9 Билет

1. Холецистит. Жечная колика. Лечение приступа: устранение болевого синдрома. Атропина сульфат 0,1%ймл подкожно, Платифиллин 0,2% 1мл аодкожно или папаверин 2% 2мл вм или но шпа 2мл вм. При неэф. спазмолитиков вводят анальгетики Анальгин или Баралгин, не купир.болев.синдрома вводят наркотич.анальгетики Промедол 2% 2мл вв или вм, Омнопон. Морфин - П.П. т.к. вызвает спазм сфинктера Одди, госпитализируют в Х.О. Лечение хо.холецистита: немедикаментозная терапия (частое, дробное питание, пр.пищи 5-6р, которая стимулирует образование и отток желчи. Блюда богатые липотропными веществами(хлеб с отрубями, творог, овсянка, морская рыба). Огранич.жиры жив.происхождения, увеличиваеют кол-во растительных жиров. Ограничивают продукты содержащие много грубой, растит.клетчатки(капуста,репа). Искл.жареные, острые, очень холодные напитки, приправы, сдобное тесто. Кол-во жидкости увеличивают, т.к. она улучшает отток желчи. Медикаментозная терапия: Аб прим. для подавления инфекции, назначают негепатотоксич.Аб шир.С.Д. - Ципрофлоксацин, Доксициклин, Эритромицин, Нитрофураны 7-10д. Желчегонные препараты: Холеретики - Алохол, Циквалон, Холекинетики - Магний SO4, Сорбит, растит.масло, отвар пижмы, настойка листьев барбариса. Назначают минеральные воды с высоким содержанием гидрокарбоната, хлора, магния, натрия, кальция. Есентуки №4,17,20, Славянская, Боржоми.

2. Апоплексия - кровоизлияние в паренхиму яичника в связи с разрывомфолликула в период овуляции или разрывом желтого тела, сопровожд. нарушением целостности ткани яичника и кровотечением в брюшную полость. Диагностика на клин.картине, данных анамнеза, объективного исследования, повышеннная Т, увеличение СОЭ, лейуоцитоз, лапаротомия. Консервативное лечение (постельный режим, холод на низ живота, гемостатические ср). После купирования острых явления показана фитотерапия(лекарственный электрофорез). Привыраженном внутрибрюшном кровотечении производят чревосечение и резекцию яичника при наличии гематомы или ушивание кровоточащего участка.

10 Билет

1. Г.Н. Немедикаментозное лечение: режим полупост в течение 1-3нед до исчезновения отеков и нормализации АД. При отеках ограничение соли до 2-3гр сутки, жидкости, особенно при протеинурии. Исключают острые приправы, мясные, рыбные и овощные бульоны, крепкий кофе и чай,кончкрвы. Медикаментозная терапия: Этиотропная терапия - Аб при ОГН назначают внутрь при наличии очага инф. Пенициллин внутрь. Симптоматически - при Аг - блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ. Нифедипин внутрь, диуретики при отеках и Аг - фуросемид внутрь. Введение больного: соблюдение диеты, ограничение соли, санация очанов инфекции, фитотерапия, дисп.наблюдение, контроль функции почек и АД.

2. ВСД ваготония. Лечение: космплексное. дительное, индиаид. Предпочтение отдают немедикам.методам: нормализация режима дня, устранение гиподинамии, дозированная физ.нагрузка, огранич.эмоц.воздействия, регулярное и рац.питание. Лечебный массаж, водные процедуры. При ваготонии электрофорез с кальцием, кофеином, мезатоном. Лечение хр.очагов инфекции, сопут соматические, эндокр. и др.патологию. Медикам.лечение - огранич.кол-во препаратов в минимальных дозах с постеп.увеличением. Прим.седативные ср.(препараты валерьяны, пустырника, зверобоя. боярышника), транквилизаторы, антидепрессивные, ноотропные (Фенибут, диазепам, пирацетам). Глицин. Для улучшения церебр. и периферического кровообр. прим Винкоцетин, никотиновая кислота.