6. Серое вещество спинного мозга. Общий план строения, клеточный состав и свойства спинальных нейронов. Патология серого вещества.

Серое вещество образовано телами нервных клеток, которых в спинном мозге насчитывают около 13 млн, началом их отростков, клетками глии. Клетки, имеющие одинаковое строение и выполняющие одинаковые функции, образуют ядра серого вещества.

В сером веществе каждой из боковых частей спинного мозга различают три выступа. На протяжении всего спинного мозга эти выступы образуют серые столбы. Выделяют передний, задний и боковой столбы серого вещества. Каждый из них на поперечном разрезе спинного мозга получает название соответственно переднего рога серого вещества спинного мозга , заднего рога серого вещества спинного мозга и бокового рога серого вещества спинного мозга.

Передние рога серого вещества спинного мозга содержат крупные двигательные нейроны . Аксоны этих нейронов, выходя из спинного мозга, составляют передние (двигательные) корешки спинномозговых нервов. Тела двигательных нейронов образуют ядра эфферентных соматических нервов, иннервирующих скелетную мускулатуру (аутохтонная мускулатура спины, мышцы туловища и конечностей). При этом чем дистальнее расположены иннервируемые мышцы, тем латеральнее лежат иннервирующие их клетки.

Задние рога спинного мозга образованы относительно мелкими вставочными (переключательными, кондукторными) нейронами , которые воспринимают сигналы от чувствительных клеток, лежащих в спинномозговых ганглиях . Клетки задних рогов (вставочные нейроны) образуют отдельные группы, так называемые соматические чувствительные столбы.

От нижнего шейного до верхних поясничных сегментов спинного мозга серое вещество с каждой стороны образует выпячивание - боковой столб, который на поперечном разрезе представлен боковым рогом серого вещества спинного мозга. В боковых рогах находятся висцеральные моторные и чувствительные центры. Аксоны этих клеток проходят через передний рог спинного мозга и выходят из спинного мозга в составе передних корешков.

При поражении серого вещества могут страдать передние рога, и тогда у больного возникает паралич соответствующих мышц, что наблюдается при полиомиелите, спинальной амиотрофии и других заболеваниях. При подобном поражении прерываются рефлекторные дуги за счет гибели двигательной их части, мышца лишается трофического центра (своей нервной клетки) — в этих случаях наступает арефлекторный, атонический и атрофический паралич. При поражении задних рогов или серого вещества у центрального канала, где происходит перекрест второго нейрона проводников кожной чувствительности, наблюдаются выпадения болевой и температурной чувствительности в соответствующих кожных сегментах. Такой тип выпадения чувствительности называется заднероговым, или сегментарным, встречается при сирингомиелии (см.). Поражение задних канатиков при спинной сухотке (см.) проявляется выпадением мышечно-суставной чувствительности, чувствительной атаксией и дискоординацией в тех отделах, которые лишаются связи с корковой частью анализатора.