- •I. Раздел
- •Виды синапсов:
- •1. Возбуждающие.
- •2. Тормозные. Строение синапса:
- •Механизмы синаптической передачи.
- •Нервные волокна (мякотные и безмякотные) - строение и функции. Проведение возбуждения по нерву.
- •Нейроглия. Строение и функции.
- •Классификация
- •Спинной мозг - макроскопическое строение (положение, форма, дина, границы, сегменты, утолщения). Эмбриогенез. Врожденные аномалии спинного мозга.
- •Аномалии развития спинного мозга
- •Серое вещество спинного мозга. Общий план строения, клеточный состав и свойства спинальных нейронов. Патология серого вещества.
- •Периферические мотонейроны. Внутрнспинальные возвратные тормозящие и облегчающие влияния (клетки Реншоу, гамма-петля).
- •Супраспинальная регуляция альфа-мотонейрона. Пирамидная и экстрапирамидная системы.
- •Мышечный тонус и его регуляция в условиях здоровья и болезни.
- •Афферентные системы спинного мозга.
- •Трофические влияния спинного мозга. Сегментарные уровни вегетативной иннервации. Спинальный автоматизм.
- •Продолговатый мозг. Строение и функции.
- •Варолнев мост. Строение и функции.
- •С редний мозг. Строение и функции.
- •Ретикулярная формация ствола головного мозга. Строение и функции.
- •Т аламус. Эпиталамус. Метаталамус. Строение и функции.
- •Гипоталамус. Строение и функции.
- •Гипофиз. Гипоталамо-гипофизарная система.
- •Вегетативно-висцеральная иннервация, ее центральный и периферический отделы.
- •С триопаллидарная система. Строение и функции.
- •Кора и белое вещество полушарий головного мозга. Белое вещество полушарий.
- •Серое вещество полушария
- •Проблемы локализации функций в коре больших полушарий головного мозга. Понятие и функциональных системах.
- •Цитоархитектоника и миэлоархитектоника коры большого мозга. Цитоархитектоника
- •Лимбическая система. Строение и функции.
- •Нейрофизиология Сна. Стадии сна.
- •Обонятельный анализатор. Строение и функции. Синдромы.
- •I пара n.Olfactorius
- •Зрительный анализатор. Строение и функции. Синдромы. Зрительный нерв n. Opticus (II пара)
- •Слуховой анализатор. Строение и функции. Синдромы. Преддверно-улитковый нерв - n. Vestibulocochlearis (VIII пара)
- •Вестибулярный анализатор. Строение и функции. Синдромы. Преддверно-улитковый нерв - n. Vestibulocochlearis (VIII пара)
- •Вкусовой анализатор. Строение и функции. Синдромы.
- •Нарушение вкуса
- •Глазодвигательный нерв. П. Oculomotorius (III пара)
- •Блоковой нерв.
- •Тройничный нерв. Тройничный нерв - п. Trigeminus (V пара)
- •Отводящий нерв. Отводящий нерв -n. Abducens (VI пара)
- •Лицевой нерв. Лицевой нерв - п. Facialis (VII пара)
- •Языкоглоточный нерв. Языкоглоточный нерв -n. Glossopharyngeus (IX пара)
- •Блуждающий нерв. Блуждающий нерв - п. Vagus (X пара)
- •Добавочный нерв. П. Accessorius (XI пара)
- •Подъязычный нерв. Подъязычный нерв - п. Hypoglossus (XII пара)
- •Артериальная система головного мозга.
- •Венозная система головного мозга.
- •Кровоснабжение спинного мозга.
- •Система кровоснабжения спинного мозга по протяжению
- •Система кровоснабжения спинного мозга по поперечнику
- •Спинномозговая жидкость, ее значение, ликвороциркуляция. Ликворная система.
- •Гематоэнцефалический барьер. Особенности функции при заболеваниях головного мозга.
- •Плечевое сплетение. Периферические нервные стволы.
- •Шейное сплетение. Периферические нервные стволы.
- •Поясничное сплетение. Периферические нервные стволы.
- •Крестцовое сплетение. Периферические нервные стволы.
- •Методика исследования рефлексов.
- •Поверхностные рефлексы
- •Г лубокие рефлексы
- •Закономерности онтогенеза рефлекторно-двигательных функций.
- •Пирамидная система, произвольные движения. Центральный и периферический паралич.
