89. Гигиенические основы физического воспитания детей и подростков.

Задачами физического воспитания являются укрепление здоровья, улучшение физического развития, повышение сопротивляемости организма, формирование         двигательных        навыков,        воспитание        воли, дисциплинированности, чувства коллектива, закаливание, ознакомление с теорией, методикой и гигиеной физического воспитания. Центральной проблемой физического воспитания является нормирование объема и интенсивности двигательного компонента, которое осуществляется в соответствии с половозрастными особенностями личности, ее здоровьем, жилищнобытовым     и    социальным    статусом. Физическое воспитание школьника в значительной мере определяется состоянием здоровья. Поэтому перед началом каждого учебного года школьник проходит медицинское обследование на предмет определения ограничений в уровне и интенсивности мышечной нагрузки, на основании которого он зачисляется (утверждается, приказом директора, школы) в одну из следующих медицинских групп.

Принципы, средства и формы физического воспитания и закаливания

Средствами физического воспитания являются подвижные игры, физические упражнения, ходьба, бег, спортивные игры, физический труд, воздействие естественных факторов природы (солнечные лучи, воздух и вода). Физическое воспитание детей и подростков направлено на укрепление здоровья, совершенствование функциональных возможностей и обеспечение всестороннего физического развития организма, развитие силы, быстроты, выносливости и ловкости, волевых и моральных качеств, воспитание дисциплинированности, коллективизма, чувства дружбы и товарищества, рациональных гигиенических навыков, овладение знаниями по гигиене физических упражнений и самоконтролю.

Гигиеническими принципами правильной организации физического воспитания детей и подростков являются: постепенность, систематичность,, комплексность, соответствие функциональным возможностям индивидуума, то есть применение разных средств физвоспитания при условии постепенного перехода от малых нагрузок к большим, от простых упражнений к сложным, с учетом строгой систематичности занятий, проводимых по определенному плану, в сочетании со средствами закаливания, питания, восстановления на фоне благоприятных условий внешней среды.

Формы

Система физического воспитания детей и подростков предусматривает ежедневное выполнение утренней гимнастики, проведение уроков физкультуры по специальной государственной программе в сетке учебных часов и занятия физкультурой и спортом во внеурочное время в кружках, секциях, детских спортивных школах и спортивных обществах.

Группы физ воспитания: Основная.   Здоровые дети (или с незначительными отклонениями в здоровье),   выполняющие в полном объеме школьную программу физвоспитания и при желании, занимающиеся дополнительно в спортивных секциях по интересам.           Подготовительная. Дети с небольшими отклонениями в состоянии здоровья, недостаточной физической подготовленностью, дисгармонией в физическом развитии. Занимаются в школе по программе физвоспитания с удлинением сроков завершения освоения двигательных навыков. Есть некоторые индивидуальные ограничения в занятиях в спортивных секциях.         Специальная. Дети с заболеваниями преимущественно хронического течения с обратимыми (подгруппа А) или необратимыми (подгруппа Б) изменениями в организме. Для них разрабатывается специальная программа физического воспитания в соответствии с характером имеющейся патологии.

• Медицинский контроль: динамическое наблюдение за состоянием здоровья, физическим и нервно-психическим развитием детей;

• медико-педагогические наблюдения за организацией двигательного режима, методикой проведения и организацией занятий физическими упражнениями и их воздействием на организм ребенка; контроль за осуществлением системы закаливания;

• контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий (помещение, участок), физкультурного оборудования, спортивной одежды и обуви;

• санитарно-просветительная работа среди персонала учреждения по вопросам физического воспитания детей.

В обязанности врача входит комплексная оценка состояния здоровья детей, систематический контроль за организацией всех разделов физического воспитания и закаливания в доме ребенка, медико-педагогические наблюдения при проведении массажа и гимнастики, физкультурных занятий, утренней гимнастики, подвижных игр. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья и физическим и нервно-психическим развитием детей осуществляется при углубленных медицинских осмотрах. При первичном обследовании дается оценка состояния здоровья, физического развития ребенка, физической подготовленности, функциональных возможностей его организма и решается вопрос об индивидуальных назначениях при занятиях физическими упражнениями и различных видах закаливающих процедур. При повторных обследованиях оценивается динамика состояния здоровья и развития и учитывается эффективность воздействия средств физического воспитания. Для оценки результатов всей работы по физическому воспитанию необходимо прежде всего правильно оценить развитие ребенка в соответствии с возрастными сроками.

84. Гигиенические требования к условиям внутрибольничной среды. Санитарный режим и личная гигиена медицинского персонала. Удаление и обезвреживание сточных вод и твердых отбросов. Профилактика ВБИ.

