331

332

Рисунок 17 - Прочность при резании

а - тесто из пшеничной муки первого сорта с использованием 1,5% прессованных дрожжей

б - зерновое тесто без прессованных дрожжей

Кривые упругого последействия хорошо описываются уравнени- ем вида:

где - деформация упругого последействия;

∆h

333

ε_у.п.= Ае^Bn (35)

Приведем исходное и дифференциальное уравнения и их решения, устанавливающие связь напряжений с отличительными деформациями ε_от при одноосном сжатии. Отметим при этом, что дифференциальные уравнения получены на основании правил суммирования напряжений и деформаций, а решения этих уравнений получены при постоянном на- чальном напряжении δ₀ = const и заданной начальной деформации ε_o = const соответственно:

время запаздывания.

Следовательно, время запаздывания деформации соответствует времени, в течение которого запаздывающая деформация при мгновен- ном снятии напряжения уменьшается в l раз.

Из экспериментальных данных определено, что формоустойчи- вость теста зернового лучше дрожжевого теста из муки первого сорта. Это объясняется тем, что при деформации теста упругая часть перехо- дит в пластическую.

334

(36)

отсюда

(37)

где

- время релаксации

δ_o =δ_в+δ_у + δ_пл = Еε + η (38)

(39)

20. Исследование и разработка зерновых хрустящих хлебцев «Для женщин» на основе композитной смеси цпрп и цельных зерен

В основу новой технологии зерновых хрустящих хлебцев положен принцип получения продукта с длительным сроком хранения. Это до- стигается за счет низкой влажности готового продукта. С целью увели- чения в хлебцах пищевых волокон нами предусмотрено использование грубоволокнистого целебного сырья: свежесмолотый ЦПРП проходом через сито размером 1,5x1,5мм, кукурузы, сои, отруби пшеничные и цельные семена кунжута и льна. Для получения гомогенной структуры теста и образования устойчивого каркаса в период выпечки мы добав- ляем в эту композитную смесь 20% муки пшеничной первого сорта. По желанию потребителя можно использовать соль и соду.

Дисперсность частиц муки кукурузной и соевой крупного помо- ла колебалась от 0,5 до 1,5 мм. Зерна кукурузы и бобы сои тщательно промывали, высушивали до влажности не более 15% и размалывали на лабораторном измельчителе «Вихрь» с размером ячеек сита 1,5 х 1,5 мм. Известно, что кукуруза является уникальной зерновой культурой, соя - источник белка, биофлавоноидов, кунжут - это один из самых лучших продуктов, содержащих растительный протеин, он богат метионином и триптофаном. Семена льна - носители полиненасыщенной жирной кис- лоты Омега-3, защищающей здоровье женщин.

Тесто влажностью 65-68% порциями выпекают между пластинами печи типа вафельницы в течение 2-2,5 минут до влажности продукта не более 15%, охлаждают и укладывают в коробки.

Рецептура на 100 кг композитной смеси: семя кунжута 20 кг, семя льна 20 кг, мука кукурузная 5 кг, мука соевая 5 кг, мука пшеничная пер- вого сорта 20 кг, отруби пшеничные 30 кг, соль 1,3 кг, сода 0,005 кг, темпе- ратура теста 16-22°С, продолжительность ферментации 2-3 мин, порция теста для одного хлебца 30-40 г, продолжительность выпечки 2-2,5 мин, вес остывшего хлебца 3-4 г. Благодаря низкой влажности такие хлебцы могут храниться более 3-х месяцев в обычных условиях.

Хлебцы ароматны, вкусны и безопасны, что подтверждено резуль- татами исследований ЗАО «Казахской Академией питания» по Сан ПИ 4.01.071.03т. 1п.43. Содержание белков 16,1, жира 23,5, углеводов 50,9%, энергетическая ценность 480 ккал.

335

20. Проведение предклинических испытаний

1. Мурзахметова м.К., Утегалиева р.С., Шайхынбекова p.M., Турмухамбетова в.К., Михалкина н.И., Мирошина т.Н.

Исследование влияния на организм белого хлеба и хлеба зерново- го «Метёлка», выполненного в институте физиологии человека и живот- ных МОН РК. Исследования выполнены под руководством д.б.н. Мур- захметовой М.К.

Питание является одним из важнейших условий поддержания и сохранения жизни. Питание восполняет потребность организма в пла- стических и энергетических материалах. Для оптимального здоровья не- обходимо сбалансированное питание, содержащее в своем составе не- обходимые для организма нутриенты. Использование новых технологий в производстве продуктов питания привело к снижению их пищевой и биологической ценности [72]. Снижению питательной ценности пищи способствует также очистка или рафинирование продуктов питания.

Неадекватное питание может стать причиной развития ряда нару- шения функций организма, а также снижения резистентности организ- ма к действию неблагоприятных факторов окружающей среды. В насто- ящее время большое внимание уделяется повышению качества пищи. Для обогащения рациона питания используют биологически активные добавки к пище, содержащие в своем составе билогически активные ве- щества.

Кроме того, современным способом снижения микронутриентной недостаточности является фортификация муки некоторыми витамина- ми и микроэлементами [218].

Одним из важнейших продуктов питания для человека является хлеб, питательная ценность которого зависит от сорта пшеницы, спо- соба получения муки и содержания в нем биологически ценных компо- нентов.

В связи с этим в настоящей работе проводился сравнительный анализ влияния на организм белого хлеба и зернового хлеба «Метёлка».

