15.Характеристика капового накусочного аппарата

???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

16. Механизм работы каппы Бынина

Каппа служит для тех же целей, что и аппарат Брюкля, но применяется, если нет трем между нижними зубами и требуется большое разобщение прикуса. Для изготовления аппарата также получают слепки с обеих челюстей, отливают модели и укрепляют их в окклюдаторе в положении центральной окклюзии. Все зубы модели нижней челюсти покрывают размягченной пластинкой воска и моделируют наклонную плоскость (иногда и контуры зубов с вестибулярной стороны до шеек) также под углом 30-45° к оси верхних зу€ов, окончательно моделируют каппу и тщательно ее приливают расплавленным воском к модели. Гипсуют каппу обратным способом, замещают воск пластмассой (лучше белой) и полимеризуют. В ходе перемещения передних зубов верхней челюсти по наклонной плоскости из небного положения или наклона разобщение в области боковых зубов уменьшается и боковые зубы постепенно вступают в контакт с верхней поверхностью фиксирующей части каппы и действие аппарата прекращается. Поэтому поверхность каппы периодически врач сошлифовывает и перемещаемые зубы вновь начинают скользить по наклонной плоскости, пока не будет достигнуто искомое соотношение между зубными рядами.

17.Активные аппараты для расширения челюсти

Показания для расширения зубного ряда как метода лечения скученности и неправильного расположения зубов. Из-за необходимости индивиду­ального подхода к лечению неразумно и непрактично сводить диа­гностику и лечебное планирование к общим положениям. Однако чем больше степень скученности, тем больше вероятность рециди­ва после расширения зубного ряда и тем больше шанс того, что со­кращение размеров зубов приведет к лучшему долгосрочному ре­зультату. Поэтому активные пластинки наиболее полезны, когда требуется всего несколько миллиметров пространства. Каркас активной пластинки представляет собой базис, изготов­ленный из акрила или схожего (быть может, термопластового) ма­териала. Это основание с расширительными винтами или пружи­нами служит опорой для кламмеров. Активным элементом расши­рительной пластины почти всегда является расширительный винт, установленный таким образом, что он сводит вместе части плас­тинки. Открытие винта при помощи ключа приводит к разделению секции пластинки. Применение винта обеспечивает контроль сте­пени перемещения, а пластина основания остается жесткой несмо­тря на разделение на две части. Недостатком является то, что сис­тема усилий далека от идеальной для перемещения зубов. Вместо легкого, но непрерывного усилия активация винта обеспечивает тяжелое усилие, которое быстро ослабевает, а быстрая реактивация аппарата может привести к повреждению зубов. Однако если винт используется для приложения усилия к груп­пе зубов, величина усилия, прилагаемого к каждому зубу в отдель­ности, уменьшается. Кроме того, даже при самых лучших кламмерах, если уровень усилия становится слишком высоким, аппарат смещается прежде, чем происходит повреждение. Такое смещение является наиболее распространенной проблемой расширительных пластинок: слишком быстрая активация винта приводит к посте­пенному смещению аппарата в сторону от зубов, а не к необходи­мому расширению дуги. Большинство винтов открываются на 1 мм за полный оборот, так что четверть оборота обеспечивает перемещение зуба на 0,25 мм. Степень активного зубного перемещения не должна пре­вышать 1 мм в месяц. Для активации съемного аппарата при рас­ширении верхнечелюстной дуги винт не должен ни при каких об­стоятельствах активироваться чаще двух раз в неделю, при такой частоте будет обеспечиваться двустороннее перемещение на 1 мм в месяц. Для пластинок такого типа обычно рекомендуется устано­вить аппарат в полости рта, повернуть винт, прочно удерживая ап­парат, и не снимать его в течение нескольких часов после актива­ции. Это увеличит шансы того, что аппарат будет нормально подхо­дить и в дальнейшем.