Задача 39

У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха. В это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, АСТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. В общем анализе крови лейкоцитоз. Рецидивы связаны с инфекциями. Работоспособность сохраняется.

169. Какой показатель является наиболее ранним и чувствительным при цитолитическом синдроме?

1. +повышение активности аланиновой аминотрансферазы

2. повышение активности альдолазы

3. повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы

4. гипоальбуминемия

5. повышение уровня сывороточного железа

170. Какой этиологический фактор способствует развитию болезни печени у больного?

А. действие четыреххлористого углеводорода

В. инактивация глюкоронилтрансферазы

С. действие растительного грибка

Д.+ вирусный группы В

Е. жировая инфильтрация печени

171. Какая клинико-морфологическая форма вирусного гепатита характеризуется макроскопической картиной «большая пестрая печень»?

1. злокачественная

2. холестатическая

3. +хроническая персистирующая

4. циклическая желтушная форма в преджелтушный период

5. циклическая желтушная форма в желтушный период

172. Какой из лучевых методов исследования дает наибольшую информацию об изменениях в паренхиме печени?

А. КТ

B. ЭРХПГ

C. холангиография

D. УЗИ

E. + МРТ

173. Какой противовирусный препарат, аналог нуклеозидов, используется при лечении данного заболевания?

1. ацикловир

2. зидовудин

3. ремантадин

4. +ламивудин

5. зальцитабин

Задача 40

У женщины 45 лет наблюдается зуд кожи, острая боль в правом подреберье, тошнота, рвотажелчью. Кожа шафранового цвета, следы расчесов. Повышенного питания. Симптом Кера положительный. Билирубин общий -60 мкмоль/л, прямой 40, непрямой - 20 мкмоль/л. В анализах мочи – повышение концентрации билирубина. Анализ кала – отсутствие стеркобилина.

174. Какая из перечисленных характеристик соответствует обтурационной желтухе?

А. +кожный зуд и светлый кал

В. нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи

С. лихорадка с ознобом, темный цвет мочи

D. выраженные симптомы цитолиза, воспаления и темная моча

Е. микросфероцитоз и сижение осмотической стойкости эритроцитов

175. Какой механизм повышения уровня прямого билирубина в крови у больной?

1. усиление оттока желчи

2. нарушение захвата микроворсинками гепатоцитов гемобилирубина

3. нарушение конъюгации билирубина с глюкороновой кислотой

4. +сдавление желчных капилляров и регургитация желчи

5. образование уробилиновых тел

176. Какой вид желтухи развивается при наличии конкрементов в просвете большого дуоденального соска?

1. панкреатогенная

2. гемолитическая

3. +механическая

4. паренхиматозная

5. токсическая

177. Какой лучевой метод используется для выявления конкрементов внутри- и внепечепочных желчных протоков?

А. +ЭРХПГ

B. холеграфия

C. дуоденография

D. холецистография

E. цистография

178. Какой спазмолитик, блокирующий М-холинорецепторы , можно назначить больному?

1. +платифиллин

2. пирензепин

3. но-шпа

4. папаверин

5. дюспаталин