- •Симптоматика периферических параличей. Патофизиология атонии, арефлексии. Атрофии, реакция перерождения мышц.
- •Симптомы центрального паралича. Патофизиология мышечной гипертонии, гиперрефлексии, патологических синкннезий, патологических рефлексов, снижение брюшных рефлексов.
- •Синдромы поражения экстрапнрамндной системы. Гиперкинезы.
- •Синдромы поражения
- •Координация движений, симптомы поражения мозжечка.
- •Атаксия. Дифференциальная диагностика различных видов атаксий. Вестибулярная атаксия
- •Корковая атаксия
- •Заднестолбовая, или сенситивная, атаксия
- •Экстерорецептивная, проприоцептивная, интерорецептивная чувствительность. Основные этапы развития общей чувствительности у детей.
- •Виды чувствительных расстройств.
- •Типы чувствительных расстройств (синдромы расстройств чувствительности, возникающие при поражении различных отделов нервной системы).
- •Исследование и симптомы поражения обонятельного анализатора.
- •Исследование и симптомы поражения зрительного анализатора. Оценка нейроофтальмологического исследования.
- •Исследование и симптомы поражения группы глазодвигательных нервов (ш,IV,VI). П. Oculomotorius (III пара)
- •Отводящий нерв -n. Abducens (VI пара)
- •Исследование и симптомы поражения тройничного нерва.
- •Исследование и симптомы поражения лицевого нерва.
- •Исследование и симптомы поражения слухового анализатора.
- •Исследование и симптомы поражения вестибулярного анализатора.
- •Исследование и симптомы поражения блуждающего нерва.
- •Исследование и симптомы поражения языкоглоточного нерва.
- •Исследование и симптомы поражения добавочного нерва.
- •Исследование и симптомы поражения подъязычного нерва
- •Синдромы поражения сегментарного аппарата вегетативной нервной системы.
- •Синдромы поражения периферического отдела вегетативной нервной системы.
- •Синдромы поражения
- •Речь. Формирование речевых функций. Расстройства речи. Афазии.
- •Сенсорная афазия
- •Моторная афазия
- •Амнестическан афазия
- •Алексия
- •Аграфия
- •Праксис. Вилы апраксий.
- •Гностические функции. Агнозии.
- •Синдромы поражения лобной доли головного мозга.
- •Синдромы поражения теменной доли головного мозга.
- •Синдромы поражения височной доли головного мозга.
- •Синдромы поражения затылочной доли головного мозга.
- •Синдромы поражения белого вещества полушарий мозга (семиовальный центр, внутренняя капсула, мозолистое тело и др.). Синдромы поражения зрительного бугра.
- •Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Альтернирующие синдромы.
- •Синдромы поражения спинного мозга: сегментарные, проводниковые, половинное,
- •Синдромы поражений периферического нерва, нервных сплетений, спинно-мозговых ганглиев, спинно-мозговых корешков.
- •Исследование менингеальных симптомов. Менингеальный синдром.
- •Исследование ликвора. Возможные осложнения.
- •Общемозговой синдром.
- •Головная боль у детей.
- •Люмбальный прокол. Показания. Противопоказания. Методология. Состав ликвора. Показания к проведению люмбальной пункции
- •Противопоказания к выполнению люмбальной пункции
- •Состав и свойства спинно-мозговой жидкости
- •Допплерография, оценка результатов исследования.
- •Узи сосудов головного мозга
- •Ангиография в неврологии. Методика и оценка данных.
- •Оценка рентгенологических исследований. Краниография. Спондилография. Компьютерная томография. Ядерный магнитный резонанс.
- •П невмоэнцефалография. Методика и оценка данных.
- •Эхоэнцефалография. Методика и оценка данных.
- •Электромиография.
- •Реоэнцефалография.
- •Электроэнцефалофафня.
- •Компьютерная томография в неврологии и другие методы нейроинтроскопии.
- •Генеалогические исследования. Типы наследственной передачи. Гетерозиготное носительство. Генеалогический метод
- •Пенетрантность и экспрессивность мутантного гена. Время клинического проявления наследственных болезней.
- •Пренатальная диагностика наследственных болезней. Инвазивные методы исследования в пренатальной диагностике.
- •Понятие о наследственных болезнях и наследственной предрасположенности. Классификация о наследственных болезнях и наследственной предрасположенности. Классификация наследственных болезней.