В экспериментах использовано 30 взрослых лабораторных белых крыс-самцов массой 180-200г. Животные были разделены на 3 группы. Крысы контрольной группы содержались на стандартном виварийном рационе.

Животных 2 группы в течение 2 недель кормили белым хлебом по 40 г на крысу, крыс 3 группы - зерновым хлебом, соответственно.

У животных каждой группы в острых опытах после взятия кро- ви для анализа сосудистую систему промывали охлажденным до 6°С физиологическим раствором. Для получения гомогената навеску (0,5-1,0

336

г) ткани крыс (мозг, сердце, печень и почки) после промывания в ох- лажденном физиологическом растворе помещали в 10 мл среды, содер- жащей 0,85 г/100 мл NaCl и 50 мл КН₂РO₄, (pH 7,4 при 4°С) и гомоге- низировали гомогенизатором типа Polytron в течение 90 сек. Гомогенат центрифугировали при 10000 g в течение 20 минут.

Микросомную фракцию получали, центрифугируя супернатант при 30000g в течение 60мин. Надосадочную жидкость осторожно сли- вали и осадок, представляющий собой фракцию тяжелых микросом, су- спендировали в среде, содержащей 25г/100мл глицерина, 0,1мМ ЭДТА, 0,2мМ CaCl, 10мМ гистидина (pH 7.2 при 4°С) и хранили при минус 4°С.

Кровь центрифугировали 10мин при 1000g. Плазму и клетки бе- лой крови удаляли, а эритроциты дважды промывали средой инкуба- ции, содержащей 150мМ NaCl, 5мМ Na₂HPО₄ (рН-7.4).

Проницаемость эритроцитарных мембран (ПЭМ) для анионов определяли по методу [277]. Эритроциты разводили физиологическим раствором в соотношении 1:5. По 0,1мл разведенного раствора эритро- цитов помещали в 7 центрифужных пробирок, в каждую из которых до- бавляли по 2мл рабочего раствора, содержащего смесь изотонических растворов мочевины (18г/л) и хлористого натрия (8,5г/л), по возраста- ющей концентрации мочевины в следующих объемных соотношениях: 40/60, 45/55, 50/50, 55/45, 60/40, 65/35. 100/0. Через 2-Змин пробы осто- рожно перемешивали и центрифугировали 10 минут при 1000g. Оптиче- скую плотность регистрировали при длине волны 540нм. Степень гемо- лиза выражали в% оптической плотности каждой пробы по отношению к оптической плотности эталона 100% гемолиза эритроцитов (7-я про- бирка ряда).

Интенсивность перекисного гемолиза эритроцитов (ПГЭ) с ис- пользованием JM раствора Н₂О₂ определяли по методу А.А.Покровского, А.А.Абраровой [184] в нашей модификации [279].

Активность каталазы определяли по методу [280]. Реакция запу- скается добавлением к 0,2мл гемолизата эритроцитов 1,8мл 0,05% - рас- твора Н₂О₂ Реакцию останавливали через 10мин добавлением 1мл 4% молибдата аммония. Интенсивность окраски измеряли при длине волны 410нм.

Об интенсивности перекисного окисления липидов (ПОЛ) в ми- кросомах исследованных органов судили по содержанию ТБК-активных продуктов. Концентрацию малонового диальдегида (МДА) определя- ли по интенсивности развивающейся окраски в результате взаимодей- ствия с тиобарбитуровой кислотой (ТБК) по методу Н.О. Ohkawa е.а. [281]. Для индукции процесса ПОЛ в мембранах применяли систему Fе(0,02мМ)+аскорбат(0,5мМ). Окисление проводили в среде гомогени- зирования в термостатируемых ячейках при 37°С с постоянным пере-

337

мешиванием. Пробы отбирали до индукции и после 60мин индукции. За накоплением малонового диальдегида (МДА), продукта ПОЛ, следили по реакции с 2-тиобарбитуровой кислотой, оптическую плотность из- меряли при 532нм. Расчет содержания продуктов, реагирующих с ТБК, проводили с учетом коэффициента молярной экстинкции МДА, равного 1.56х10⁵ Мˉ¹ смˉ¹.

Полученные результаты статистически обрабатывали с использова- нием программы Microsoft Excel и изменения параметров с учетом непар- ного критерия Фишера - Стьюдента считали достоверными при р ≤ 0.05.

Для того, чтобы изучить эффект влияния на организм белого и зернового хлеба, контрольных животных содержали на стандартном виварийном рационе, а опытные крысы в течение 2 недель получали в виде корма или чисто белый хлеб, или хлеб «Метёлка» - 40г на крысу. Механизм влияния исследованных рационов изучали по определению перекисной резистентности и проницаемости мембран эритроцитов, и состоянию микросом жизненно важных органов (мозг, сердце, печень и почки).

На рисунке 18 представлены данные по влиянию двухнедельного кормления белым хлебом «Метёлка» на проницаемость эритроцитарных мембран крыс.

