Экзаменационный билет № 3

1. В терапевтическом отделении у больного с диагнозом « прикорневая пневмония» на 6-й день болезни появилась обильная розеолезная сыпь. О каком инфекционном заболевании следует подумать? Какие симптомы болезни требуют уточнения? План обследования?

Сыпной тиф период разгара. Уточнить локализацию и сыпи, наличие подсыпаний, пропадает ли сыпь при растягивании кожи, гепатоспленомегалия, задержки стула , метеоризм, возможно наличие пародоксальной ишурии, В крови- лейкоцитоз, лимфопения, тромбоцитопения, нейтрофилез, увелич СОЭ.

Обследования: необходимо провести план обследование неяснолихорадящего больного и серолог методы:

РСК с рниккетсиями провачека (1:160), РНГА с сыпно-тифоз диагностикумами (1:1000).

2. Больной 30 лет осмотрен на дому. Заболел накануне вечером. Появилось недомогание, Т – 37,8, затруднение носового дыхания, сухой кашель. Кожа лица гиперемирована, инъекция склер. Слизистая мягкого неба и задней стенки глотки гиперемирована, зернистая. В легких хрипов нет. Пульс 88 в мин, АД 110/70 мм рт ст. Диагноз? Тактика врача? Назначьте лечение.

Грипп легкая форма.

Леч на дому, госпит при тяж и ослож формах. Постел режим в теч всего лихорад периода, обио питье. Ингаляц с ментолом,эвкалиптом, исп-ие аэрозолей – ингалипт и каментон, фервекс, карпол. Этиотроп тер-ремантадин -300 мг одномоменотно в первый день и 200 мг во 2ой день, амиксин первый день-2 таб, 2ой – 1 таб, через двое сут -1 таб, арбидол, ИФ. В стационаре противовирус ср-ва с целью детоксикации, гемодез.

3. Больная доставлена в инфекционную больницу в 1-е сутки болезни. Жалуется на частый жидкий стул. В первые часы заболевания были тошнота, рвота. Т – 37,9 . Пульс 100 в мин. АД 90/60 мм рт ст. Живот болезненный в подвздошных областях. Ваш диагноз? Дифференциальный диагноз?

Так как это мой билет, то это ПТИ

Диф диагноз: дизентерия, холера

Сальмонеллез гастроэнтероколитическая форма – энтеретический синдром характеризующийся зеленым зловонным жидким стулом, смена стула на скудный, боли.

Холера – нехарактерно наличие интоксикац с-ма, бол-нь нач-ся с диареи, рвота позднее, нет болей в животе, испраженеия теряют каловый характер.

Дизентерия – боли в ниж отделе живота, наличие лож позывов, спазма сигмовидной кишки, скудный стул.

4. У больного с подозрением на бруцеллез поставлена проба Бюрне. Техника постановки пробы и критерии оценки результатов?

Во время процедуры рука должна быть разогрета, во внутренней пов-ти ниж трети предплечья протереть спиртом, ввести бруцеллин строго внутрикожно 0.1 мл 4/3. Через 24-48 часов оценить размер гиперемированного уч-ка и отека: до 1 см-р-ия сомнительная, 1-3 см – слабоположит, 3-6 см – положит, >6 – резко положит. Пробу ставят, начиная с 15-20-го дня заболевания. Аллергическая проба бывает положительной после перенесенного заболевания, а также у привитых. Это снижает диагностическую ценность пробы Бюрне.

5. В травмпункте больному введена противостолбнячная сыворотка. Через несколько минут появилось удушье, головная боль, боли в пояснице, цианоз. Пульс слабого наполнения, 100 в мин. АД 60/40 мм рт ст. Что случилось с больным? Неотложная терапия?

Анафилактический шок