- •Близнецовый и популяционно-статистический методы генетического исследования. Конкордантность. Дискордантность. Конкордантно-дискордантные соотношения.
- •Цитогенетические методы исследования.
- •Значение биохимических исследований для диагностики наследственных болезней нервной системы.
- •Мутагенные факторы и классификация мутаций. Проблемы генетических последствий действия радиации на популяции человека.
- •Боль. Невралгии. Каузалгия. Фантомно-болевой синдром. Симпатозы.
- •Отоневрологическое исследование. Нейроофтальмологическое исследование.
- •Генетика - наука об эндогенном факторе здоровья и болезни.
- •Типы высшей нервной деятельности но Павлову.
- •Акцентуации характера.
- •Психологические методы в диагностике, лечении и экспертизе заболеваний нервной системы.
Атаксия. Дифференциальная диагностика различных видов атаксий. Вестибулярная атаксия
Вестибулярный аппарат регулирует главным образом равновесие тела в покое и в движении.
Вестибулярная атаксия может развиваться при поражение любого отдела вестибулярного аппарата, куда входит вестибулярный нерв, ядра в стволе мозга и корковый центр в височной доле мозга.
Вестибулярный нерв начинается от узла Скарпа, лежащего в глубине внутреннего слухового прохода (1нейрон). Периферические отростки клеток узла идут к ампулам трех полукружных каналов, эллиптическому (utriculus) Лерическому (sacculus) мешочкам, а центральные отростки и подходят к вестибулярным ядрам ствола мозга.
Имеется пять стволовых вестибулярных ядер (2-й нейрон) — Дейтерса, или латеральное; Бехтерева, или верхнее; Швальбе, или медиальное; Монакова; нисходящее, или спинальное. От указанных ядер импульс идет к зрительному бугру (3-й нейрон), а затем через внутреннюю капсулу к коре височной доли головного мозга (4-й нейрон).
Вестибулярные ядра ствола имеют связи не только с корой головного мозга, но и с рядом других образований центральной нервной системы. С мозжечком вестибулярные ядра связаны вестибуло-мозжечковым путем (tr. vestibulp-cerebellaris), входящим в червь мозжечка через нижние ножки. При помощи заднего-продольного пучка вестибулярные ядра контактируют с глазодвигательным аппаратом. Со спинным мозгом вестибулярные ядра связаны вестибулоспинальным путем, (tr. vestibulo-spinalis, см. рис. 2, ), который бёрет начало от ядра Дейтерса и идет в передних стволах спинного мозга. Имеются пути от вестибулярных ядер к ретикулярной формации и вегетативным стволовым Центрам.
Методы исследования и симптомы поражения вестибулярного аппарата табл выше.
характерные признаки вестибулярной атаксии—системное головокружение (больному кажется, что все предметы движутся), тошнота рвота, горизонтальный нистагм.
Вестибулярная атаксия наблюдается при стволовых менингоэнцефалитах, опухолях задней черепной ямки, IV желудочка и варолиева моста.
Корковая атаксия
Кора головного мозга и прежде всего-кора лобной, височной и затылочной областей, оказывает регулирующее . влияние на функцию мозжечка и других отделов центральной нервной системы, обеспечивающих координацию движений, главным образом через лобно-мостомозжечковый (tr. fronto-ponto-cerebellaris) й j височно-затылочно-мозжечковый (tr. temporo-occipito-cerebella] пути.
Методы исследования и симптомы поражения корковых центров координации движений приводятся в табл.
Итак, при поражении лобной и височно-затылочной областей или перечисленных выше путей развиваются нарушения координации движений по типу корковой атаксии, которая в какой-то степени похожа на мозжечковую. Основные различия между ними состоят в следующем:
Корковая атаксия развивается на стороне, противоположной локализации очага поражения в коре мозга (а не на стороне, как при поражении мозжечка).
2. Корковая атаксия сопровождается другими симптомами поражения лобной (изменение психики, хватание, нарушение обоняния, парез лицевого нерва) или височно-затылочной области (гомонимная гемианопсия, скотомы, слуховые, обонятельцые, вкусовые или зрительные галлюцинации, сенсорная афазия, коркового головокружения и т. д.).
Корковую атаксию чаще приходится наблюдать при интрацеребральных процессах лобной и височно-затылочной локализации — опухолях, энцефалитах, реже — нарушениях мозгового кровообращения.