4. Оки: эшерихиоз, шигеллез, вирусный гепатит. Эпидемиология, клиника, диагностика, осложнения, уход, питание, лечение, профилактика. Противоэпидемиологические мероприятия.

Название заболевания

Эшерихиоз

Дизентерия (шигеллез)

Определение

острые инфекционные заболевания, характеризуются разнообразием клинических форм, протекают с симптомами общей интоксикации, поражением пищеварительного тракта и развитием эксикоза.

Это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется синдромом общей интоксикации и поражением ЖКТ, а именно дистальный отдел толстой кишки.

Возбудитель

Эшерихии – устойчив в окружающей среде, месяцами сохраняется в почве, в воде, в испражнениях, хорошо переносят высушивание, размножаются в пищевых продуктах. Быстро погибают при воздействии дез.средств и кипячении.

Шигелла – устойчивы во внешней среде, длительно содержатся в пищевых продуктах, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Чувствительны к нагреванию, солнечным лучам, дез.средствам.

Источник инфекции

Больной кишечной инфекцией человек, бактерионоситель, инфицированные молодые домашние животные.

Больной острой или хронической формой человек, бактерионоситель, лица с атипичными формами, больные в период реконвалесценции.

Механизм передачи

Фекально-оральный (алиментарный)

Фекально-оральный (алиментарный)

Путь передачи

Пищевой, водный, контактно-бытовой.

Водный, пищевой, контактно-бытовой.

Инкубационный период

От 12 часов до 4-6 дней (в среднем 2-7 дней)

2-3 суток

Входные ворота

Пищеварительный тракт.

Пищеварительный тракт.

Клиника

1. синдром интоксикации – повышение температуры, недомогание, снижение аппетита (анорексия), бледность. 2. синдром местных изменений (поражение кишечника, диспепсический синдром) – боли в животе, тошнота, рвота, диарея (10-15 раз в сутки), срыгивания. Стул имеет водянистый, брызжущий характер с желто-оранжевым оттенком, содержит слизь; метеоризм, может развиваться обезвоживание.

Начало острое, озноб, головная боль, разбитость, снижение АД, высокая температура, брадикардия, синдром обезвоживания, диспепсические расстройства: боль в животе, схваткообразные боли слева внизу живота, усиливающаяся перед актом дефекации, спазм и болезненность толстой кишки в области сигмовидного отдела, стул учащен (сначала имеет каловый характер, затем жидкий, кашицеобразный с примесями слизи, прожилками крови), ректальный плевок, тенезмы.

Диагностика

Копрограмма, анамнез.

Ректороманоскопия, анамнез, КАК (лейкоцитоз)

Принципы СУ

Регидрон(поддерживающая регидратация), АБ, про- и пребиотики (бифиформ, смекта), поливитамины, абсорбенты; постельный режим на лихорадочный период, диета.

Госпитализация, АБ, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, постельный режим, диета.

Эпид.мероприятия

Карантин на контактных на 7 дней, изоляция больного на …,

Изоляция больного на 10 дней, карантин на контактных на 7 дней. Текущая и заключительная дезинфекция.

Иммунитет

Типоспецифический

Нестоек и моноспецифичен

Диспансерное наблюдение

Дети до 2х лет – более 6 месяцев, школьники – 1 месяц.

Осложнения

Отит, пиелонефрит, цистит.

ИТШ, выпадение прямой кишки, пневмония, панкреатит, хронический колит.