лечение диабетической комы:

Проводят под лабораторным контролем (уровень сахара в крови, степени обезвоживания, концентрации калия, выведения с мочой глюкозы и кетонных тел и т.д.). Задачи экстренной терапии:

1. Ликвидация обезвоживания – внутривенно изотонический раствор

2. Предупреждение прогрессирования кетоза – вводят инсулин короткого действия

3. Коррекция ацидоза – 1 – 5 % раствор натрия гидрокарбоната внутривенно капельно.