Рисунок 18 Влияние хлеба белого и «Метёлка» на проницаемость эритроцитарных мембран

338

по оси ординат: уровень гемолиза, %; по оси абсцисс: концентрация раствора мочевины / NaСl,%

Как видно из рисунка, с увеличением концентрации мочевины и уменьшением концентрации NaCl повышается проницаемость мембран эритроцитов у животных как контрольных, так и опытных групп. При этом уровень гемолиза эритроцитов крыс, пищевой рацион которых содержал только белый хлеб, был выше, при всех исследованных кон- центрациях мочевины, а при рационе, содержащем хлеб «Метёлка», на- блюдалось снижение проницаемости мембран и уменьшение выхода ге- моглобина из эритроцитов. При соотношении мочевины и NaCl от 40/60 до 60/40 проницаемость эритроцитов животных, получавших только белый хлеб, выше контрольных значений, тогда как при этих же соот- ношениях мочевины и хлористого натрия гемолиз эритроцитов крыс, содержащихся на зерновом хлебе, ниже контрольных величин. Напри- мер, при соотношении мочевины и NaCl 45/55 уровень гемолиза эритро- цитов животных, получавших белый хлеб и хлеб «Метёлка», был равен

2. и 16,46%, а при концентрации 50/50 - 61,44 и 43,95%, соответствен- но. С увеличением концентрации мочевины в среде инкубации и умень- шением NaCl (соотношение 65/35) наблюдается максимальное значение гемолиза и незначительное различие в уровне гемолиза эритроцитов контрольных и опытных групп животных.

Так как гемолиз в смесях изотонических растворов мочевины и NaCl обусловлен способностью мочевины проникать через клеточную мембрану и создавать внутри эритроцитов гиперосмолярную среду, что в свою очередь приводит к набуханию эритроцитов, нарушению целостности клеточной мембраны и выходу гемоглобина из эритроци- тов. Следовательно, повышение содержания мочевины в среде инкуба- ции увеличивает степень гемолиза эритроцитов. Вероятно, поэтому при высоких концентрациях мочевины (соотношение 60/40 и 65/35) нет за- метных различий между уровнем гемолиза эритроцитов контрольных и опытных групп животных.

Сравнение гемолиза эритроцитов опытных животных показало, что уровень гемолиза эритроцитов ниже у крыс, рацион которых содер- жал только хлеб грубого помола, и, следовательно, проницаемость мем- бран значительно ниже. Таким образом, можно заключить, что «Метёл- ка» повышает резистентность клеточных мембран.

В следующей серии экспериментов определяли перекисный гемо- лиз эритроцитов крыс, получавших в течение 2-х недель хлеб белый и «Метёлка».

Из рисунка 19 видно, что с возрастанием концентрации перекиси водорода увеличивается гемолиз эритроцитов животных. У эритроци- тов крыс, получавших хлеб грубого помола, перекисная резистентность выше по сравнению с эритроцитами контрольных животных и живот- ных, рацион которых содержал только белый хлеб.

339

Рисунок 19 Влияние хлеба белого и «Метёлка» на перекисный гемолиз эритроцитов крыс

по оси ординат: уровень гемолиза,%; по оси абсцисс: концентрация перекиси водорода, мМ

Значительные изменения в уровне перекисного гемолиза эритро- цитов были выявлены при концентрациях раствора Н₂O₂ 25 и 50мМ. При этих концентрациях перекиси водорода действие хлеба «Метелка» приводит к снижению уровня гемолиза эритроцитов. При высоких кон- центрациях перекиси водорода (100мМ) эффект действия хлеба «Метёл- ка» менее выражен. Вероятно, это связано с тем, что перекись водорода легко проникает через биологические мембраны внутрь клеток и может оказывать повреждающее действие на клеточную мембрану, поэтому по- ложительный эффект хлеба грубого помола не наблюдается.

Таким образом, результаты экспериментов по определению пере- кисной резистентности эритроцитов показали, что хлебопродукт «Ме- тёлка» повышает резистентность мембран эритроцитов и защищает кле- точную мембрану от действия перекиси водорода.

Перекись водорода в организме разрушается каталазой. Катала- за широко распространена в организме человека и животных, причем наибольшее количество фермента обнаружено в эритроцитах печени и почках [282]. Функцией фермента является предотвращение накопле- ния перекиси водорода, образующейся при дисмутации супероксидного аниона. Каталаза относится к ферментам, которые наиболее длительно сохраняют свою высокую активность, почти не требует энергии акти-

340

вации. В связи с этим представляло интерес изучить влияние разных рационов питания на активность этого фермента в эритроцитах крыс. Результаты экспериментов по определению активности каталазы эри- троцитов при кормлении крыс хлебом белым и хлебопродуктом «Метёл- ка» представлены на рисунке 20.

Рисунок 20

Влияние хлеба белого и «Метёлка» на активность каталазы эритроцитов крыс

Активность каталазы оценивали по количеству разрушенной перекиси водорода в растворе и выражали в процентах. Как видно из рисунка, активность каталазы эритроцитов контрольных животных со- ставляла 36,5%. При кормлении крыс белым хлебом активность катала- зы эритроцитов снижалась до 18%, тогда как у животных, кормленных хлебопродуктом «Метёлка», активность каталазы эритроцитов повыша- лась относительно контроля и составила 47%.

Таким образом, результаты исследований показали, что актив- ность каталазы эритроцитов повышается при введении в рацион зерно- вого хлеба, тогда как белый хлеб оказывает противоположный эффект и снижает активность фермента. Так как Каталаза является одним из клю- чевых ферментов антиоксидантной защиты организма, полученные ре- зультаты позволяют предположить, что снижение активности фермента

341

по оси ординат: активность каталазы,%; по оси абсцисс: 1 - контроль; 2 - хлеб белый; 3 - «Метёлка»

является следствием интенсификации перекисного окисления мембран- ных липидов.

