Задача № 37

Больной М. 18 лет, жалуется на боли в эпигастральной области через 23 часа после приема пищи, изжогу. При ФГДС обнаружено эрозивное воспаление пилорической части слизистой желудка и Helicobacterium при бактериологическом исследовании.

159. Какое заболевание обусловлено инфицированием Helicobacter pylori?

1. гастрит А

2. +гастрит В

3. опухоль желудка

4. полипоз желудка

5. рак желудка

160. Каков механизм цитотоксического влияния Helicobacter pylori на слизистую оболочку желудка?

1. усиление выработки секретина

2. +расщепление уреазы мочевины

3. усиление регенерации

4. увеличение выработки бикарбонатов

5. усиление выработки муцина

161. Укажите морфологический субстрат острой эрозии желудка:

1. очаг инкапсулированного абсцесса

2. очаг энтеролизации слизистой оболочки

3. +очаг поверхностного некроза слизистой оболочки

4. очаг глубокого некроза, выходящий за пределы мышечной пластинки

5. очаг гранулематозного воспаления слизистой оболочки

162. Какая патология при рентгенологическом исследовании проявляется в виде утолщения и извитости складок слизистой желудка?

A. +хронический гастрит

B. рак желудка

C. дивертикул желудка

D. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь желудка

E. язва желудка

163. Какой препарат необходимо назначить больному для эррадикации Helicobacter pylori?

1. ципрофлоксацин

2. левомицетин

3. полимиксин

4. +кларитромицин

5. линкомицин

Задача № 38

Мужчина 35 лет, рост 180 см, вес 70 кг. Жалуется на затруднение прохождения пищи, мучительное ощущение жжения, боли за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающее после приема соды, отрыжку съеденной пищей.

164. О какой патологии свидетельствует совокупность симптомов?

1. +рефлюксэзофагит

2. стенокардия

3. рак выходного отдела желудка

4. язвенная болезнь желудка

5. желчекаменная болезнь

165. Каков основной фактор патогенеза гастроэзофагеального рефлюкса?

1. повышение моторной функции пищевода

2. +повышение количества транзиторных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера

3. снижение количества транзиторных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера

4. нарушения пищеводного клиренса

5. повышении тонуса дуоденогастрального сфинктра

166. Укажите самый первый морфологический признак неосложненного рефлюксного эзофагита:

1. гипертрофическое разрастание слизистой оболочки

2. изъязвление слизистой оболочки

3. удлинение сосочков собственной пластинки

4. +эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки

5. очаги метаплазии слизистой оболочки

167. Какими складками представлен рельеф слизистой желудка по малой кривизне при рентгенологическом обследовании в норме?

A. косыми

B. +продольными

C. поперечными

D. продольными и поперечными

E. поперечными и косыми

168. Какой антагонист дофаминовых рецепторов может облегчить регургитацию и изжогу, связанных с увеличением тонуса нижнего эзофагального сфинктера?

1. пиренцепин

2. цизаприд

3. ранитидин

4. +метоклопрамид

5. омепразол