Общесоматические больницы, целесообразно размещать внутри городской черты, с наибольшим приближением к обслуживаемому населению, так как ими оказывается не только плановая, но и экстренная медицинская помощь. На окраине или даже вне населенного пункта располагают крупные специализированные центры, больницы мощностью свыше 1000 коек, не связанные с амбулаторным приемом больных, стационары с особым режимом (туберкулезные, психиатрические больницы, кожно-венерологические и др.), реабилитационные центры, оздоровительные учреждения. Земельный участок для больницы должен находиться с наветренной стороны и на значительном расстоянии от источников шума, химического и биологического загрязнения воздуха: промышленных предприятий, магистральных дорог, железных дорог и аэропортов стадионов, животноводческих и птицеводческих ферм, свалок, полей ассенизации, мусороутилизационных и мусоросжигающих заводов и др.

Размеры санитарно-защитной зоны между больницей и этими источниками устанавливаются соответствующими нормативными документами в зависимости от вредности источника в пределах 50-1000 м. 

Запрещается размещение больниц на территории бывших свалок, скотомогильников, кладбищ, почве, загрязненной химическими веществами и радионуклидами, опасной в эпидемическом отношении.

Для строительства наиболее предпочтительными являются участки, расположенные не в низинах, а на несколько возвышенной территории, сухие, хорошо инсолируемые, располагающиеся в зоне зеленых насаждений. Желательно размещение на пологих склонах, обращенных на южную сторону, что улучшает инсоляцию участка и облегчает естественный сток атмосферных вод.

 При современных системах больничного строительства на 1 койку должно приходиться не менее 100-150 м² территории. Чем больше коечность, тем меньше земельной площади отводится на 1 койку.

Выделяют несколько  функционально различающихся зон:

1. лечебных корпусов — неинфекционных, инфекционных;

2. садово-парковую;

4. патологоанатомического отделения;

5. хозяйственную.

Зонирование является важным условием для организации оптимальных санитарного и лечебно-охранительного режимов, психологического комфорта для больных, предупреждения внутрибольничных инфекций, эффективного функционирования различных подразделений. Зонирование и рациональное размещение компонентов больничного комплекса наиболее оптимально осуществляются на участках правильной прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2 или 2:3 и ориентацией его по длинной оси с востока на запад. При расположении больниц в селитебной зоне лечебные и палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30м от красной линии (граница между улицей и территорией больницы) застройки и не менее 50 м от жилых зданий. Инфекционное отделение располагают в глубине участка, на расстоянии не менее 30 м от неинфекционных корпусов и других зданий. От других корпусов оно должно быть отделено забором и изгородью из деревьев и кустарников, иметь самостоятельный въезд.

Санитарно-гигиенические режимы лечебных учреждений

Большое значение в жизни человека, а особенно больной, имеет гигиенический режим. Во гигиеническим режимом больного понимают научно обоснованную систему правил, регулирующих его образ жизни и поведение с целью обеспечения эффективного лечения ния и восстановления здоровья и работоспособности. В помещениях больничных отделений необходимо ежедневно проводиться в влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов пола, вытирание пыли с мебели, дверей, дверных ручек, панелей и подоконников. Не реже одного раза в неделю проводят генерации ральное уборка помещений: мытье полов, панелей и т.п.. Для уборки используют специально выделенный маркировано инвентарь.

Одним из важнейших требований по организации лечебно-охранительного режима является создание тишины. Поэтому сила шума в больничных палатах не должна превышать 30 дБ. При этом большое значение имеют звукоизолирующие свойства стен и межэтажных перекрытий, тишина на территории больницы, а также поведение персонала: тихая розмо-ва, нестукання дверью, предотвращения звон посуды и т.д..

Медицинский персонал должен быть образцом для больных и в дот-чения правил личной гигиены: иметь аккуратный, собранный и куль-турный внешний вид, коротко подстриженные ногти, чистый, випрасу-ваний спецодежду, соответствующую по размерам и форме фигуре меди-ного работника.

.Личная гигиена мед персонала

Медицинский персонал должен служить образцом для больных в соблюдении правил личной гигиены.

Кроме того, соблюдение личной гигиены и правил асептики персоналом имеет большое значение для профилактикивнутрибольничныхинфекций как среди медицинских работников, так и среди больных.

Все поступающие на работу в больницу подлежат обязательному медицинскому осмотру. В дальнейшем сотрудники пищевого блока и младший персонал, непосредственно обслуживающий больных, ежемесячно подвергаются медицинскому осмотру, а один раз в полгода — обследованию на бациллоносительство. Сотрудники, заболевшие заразными болезнями, к работе не допускаются.

Придя на работу, медицинский работник должен снять в гардеробе верхнюю одежду, тщательно вымыть руки с мылом, после чего надеть установленную для него спецодежду (халат, косынку или шапочку, марлевую повязку на рот и нос и т. д.). Спецодежда должна быть безукоризненно чистой, выглаженной, соответствующего размера.