Из рисунка 21 видно, что при замене стандартного рациона на бе- лый хлеб содержание МДА в исследованных органах выше контрольных величин, причем максимальный прирост ТБК-активных продуктов по сравнению с контролем наблюдается в почках, затем следуют легкие, мозг, сердце и печень.

Двухнедельное кормление крыс хлебом - «Метёлка» привело к уменьшению содержания МДА во всех органах (мозг, сердце, легкие, пе- чень, почки) по сравнению с животными, получавшими хлеб белый.

Для выяснения влияния различного рациона питания на процессы липопероксидации в микросомах различных органов крыс (мозг, сердце, легкие, печень, почки) были проведены эксперименты по определению продуктов ПОЛ без индукции (рисунок 21) и после 60-ти минутной ин- дукции (рисунок 22).

Рисунок 21

Влияние хлеба белого и «Метёлка» на перекисное окисление липидов в микросомах жизненно важных органов (фоновые значения)

по оси ординат: содержание МДА, нмоль/мг белка; по оси абсцисс: 1 - контроль; 2 - хлеб белый; 3 - «Метёлка»

342

Рисунок 22

Влияние хлеба белого и «Метёлка» на перекисное окисление липидов в микросомах жизненно важных органов (60-ти минутная индукция)

по оси ординат: содержание МДА, нмоль/мг белка; по оси абсцисс: 1 - контроль; 2 - хлеб белый; 3 - «Метелка»

На рисунке 22 представлены данные по влиянию различного ра- циона питания на процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) в микросомах различных органов крыс при индукции ПОЛ системой Fe» +аскорбат. Результаты исследования показали, что при замене стандарт- ного рациона (контроль) на белый хлеб тенденция увеличения коли- чества продуктов ПОЛ (МДА) в мембранах всех органов сохраняется. Двухнедельное кормление животных хлебом - «Метёлка» приводит к снижению перекисного окисления липидов в мембранах всех исследо- ванных органов. Следует отметить, что при сравнении с контрольными величинами в сердце, в печени и почках прирост ТБК-активных продук- тов значительно ниже (70-75%), чем в легких и мозге (90-95%). Можно полагать, что разная выраженность индуцирования процессов перокси- дации в микросомах исследованных органов может быть связана с раз- личием структурно-функциональных свойств мембран этих тканей.

Таким образом, анализ результатов экспериментов показал, что исследуемый продукт - хлеб зерновой - «Метёлка», защищает клеточ- ные мембраны всех исследованных органов от перекисного окисления липидов и снижает негативное воздействие на организм белого хлеба.

343

Следовательно, данный продукт обладает антиоксидантными свойства- ми и может быть использован для защиты мембран от действия свобод- ных радикалов, активизирующих перекисное окисление липидов.

Результаты опытов по определению активности каталазы в иссле- дованных органах представлены на рисунке 23.

Рисунок 23

Влияние различного рациона питания на активность каталазы в микросомах жизненно важных органов

по оси ординат: активность каталазы,%

Активность каталазы определяли в тех же органах, что и продукты ПОЛ. Из рисунков 22 и 23 видно, что активность каталазы в микросо- мах легких, печени и почек, рацион которых состоял из белого хлеба, со- ответствует содержанию ТБК-активных продуктов в этих органах: чем больше перекисных продуктов в мембране, тем выше активность фер- мента. Активность каталазы ниже контрольных величин в микросомах исследованных органов крыс, содержащихся на хлебе зерновом. Вероят- но, это связано с низким содержанием перекисных продуктов в этих ор- ганах и, поэтому, фермент не активируется. Другая картина наблюдается в микросомах мозга и сердца.

Как видно из рисунков 21 и 23, при рационе из белого хлеба про- слеживается обратная зависимость между активностью каталазы в этих органах и содержанием в них перекисных продуктов. По-видимому, фермент не справляется с утилизацией образующихся свободных ради- калов, что приводит к активации ПОЛ и соответственно к увеличению ТБК- активных продуктов.

При введении в рацион животных зернового хлеба активность ка-

344

талазы в микросомах мозга и сердца выше контрольных значений, след- ствием этого является и уменьшение уровня перекисных продуктов в этих органах.

Полученные результаты свидетельствуют, что введение в рацион зернового хлеба «Метёлка» значительно улучшает структурно-функци- ональные характеристики клеточных мембран. Ингибирование процес- сов ПОЛ биологических мембран и снижение проницаемости мембран эритроцитов крыс, рацион которых состоял из зернового хлеба, веро- ятно, связано с уникальным сочетанием в хлебе «Метёлка» витаминов- антиоксидантов, макро- и микроэлементов и клетчатки. Пшеничное зерно содержит большое количество белков, жиров, углеводов, витами- нов и микроэлементов. Однако при переработке зерна и выпечки хлеба теряется значительное количество пищевых и биологически активных веществ. Имеются данные, что содержание растительных волокон в чер- ном хлебе в 2 раза, а хлебе из цельного зерна в 3 раза больше, чем в белом хлебе [124].

Таким образом, результаты наших исследований и данные лите- ратуры позволяют заключить, что хлеб зерновой «Метёлка» по пита- тельной ценности и содержанию биологически активных компонентов является продуктом здорового питания и может иметь важное значение для повышения резистентности организма при действии экологически неблагоприяных факторов окружающей среды.

345

22. Результаты клинических исследований продуктов питания нового поколения

    1. Изатуллаев е.А., Шумков ю.П.

