57 Жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен

сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну

болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама

кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5

жоғарлауы. Науқаста қандай патология?

- 4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы

- миокард инфарктісі

-миокардтың ишемиялық дистрофиясы

+ нұсқалы стенокардия

- прогресшіл стенокардия

?

Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында

интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы жғне тағыда АСТ,

АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай

квалификациялау қажет:

-ӨАТЭ

+миокард инфарктісінің қайталануы

- қайталамалы миокард инфарктісі

- Дресслер синдромының дамуы

- нұсқаулы стенокардия

?

Науқаста синусты түйінің ғлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты

брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты

Аталған дғрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін?

-анаприлин

- кордарон

+атропин

- дигоксин

- новокаинамид

?

Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына

160 Рет), ұстаманы дғрігер каротидті синустың массажямен тоқтатты. Жүрек

соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген:

- синусты тахикардиямен

-пароксизмальді мерцательной аритмиямен

-пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы

+пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы

- пароксизмальді қарынша тахикардиясы

?

Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған

Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы

артериясына өтетің тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде

екінші тоны ғлсіреген. Пульсі- минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың

артериясының АҚ- 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ- 110/90 мм с.б

Сіздің диагнозыныз?

+аорта құйылысы стенозы

- жүректің қосарлас ақауы

- аорта коарктациясы

- қарыншаның арасы дефекті

-ашық артериальді жолы ақауы

?

Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады,

уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі

Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың

қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?

- қантқа жғне холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз

- липопротеидтерге қанды зерттеуден

-эхокардиографиядан

+-велоэргометриядан

-фонокардиографиядан

?

Науқас 52 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады

ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де- SТ сегменті 1,5 мм төмендеген жғне болымсыз

Т тісшесі. ЭТЖ- 45 мм/с. Болжамды диагноз:

- климактерикалық кардиомиопатия

- ЖИА

- НЦД

+миокардит

- перикардит

?

Науқас 28 жаста, отбасылық дғрігер қабылдауында жеңіл физикалық

жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына

шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек

ұшы қатайған жғне диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің

үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің

диагнозыныз?

- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның

жеткіліксіздігі

- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның

жеткіліксіздігі

- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы

- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның

жеткіліксіздігі

+жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы

?

Науқас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға

шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған

Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1

мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах

кезеңі. Берілген науқас үшін қаедай емдеу түрі тиімді

- кальций антагонистерін тиянақты қабылдау

- бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау

- М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау

+ырғақтың жасанды бастаушысын орнату

-аортокоронарлы ұштастыруды өткізу

?

ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дғрігерге

өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі

кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Ғлсіздікке, бас

ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында

екеуленуіне шағымданады. Дғріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б.,

ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген,

бүкіл бөліктерінде «астау тғрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан

төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша

Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:

-гипертониялық криз

- жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

+гликозидті интоксикация

- қайталмалы миокард инфарктісі

- мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы

?

Отбасылық дғрігерге жоспарлы қаралуға 41 жасты, М. науқас келді. Қарауда

диагнозбен келді: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия

ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК0. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