- •1. Наружное акушерское исследование
- •2. Измерение размера таза
- •3. Осмотр шейки матки в зеркалах
- •4.Взятие мазков на флору
- •5.Влагалищное исследование в родах
- •6.Определение зрелости ш/м Признаки степени «зрелости» шейки матки
- •8.Ведение родов Период раскрытия
- •Период изгнания
- •10.Амниотомия
- •Показания к амнотомии
- •11.Амниоцентез
- •12.Перинеотомия, -ррафия, эпизиотомия, -ррафия
- •Классификация
- •Показания к рассечению промежности
- •13. Наложение клемм для остановки кровотечения
- •15. Наложение швов на разрывы промежности,шейки матки , влагалища
- •19. Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •20. Ручное обследование полости матки Ручное обследование полости матки
- •Техника операции ручного обследования полости матки
- •26. Выскабливание матки после родов
- •27.Ведение родильниц: - обработка швов, снятие швов
- •28. Наложение вторичного шва
- •29. Промывание полости матки после родов
- •30. Первичная обработка новорожденных в родильном зале
- •31.Реанимация новорождённых
- •32. Наблюдение новорожденных в палате интенсивной терапии, палате респираторной терапии
- •33. Участие в операции заменного переливания крови новорожденным
- •34. Проведение узи во время беременности и родов
- •35. Кольпоскопическое исследование
- •36. Взятие мазков на онкоцитологию
- •37. Взятие биоматериала на иппп методом пцр
- •38. Взятие биоматериала из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам
- •39. Расшифровка ктг, гг во время беременности и родов
- •40. Выскабливание матки после родов Показания к выскабливанию полости матки
3. Осмотр шейки матки в зеркалах
Оснащение. Стерильные: ложкообразное зеркало Симса и плоский подъемник Отта или двустворчатое зеркало Куско, 2 корнцанга, резиновые перчатки, ватные шарики, пеленка; другие: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, антисептические средства.
Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов.
1. Вымыть и осушить руки. 2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологическогокресла и развернуть. 3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: влагалищные зеркала, 2 корнцанга, резиновые перчатки, ватные шарики. 4. Провести психологическую подготовку пациентки. 5. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу. 6. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»). 7. Надеть стерильные резиновые перчатки. 8. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины. 9. Обработать антисептическим раствором наружные половые органы
Примечание. Исследование проводится с помощью двустворчатого зеркала Куско или с помощью ложкообразного зеркала Симса и плоского подъемника Отта.
Осмотр с помощью зеркала Куско
10. Сложить зеркало Куско в сомкнутом виде, держа его в правой руке. 11. Большим и указательным пальцами левой руки развести половые губы в нижней трети. 12. Зеркало Куско осторожно ввести во влагалище до половины, размещая сомкнутые створки параллельно половой щели. 13. Во влагалище повернуть зеркало на 90° кремальерою вниз и ввести, направляя его к заднему своду. 14. Осторожно раскрыть зеркало, нажимая на части кремальеры, оголить шейку матки так, чтобы она располагалась между створками зеркала. 15. В случае необходимости зеркало зафиксировать с помощью винта замка. 16. Осмотреть шейку матки.
Примечание. Если шейка матки покрыта слизью и это мешает ее осмотру, слизь снимите ватным шариком на корнцанге.
17. С помощью винта замок ослабить так, чтобы створки зеркала свободно двигались и не сжимали шейку матки. 18. Осмотреть стенки влагалища, выводя зеркало, предварительно сжав до полусомкнутого состояния.
Осмотр с помощью зеркала Симса и подъемника Отта
19. Правой рукой взять ложкообразное зеркало Симса. 20. Большим и указательным пальцами левой руки развести половые губы в нижней трети. 21. Ввести зеркало во влагалище до половины, размещая его наклонно к половой щели. 22. Во влагалище повернуть зеркало рукояткой вниз и продвинуть. 23. Зеркалом осторожно нажать на заднюю стенку влагалища, расширяя вход. 24. Параллельно заднему зеркалу ввести переднее зеркало — подъемник Отта и поднять им переднюю стенку влагалища. 25. Вывести шейку матки так, чтобы она располагалась между зеркалами. 26. Осмотреть шейку матки. 27. Осмотреть влагалище, выводя зеркала в обратной последовательности: сначала вывести подъемник, осмотрев переднюю стенку влагалища. 28. Затем вывести заднее зеркало, осматривая заднюю и боковые стенки влагалища. 29. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала. 29. Снимите резиновые перчатки, положите их в сосуд для работали материала. 30. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться. 31. Продезинфицировать использованное оборудование. 32. Вымыть и осушить руки. 33. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.