Изатуллаев Е.А., проректор по клинической работе Казахского государственного медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова, д.м.н., профессор, кафедра питания и гастроэнтерологии, Шумков Ю.П., к.м.н.

Акт о проведении клинической апробации диетического продукта - зерновых хрустящих хлебцев «Для женщин»

Цель испытаний - установить влияние нового диетического про- дукта, изготовленного в условиях лаборатории Алматинского техноло- гического университета, богатого пищевыми волокнами, витаминами группы В, Е, РР, биофлавоноидами, полиненасыщенной жирной кис- лотой Омега-3на состояние больных, страдающих СРК(синдром раз- драженной кишки). Испытания проводили на кафедре внутренних болезней № 3 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова в течение 18 дней (с 20.09. по 28.10. 2006 г.) на 20 больных основной группы и 10 больных контрольной группы (воз- раст от 17 до 45 лет), из которых большую часть (15 человек в основной и 7 - в контрольной), были женщины, у которых на протяжении трех месяцев(непрерывно или периодически) возникали следующие симпто- мы (критерии диагноза СРК):

изменение частоты стула — менее 3-х раз в неделю; изменение формы стула (излишне плотный); напряжение при акте дефекации;

у ряда больных (8 пациентов основной группы и 3 пациента контрольной группы) наблюдались боли в животе, облегчающиеся после дефекации.

Продукт назначался по 50-70г на прием во время обеда, курс лече- ния 14-16 дней.

Продукт представляет собой сухие пластинки (типа вафель), влажность 6-8%, белки - 16,1%, жиры - 23,5%, углеводы - 50,9%. Энер- гетическая ценность 480ккал, без сахара, без дополнительного внесения жира, без прессованных дрожжей.

Клиническими наблюдениями установлено, что прием зерновых хрустящих хлебцев «Для женщин» на фоне скорригированной диеты (вариант диетического стола № 3) в течение 16дней приводил к норма-

346

лизации как частоты (1-2 раза в день) так и его консистенции (стул ста- новился мягким и объемным) у большей части больных.

Мы полагаем, что присутствие в хрустящих хлебцах отрубей, цельных зерен кунжута, семян льна, соевой и кукурузной муки крупно- го помола при потреблении за счет набухания в желудочно-кишечном тракте обеспечивает перистальтический эффект, способствует удержа- нию воды и тем самым облегчает опорожнение кишечника.

В связи с результатами проведенных клинических исследований зерновые хрустящие хлебцы «Для женщин» можно рекомендовать в ка- честве компонента пищи, способствующего нормальному опорожнению кишечника у лиц, страдающих функциональными запорам.

Акт о проведении клинической апробации диетического продукта - зернового хлеба — поленца «Метёлка»

Задачей проводимых клинических исследований явилось из- учение влияния зернового хлеба - «Метёлка» на моторноэвакуаторную функцию кишечника при его функциональных нарушениях.

Функциональные заболевания кишечника - синдром раздражен- ной кишки (СРК) - встречается достаточно часто, и в настоящее время, существует до 30 терминов, под которыми этот синдром рассматрива- ется: спастические запоры, кишечный дистресс-синдром, спастический колит и другие.

Пациенты с функциональными расстройствами кишечника не- редко попадают к врачам самого разного профиля - от хирургов до ги- некологов. С одной стороны это свидетельствует о нерешенности про- блемы диагностики СРК, с другой стороны - о необходимости поиска адекватных методов лечения данного заболевания.

Целью лечения функциональных запоров при СРК является на- значение препаратов, способствующих регулярному опорожнению ки- шечника оформленными каловыми массами. С этой точки зрения, наи- более оправданным является назначение указанным больным средств, позволяющих задерживать воду в каловых массах, смягчая их и, тем са- мым, облегчающих прохождение по кишечнику.

Учитывая тот факт, что зерновой хлеб - поленце, разработанный проблемной научно- исследовательской лабораторией по созданию про- дуктов питания нового покаления Алматинского технологического уни- верситета на основе муки крупного помола, проходящего через сетку размером 2,0 х 2,0мм с включением в рецептуру цельных набухших зе- рен шести злаков богат пищевыми волокнами (3,8-4,2г на 100г продукта

347

против 0,2г в 100г в белом хлебе из муки тонкого помола), можно пола- гать, что его регулярное применение позволит нормализовать нарушен- ную деятельность кишечника.

В связи с изложенным специалистами Алматинского техноло- гического университета были выработаны мини партии зернового хлеба - поленца «Метёлка», и учеными кафедры внутренних болез- ней № 3 Казахского Национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова проведены клинические испытания эффективности использования нового зернового хлеба при СРК, сопровождающегося функциональными запорами (с 10.09 по 28.10 2006 г.).

С целью уточнения действия зернового хлеба - поленца «Метёл- ка», параллельно с основной группой проводили наблюдение за боль- ными, страдающими функциональными запорами, которым назначался 3-ий диетический стол без добавления нового продукта.

Исследования проведены на 20 больных основной группы и 10 больных контрольной группы (возраст от 17 до 45 лет), из которых боль- шую часть (15 человек в основной и 7 - в контрольной) составляли жен- щины, у которых на протяжении трех месяцев и более (непрерывно или периодически) возникали следующие симптомы (критерии диагноза СРК):

изменение частоты стула - менее 3-х раз в неделю; изменение формы стула (излишне плотный); напряжение при акте дефекации;

у ряда больных (8 пациентов основной группы и 3 пациента контрольной группы) наблюдались боли в животе, облегчающиеся после дефекации.

