Метод Короткова

Боле совершенный, манжетный, способ был предложен в 1869 г. итальянским врачом Рива Роччи и усовершенствован в 1905 г. русским врачом Н. С. Коротковым.

Этот методпредусматривает для измерения артериального давления очень простой тонометр, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты (Рис.1 в приложении).

Метод основан на прослушивании шумов, создаваемых пульсовыми волнами. При измерении давления у человека между плечом и локтем накладывают полую резиновую манжету и накачивают в нее воздух до тех пор, пока в лучевой артерии не прекращается ток крови и не исчезает пульс. Затем воздух из манжеты с помощью вентиля понемногу выпускают и давление на артерию ослабевает. Когда давление на артерию станет равным систолическому, кровь начинает проталкиваться через сдавленную артерию и в ней создается турбулентный поток, сопровождающийся шумами (тоны Короткова). Эти шумы хорошо прослушиваются через фонендоскоп, и по манометру регистрируется соответствующее этому моменту систолическое давление. При дальнейшем снижении давления в манжете просвет артерии постепенно восстанавливается до нормального, течение крови становится ламинарным, и шумы, связанные с вихрями в турбулентном потоке, прекращаются. Показания манометра в момент исчезновения шумов соответствуют минимальному, то есть диастолическому давлению. Например, систолическое и диастолическое давление, измеренные в запястной артерии лошади, равны 172 и 123 мм рт. ст. (Естественно, что у животных разных пород в норме и при патологии в покое и при физической нагрузке они будут иными). Манжету при измерении давления у животных можно накладывать на плечевую, бедренную, височную артерии, а также на основание хвоста. ⁴

У каждого метода существую как преимущества, так и недостатки.

Данный метод признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления; высокая устойчивость к движениям руки.

К недостаткам относят следующие моменты:

• зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»);

• чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа;

• относительно артерии;

• требует непосредственного контакта манжеты и головки микрофона с кожей пациента;

• технически сложен (повышается вероятность ошибочных показателей при измерении);

• требует специального обучения.

Метод непосредственного измерения артериального давления у животных

Метод непосредственного измерения давления связан с потерей крови и болевыми ощущениями. Рассмотрим подробнее метод для непосредственного измерения артериального давления у животных артерию обнажают, надрезают и в разрез вводят изогнутую трубку-канюлю, представляющую собой трубку Пито. Канюля соединена с манометром или с самописцем, позволяющим вычерчивать кривую изменения давления крови в артерии. При операциях иногда проводят непосредственное измерение давления крови в полостях сердца введением через аорту или через полую вену тонкого зонда с прикреплённым к нему миниатюрным датчиком, в котором изменения давления создают электрические импульсы, усиливаемые и регистрируемые электронной аппаратурой.

Впервые измерение артериального давления ьыло сделано С. Галеном в 1733 г. путем соединения бедренной артерии лошади с латунной трубкой высотой 2 м (на такую высоту поднимается кровь под действием систолитического давления в 1500 мм рт. ст.). ⁵