Очистка от твердых отбросов. Сбор и временное хранение твердых отбросов (мусора) осуществляют по планово-подворной и планово-поквартирной системам. При планово-подворной системе мусор выносится населением в дворовые мусоросборники, откуда через каждые 2-3 дня вывозится мусоровозом в места обезвреживания и утилизации. При планово-поквартирной системе мусор, скапливаемый в мусорных ведрах в квартирах, выносится и пересыпается жителями в мусоровоз, подъезжающий к дому в определенное время. Удаление твердых отбросов в большинстве мест осуществляется автотранспортом

Наиболее важным элементом санитарной очистки от отбросов является их обезвреживание. Все методы обезвреживания твердых бытовых отходов делятся на 2 группы:утилизационные и ликвидационные. Утилизационные методы позволяют не только обезвредить мусор, но и использовать его ценные компоненты, тогда как ликвидационныенаправлены только на обезвреживание. В зависимости от используемой технологии обезвреживания выделяют следующие группы методов обезвреживания твердых отходов:

· Биотермические (компостирование, биотермические камеры, заводы биотермической переработки, усовершенствованные свалки)

· Термические (мусоросжигательные заводы, пиролиз)

· Химические (гидролиз)

· Механические (разделение отходов с дальнейшей утилизацией, прессованием в строительные блоки)

Наиболее простым вариантом биотермического метода является компостирование, который широко применяют на индивидуальных приусадебных участках, дачах, полях компостирования.

Для компоста на приусадебных участках подготавливают площадку из утрамбованной глины или вырывают неглубокие (до 0,5 м) траншеи. В основание компоста укладывают 10-15-сантиметровый слой компостирующего материала - торфа, огородной земли или созревшего компоста. Поверх этого слоя укладывают 15-20 - сантиметровый слой мусора, в который можно добавлять и содержимое уборных, навоз, сухие листья, ветки, ботву и др. Затем снова прокладывают слой компостирующего материала и слой мусора, и так далее, до тех пор, пока высота компоста не достигнет 1-1,5м.

Для предупреждения размножения мух поверхность компоста засыпается землей или торфом. Периодически компост увлажняют помоями или навозной жижей. На созревание компоста уходит от 5 месяцев до 1,5 лет.

Централизованная биотермическая переработка бытовых отходов осуществляется на полях компостирования за пределами города, куда отходы вывозятся со всего населенного пункта. Мусор укладывают штабелями высотой до 2 м и длиной 25-30м, сверху насыпают слой земли или торфа и закрывают перфорированной полиэтиленовой пленкой.

наиболее распространенным методом остается пока ликвидационный - захоронение на усовершенствованных свалках, или высоконагружаемых полигонах

Обезвреживание на полигонах протекает в анаэробных условиях в течение длительного времени – 15-25 лет. В ходе обезвреживания постоянно образуются и выделяются в атмосферный воздух токсичные биогазы: метан, аммиак, сероводород, диоксид углерода и др

Термическое разложение является одним из быстрых и радикальных способов обезвреживания твердых бытовых отходов. К методам термического обезвреживания относятсямусоросжигание и пиролиз. 

Очистка от жидких отбросов.Длясбора, хранения и удаления жидких отбросов используют две системы: вывозную (ассенизационную) и канализационную (сплавную).

Для зданий, не оборудованных канализацией, лучшим типом уборной является люфтклозет, устраиваемый внутри здания.

Вывозятся жидкие отбросы ассенизационным транспортом, оборудованным системой пневматической откачки нечистот из выгребов.

Для обезвреживания жидких отходов в неканализованных населенных пунктах чаще всего используют почвенные методы обезвреживания на полях ассенизации и запахивания. Наполях запахивания проводят только обезвреживание нечистот, основанное на применении самоочищающих свойств почвы. На полях ассенизации производится как обезвреживание нечистот, так и выращивание сельскохозяйственных культур.

Канализационная система  нечистоты и отбросы удаляются по трубам, не вызывая загрязнения воздуха, почвы, подземных и поверхностных вод

Сточные воды, поступающие на очистные сооружения, проходят несколько этапов очистки:

1. освобождение от плавающих предметов и взвешенных частиц (механическая очистка)

2. освобождение от органических веществ растворенных и находящихся в коллоидном состоянии (биологическая очистка)

3. освобождение от патогенных микроорганизмов (обеззараживание).

Очистка сточных вод может проводиться естественными и искусственными методами. При естественных методах для очистки используются почва и биологические пруды.

При искусственных методах на специальных сооружениях

Для механической очистки используют сооружения, которые делятся на 2 группы: для предварительной очистки (решетки, сита, песколовки и др. и окончательной (горизонтальные, вертикальные, радиальные, двухъярусные отстойники, септики, осветлители-перегниватели и др.).отстойники) и дающие перегнивший ил, т.е., со сбраживанием осадка, (двухъярусные отстойники, септики, осветлители-перегниватели).

 Мероприятия по профилактике ВБИ