К провоцирующим факторам, вызывающим указанные симпто- мы, больные относили:

изменение в диете;

снижение физической активности;

длительные стрессовые (профессиональные и бытовые)

ситуации.

Взятым на исследование пациентам в целях исключения органи- ческого генеза заболевания проводили инструментальные исследования кала -копроцитологические и на наличие в кале скрытой крови. Толь- ко при исключении органической природы болезни кишечника и под- тверждения диагноза СРК с функциональными запорами нами назна- чался зерновой хлеб - поленце «Метёлка» по 100-150г на прием. В целях преимущественного воздействия на двигательную функцию кишечника продукт употребляли во время основного приема пищи - днём. Мы по- лагаем, что подобный продукт оказывает более значительное, формиру- ющее объем каловых масс влияние, т.к. зерновой хлеб в этих случаях эф-

348

фективнее смешивается с химусом и более активно принимает участие в формировании мягкого и объемного кала.

Курс лечения составляет от 14 до 16 дней.

Клиническими наблюдениями установлено, что прием зернового хлеба-поленца «Метёлка» на фоне скорригированной диеты (вариант диетического стола № 3) в течение 14-16 дней приводил к нормализации как частоты стула (1-2 раза в день) так и его консистенции (стул стано- вился мягким и объемным) у большей части больных - 13 человек. В

6. ми случаях прием зернового хлеба - поленца «Метёлка» сопровождал- ся усилением боли и вздутием живота. Следует полагать, что у данных больных под влиянием зернового хлеба наблюдалось формирование объемных каловых масс и смягчение кала, но при этом не облегчалось его прохождение по кишечнику. Указанным больным дополнительно на- значали слабительные - препарат «Гуталлакс» в стандартной дозировке - 10 капель один раз в день. Применение комбинации зерновой хлеб - поленце «Метёлка» и «Гуталлакс» у этих пациентов привело к нормали- зации опорожнения кишечника.

В группе больных, не получавших зерновой хлеб - поленце «Ме- тёлка», применение только диеты № 3 сопровождалось улучшением опорожнения кишечника только у 3-х пациентов; 7-ми больным кон- трольной группы пришлось дополнительно назначать слабительные препараты.

Благодаря способности связывать желчные кислоты и выводить их из организма, пищевые волокна помогают снижать уровень холестерина в крови. Установлено, что содержание общего холестерина в результате лечения у больных основной группы достоверно снизилось с 6,39 ± 0,56 до 5,04 ± 0,46 ммоль/л (р < 0,05). У больных контрольной группы этот показатель не изменился.

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют об улучшении опорожнения кишечника у больных, страдающих функци- ональными запорами под влиянием приема зернового хлеба -поленца «Метёлка».

В тех случаях, когда у больных СРК с функциональными запорами, применение зернового хлеба - поленца «Метёлка» не приводит к норма- лизации деятельности кишечника (причем это состояние сопровожда- ется усилением вздутия и болями в животе), дополнительно к приему зернового хлеба, формирующего объем каловых масс и смягчающего кал, необходимо дополнительно назначить препараты, стимулирующие прохождение последнего по кишечнику.

Следовательно, зерновой хлеб - поленце «Метёлка» не только ока- зывает нормализующее влияние на процессы обмена, связанное с нали- чием в нем комплекса витаминов - Е, B₁, В₂, В₃, РР, макро- и микроэлемен-

349

тов, а также способствует улучшению двигательной функции кишечника у лиц, страдающих функциональными запорами.

По результатам проведенных клинических исследований зерновой хлеб - поленце «Метёлка» можно рекомендовать в качестве компонента пищи, способствующего нормальному опорожнению кишечника у лиц, страдающих функциональными запорами.

Клиническая апробация продукта «Алтын Астык», изготовленного из пророщенной пшеницы

Задачей проведенных клинических исследований явилось изуче- ние влияния указанных продуктов - пищевой добавки «Алтын Астык» на моторно-эвакуаторную функцию кишечника при его функциональ- ных нарушениях.

Функциональные заболевания кишечника - синдром раздражен- ной кишки /СРК/ - встречается достаточно часто и в настоящее время существует до 30 терминов, под которыми этот синдром рассматривает- ся - спастические запоры, кишечный дистресс-синдром, спастический колит и другие.

Пациенты с функциональными расстройствами кишечника неред- ко попадают к врачам самого разного профиля - от хирургов до гинеко- логов. С одной стороны это свидетельствует о нерешенности проблемы диагностики СРК, с другой стороны о необходимости поиска адекват- ных методов лечения данного заболевания.

В 1988 году на XIII Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Риме был создан Рабочий комитет по функциональным заболеваниям органов пищеварения (председатель Drossman), на котором был орга- низован круглый стол с целью определения критериев для постановки диагноза СРК. На следующий год специально организованной второй рабочей группой была предложена классификация СРК и представлено его определение: «СРК - это функциональные расстройства кишечника, проявляющиеся абдоминальным болевым синдромом и/или нарушени- ями дефекации и/или метеоризмом».

Одним из наиболее часто встречающихся признаков СРК являют- ся функциональные запоры. К функциональным запорам по современ- ным представлениям относят редкие (менее трех раз в неделю) опорож- нения кишечника с излишне плотными каловыми массами.

