Задача №

Хворий 42 років скаржиться на порушення проходження твердої їжі по стравоході. Близько 1,5 міс тому переніс хімічний опік стравоходу кислотою. Об’єктивно – зниженого живлення, шкіра і слизові звичайні, пульс 64 уд/хв; АТ 120/80 мм рт. ст. Над легенями аускультативно – везикулярне дихання, перкуторно – ясний легеневий звук. Тони серця фізіологічного співвідношення. З боку органів живота без патології. На езофагограмі виявляється симетричне звуження стравоходу до діаметра 0,3 - 0,5 см в нижній третині з нерівним контуром, від якого в середостіння відгалужується сліпий норицевий хід.

Встановіть діагноз.

Оберіть оптимальну лікувальну тактику.

ВІДПОВІДЬ: Після опіковий рубцевий стеноз стравоходу. Бужування стравоходу.

Задача №

Хворий 52 років скаржиться на порушення проходження твердої і м’якої їжі по стравоході. Близько 3 міс тому переніс хімічний опік стравоходу електролітом, не лікувався. Об’єктивно – стан важкий. Значне виснаження з дефіцитом маси тіла близько 50%. Тургор шкіри знижений, шкіра і слизові бліді. При езофагографії рідкий контраст поступає в шлунок в слідовій кількості.

Встановіть діагноз.

Оберіть оптимальний лікувальний алгоритм.

Задача №

У хворого 25 років, що перебуває на лікуванні в реанімаційному відділенні з приводу гострого екзогенного отруєння (5 днів тому помилково випив акумуляторний електроліт) раптово виникли кинджальні болі в епігастрії. Об’єктивно – стан важкий. Положення в ліжку вимушене з зігнутими в колінах і приведеними до грудей ногами. Пульс 64 уд/хв; АТ 110/70 мм рт. ст. Над легенями аускультативно – везикулярне дихання, перкуторно – ясний легеневий звук. Тони серця фізіологічного співвідношення. Живіт не бере участі в диханні, контуруються м’язи черевного преса. Передня черевна стінка при пальпації різко напружена, болюча. При перкусії печінкова тупість не визначається.

Сформулюйте діагноз.

Оберіть оптимальну лікувальну тактику.

Задача №

Хворий 62 років скаржиться на першіння в горлі, відчуття стороннього тіла за руків’ям грудини, періодичне затруднення ковтання, зригування зміненою їжею, нічний кашель, підвищене слиновиділення, булькаючі шуми в ділянці шиї. Хворіє близько 6 років, періоди тимчасового покращення змінюються наростанням симптоматики. Об’єктивно – зниженого живлення, шкіра і слизові звичайні, пульс 68 уд/хв; АТ 120/80 мм рт. ст. Над легенями аускультативно – везикулярне дихання, перкуторно – ясний легеневий звук. Тони серця фізіологічного співвідношення. З боку органів живота без патології. При езофагографії контраст після потрапляння у стравохід заповнює мішкоподібне утворення, дно якого опускається до рівня дуги аорти.

Сформулюйте діагноз.

Запропонуйте оптимальну лікувальну тактику.

ВІДПОВІДЬ:Дивертикул стравоходу. Хірургічне втручання

Задача №

У жінки, яка годує дитину, через 4 тижні після пологів зявились колючі болі в лівій молочній залозі. Залоза збільшилась в обємі. На наступний день температура піднялась до 39°С, з’явились головний боль, відчуття розбитості, зник апетит, годування лівою груддю стало болюче. При обстеженні виявлено, що ліва залоза збільшена в обємі, є лімфангоїт. При пальпуванні - залоза дифузно болюча, щільна, але ні локальних інфільтратів, ні ділянок флюктуації не визначено.

Ваш діагноз і тактика лікування?

ВІДПОВІДЬ:Гострий мастит, ст. інфільтрації. Консервативне лікування (системна і регіонарна протимікробна, протизапальна терапія, фізметоди).