2. Дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз.

3. План сестринских вмешательств.

32. Больной В., 48 лет, 3 года наблюдается по поводу артериальной гипертензии.. В анамнезе – периодические повышения температуры до субфебрильных цифр, ознобы, дизурические расстройства, ноющие боли в правой поясничной области.

ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы обычной окраски. Подкожно – жировой слой развит чрезмерно, пастозность стоп. Периферических отёков нет. В лёгких – везикулярное дыхание. Границы сердца смещены влево на 1 см. Тоны сердца несколько приглушены, над аортой – акцент II тона. Пульс ритмичный, 72 уд. в мин., удовлетворительных свойств. АД 180/110 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, селезёнка и почки не прощупываются. Симптом Пастернацкого слабоположительный справа.

Анализ мочи: отн. пл. -1006, белок – 0,19 г/л, лейкоциты – 30-40 в поле зрения, эритр. – 2-4 в поле зрения, цилиндры: гиалиновые.

1. Для какого заболевания наиболее характерна клиническая картина:

1. Хронический гломерулонефрит

2. Хронический пиелонефрит

3. Артериальная гипертензия

4. МКБ

2. Дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз.

3. План сестринских вмешательств.

33. Больной Г., 35 лет, поступил с жалобами на головные боли, тошноту, рвоту, исхудание, резкую слабость, ухудшение зрения, периодические поносы. В прошлом часто болел ангинами, в течение 10 лет обнаруживается повышение АД.

ОБЪЕКТИВНО: состояние тяжёлое, кожа сухая с сероватым оттенком. На коже туловища, нижних конечностей – кровоизлияния разных размеров. Слизистые бледные, язык обложен коричневым налётом. В лёгких – везикулярное дыхание, сухие хрипы. Границы сердца расширены влево, акцент II тона над аортой. АД 190/120 мм. рт. ст. Живот несколько вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области и по ходу кишечника. Суточный диурез 700 мл.

Анализ мочи: отн. пл. -1008, белок – 1,02 г/л, лейкоциты – 5-7 в поле зрения, эритр. – 15-20 в поле зрения, выщелочённые, цилиндры: гиалиновые, восковидные.

Анализ крови: эритроциты 2,6 х10¹²/л, Нв – 87 г/л, лейкоциты – 12,7 х 10⁹/л, СОЭ – 33 мм/ч.

1. Для какого заболевания наиболее характерна клиническая картина:

1. Хронический пиелонефрит

2. Острый гломерулонефрит

3. Хронический гломерулонефрит

4. Артериальная гипертензия

5. ХПН

2. Дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз.

3. План сестринских вмешательств, какие медикаменты используются для лечения?

   1. Дипиридамол

   2. Анальгин

   3. Панкреатин

   4. Преднизолон

   5. Амоксициллин

   6. Азатиоприн

34. Мужчина, 46 лет, жалуется на кровоточивость дёсен, появление кровоизлияний на теле, боль в горле, усиливающуюся при глотании, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38⁰С. Болен две недели, к врачу не обращался. Полоскал горло, принимал жаропонижающие. Состояние ухудшалось, нарастала слабость.

ОБЪЕКТИВНО: состояние тяжёлое, кожные покровы и видимые слизистые бледные. На коже живота, конечностей – точечные кровоизлияния, дёсны кровоточат. Миндалины увеличены, покрыты серым налётом. Пальпируются подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы, мелкие, увеличенные, безболезненные, эластичные. Над лёгкими прослушивается везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Пульс 98 ударов в минуту, слабого наполнения, ритмичный. АД 100/60 мм.рт.ст. Печень пальпируется у края рёберной дуги, безболезненная. Селезёнка не пальпируется.

Анализ крови: Эр.-2,1х10¹²/л, Нв – 80 г/л, Цв. Пок – 1,0, тромбоциты 120х10⁹/л., лейкоциты – 18,6х10⁹/л, Э. -1%, п.-2%, с. -9%, м.-7%, бластные клетки – 80%, СОЭ – 36 мм/ч.

1. Для какого заболевания наиболее характерна клиническая картина:

1. Хронический миелолейкоз

2. Острый лейкоз

3. Геморрагический васкулит

4. Хронический лимфолейкоз