Следует отметить, что пациенты, страдающие функциональными запорами, труднее всего поддаются лечению. К сожалению, эти больные нередко самостоятельно принимают различные слабительные, к ко- торым возникает привыкание или же у этих больных появляются так называемые «болезни слабительных». Т.е. для данных пациентов «отно-

350

сительно частый стул является счастливым даром, а редкий и твердый - проклятием» (D.M.Jones, 1999).

Целью лечения функциональных запоров при СРК является на- значение препаратов, способствующих регулярному опорожнению ки- шечника оформленными каловыми массами.

С этой точки зрения, наиболее оправданным является назначение указанным больным средств, позволяющих задерживать воду в каловых массах, смягчая их и тем самым облегчающих прохождение по кишеч- нику.

Учитывая тот факт, что продукт «Алтын Астык», разработанный Ка- захским НИИ пищевой промышленности на основе пророщенной пшени- цы, богат пищевыми волокнами, можно полагать, что его регулярное при- менение позволит нормализовать нарушенную деятельность кишечника.

В связи с изложенным, нами проведены клинические исследования эффективности использования продукта «Алтын Астык» при СРК, сопро- вождающемся функциональными запорами. С целью уточнения действия собственно продукта «Алтын Астык» параллельно с основной группой проводилось наблюдение за больными, страдающими функциональными запорами, которым назначался 3-й диетический стол без добавления про- дукта.

Исследования проведены с 1 апреля по 4 мая 2000 г на 20 больных основной группы и 10 больных контрольной группы (возраст от 17 до 45 лет,), из которых большую часть (15 человек в основной и 7 - в контроль- ной) составляли женщины, у которых на протяжении трех месяцев и более (непрерывно или периодически) возникали следующие симптомы (крите- рии диагноза СРК):

изменение частоты стула - менее 3-х раз в неделю изменение формы стула (излишне плотный) напряжение при акте дефекации

У ряда больных (8 пациентов основной группы и 3 пациента кон- трольной группы) наблюдались боли в животе, облегчающиеся после де- фекации.

К провоцирующим факторам, вызвавшим указанные симптомы, больные относили:

• изменение в диете

• снижение физической активности

длительные стрессовые (профессиональные и бытовые) ситуации

Взятым на исследование пациентам в целях исключения органиче- ского генеза заболевания проводились инструментальные исследования -колоноскопия и ирригоскопия, а также лабораторные исследования кала -копроцитологические и на наличие в кале скрытой крови.

351

Только при исключении органической природы болезни кишечни- ка и подтверждения диагноза СРК с функциональными запорами нами назначался продукт «Алтын Астык».

Продукт назначался по 100-150 г на прием, перед употреблением продукт выдерживался в течение суток в теплой воде. Курс лечения со- ставлял от 14 до 16 дней.

В целях преимущественного воздействия на двигательную функ- цию кишечника продукт назначался во время основного приема пищи - днем. Мы полагаем, что подобный прием продукта «Алтын Астык» ока- зывает более значительное, формирующее объем каловых масс, влияние, т.к. пророщенная пшеница в этих случаях эффективнее смешивается с химусом и более активно принимает участие в формировании мягкого и объемного кала благодаря присутствию активных элементов и клетчатки.

Клиническими наблюдениями установлено, что прием продукта «Алтын Астык» на фоне скорригированной диеты (вариант диетическо- го стола № 3) в течение 14-16 дней приводил к нормализации как ча- стоты стула (1-2 раза в день), так и его консистенции (стул становил- ся мягким и объемным) у большей части больных - 13 человек. В 7-ми случаях прием продукта сопровождался усилением боли и вздутием жи- вота. Следует полагать, что у данных больных под влиянием продукта «Алтын Астык» наблюдалось формирование объемных каловых масс и смягчение кала, но при этом не облегчалось его прохождение по кишеч- нику. Указанным больным дополнительно назначались слабительные - препарат «Гуталлакс» в стандартной дозировке - 10 капель 1 раз в день. Применение комбинации «Алтын Астык» и «Гуталлакс» также привело к нормализации опорожнения кишечника.

В группе больных, не получающих продукт «Алтын Астык» при- менение только диеты № 3 сопровождалось улучшением опорожнения кишечника только в трех случаях. 7-ми больным контрольной группы пришлось дополнительно назначить слабительные препараты.

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют об улучшении опорожнения кишечника у больных, страдающих функци- ональными запорами, под влиянием приема продукта «Алтын Астык». В тех случаях, когда у больных СРК с функциональными запорами, при- менение пророщенной пшеницы не приводит к нормализации деятель- ности кишечника (причем это состояние сопровождается усилением вздутия и боли в животе), дополнительно к приему продукта «Алтын Астык», формирующего объем каловых масс и смягчающего кал, необ- ходимо дополнительно назначить препараты, стимулирующие прохож- дение последнего по кишечнику.

Следовательно, продукт «Алтын Астык» не только оказывает нор- мализующее влияние на процессы обмена, связанное с наличием в нем

352

комплекса витаминов и природных антиоксидантов, но также способ- ствует улучшению двигательной функции кишечника у лиц, страдаю- щих функциональными запорами.

В связи с результатами проведенных клинических исследований продукт «Алтын Астык» можно рекомендовать в качестве компонента пиши, способствующего нормальному опорожнению кишечника у лиц, страдающих функциональными запорами.

Результаты клинических испытаний нового, отечественного лечебно-профилактического продукта питания - диетического овсяного молочка.

Овес пророщенный измельченный «Алтын Астык» был пред- ставлен Казахским научно-исследовательским институтом пищевой промышленности в количестве 12кг. Испытания проводили в гастро- энтерологическом отделении центральной городской клинической больницы г. Алматы с мая по июль 1999 г. Были подобраны две груп- пы больных по 10 человек, страдающих хроническими запорами, кон- трольная, которой назначали традиционный метод лечения и опытная - с сокращением лекарственных средств на 50% и дополнительным приемом 100-150г. овсяного молочка за 20-30 мин до еды один раз в сутки - перед ужином.

Результаты клинических испытаний показали, что больные охот- но принимали овсяное молочко без каких-либо осложнений.

Отмечено, что дополнительное потребление овсяного молочка привело к более активной перистальтике и регулярному освобождению кишечника. Причем характер каловых масс изменился - консистенция стала более легкая, цвет светлый, что свидетельствует о более интенсив- ном выделении желчи и улучшении пищеварения.

Вывод: Овсяное молочко может быть рекомендовано для лиц, страдающих хроническими запорами, как одно из натуральных продук- тов питания, обладающих терапевтическим эффектом.

Результаты клинических испытаний нового, отечественного лечебно-профилактического продукта питания - биопрепарата (торговое название «Эликсир жизни»)

Биопрепарат представлен Казахским научно-исследовательским институтом пищевой промышленности в количестве 10кг для выявле- ния действия не деятельность желудочно-кишечного тракта при хро- нических запорах. Испытания проведены в гастроэнтерологическом

353

отделении центральной городской клинической больницы г. Алматы в мае- июле 1999 г.

В испытаниях принимали участие 20 человек. В обследуемой груп- пе были больные, страдающие хроническими запорами. В каждой груп- пе по 10 человек.

Биопрепарат назначали принимать утром натощак, за 30минут до обеда и ужина по 25-30г (столовая ложка) ничем не запивая.

Помимо биопрепарата опытным больным дополнительно назна- чали традиционные лекарства, но дозу снижали на 50%.

Контрольной группе назначали слабительные препараты или тра- диционный метод лечения.

Продолжительность лечения составила 30 суток.

Установлено, что биопрепарат не оказывал каких-либо побочных последствий.

Результаты испытаний показали, что больные опытной группы ощущали улучшение самочувствия и послабляющее действие биопрепа- рата, перистальтика улучшилась, стул стал легче, чаще и обильнее.

Вывод: Биопрепарат может быть рекомендован лицам, страдаю- щим хроническими запорами.

Акт о проведении клинической апробации диетического продукта «Зерновые лепешки»

В последнее время наблюдается неуклонный рост числа людей страдающими запорами, возникновение которых зачастую не свя- зано с органическим поражением кишечника - это так называемые функциональные запоры, возникающие при СРК. В патогенезе лежит нарушение связи в системе «головной мозг-кишечник», вследствие которой последний неадекватно реагирует на обычные импульсы из головного мозга. Повышается порог чувствительности миоцитов стенки кишки на растяжение, появляется боль, замедляется тран- зит кала и возникает запор. При полном диагностическом обследо- вании у таких больных не обнаруживается органической патологии кишечника. Лечение они получают, как правило, симптоматическое, направленное на устранение болевого синдрома и восстановление нормального пассажа кишечного содержимого с помощью спазмоли- тиков и слабительных средств. Однако, некоторые авторы (Златкина А.Р., 2000 г.) рекомендуют помимо лекарств, так же обращать внима- ние на питание этих людей. Пища должна содержать большое количе- ство балластных веществ, которые, как известно, улучшают опорож- нение кишечника.

354

В связи с вышеизложенным кафедрой внутренних болезней № 3 Казахского Государственного медицинского университета им. С. Д. Ас- фендиярова были проведены клинические испытания нового лечеб- ного продукта «Зерновые лепешки» (выпускаемые КазНИИ пищевой промышленности, лаборатория хлебопекарного производства) на до- бровольцах, страдающими длительными запорами (продолжительно- стью от 1 до 10 лет). Возраст больных колебался от 20 до 48 лет (средний возраст 32,2 года). Из них 12 женщин и 1 мужчина. Помимо запора (опо- рожнение кишечника менее трех раз в неделю) у 8 человек присутство- вали жалобы на абдоминальную боль различной интенсивности, пре- имущественно локализующуюся в левой подвздошной области.

Больным проводились следующие обследования: RRS, ирриго- скопия, кал на дисбактериоз, помогающие исключить органическое по- ражение толстого кишечника. Всем пациентам был выставлен диагноз «СРК с преобладанием запора».

После клинического обследования и постановки правильного диагноза больным назначались зерновые лепешки двух типов (с добав- лением кишмиша и с добавлением кураги). Дозировка составляла ¹/₂ ле- пешки в сутки как добавление к основному рациону питания. Болевой синдром купировался приемом препарата «Дицетел» (Бофур Ипсен Ин- тернасьональ) по 50 мг три раза в сутки в течение 7-12 дней. При нали- чии дисбактериоза кишечника проводилась соответствующая коррекция в зависимости от состава микрофлоры кишечника.

Результаты:

1. У 10 пациентов (9 женщин и 1 мужчины) восстановление нор- мального пассажа по кишечнику (раз в двое суток или ежедневно) на- блюдалось на 2-3 день после начала приема продукта.