6.10. Диагностика токсикоинфекций

Правильная диагностика заболеваний имеет первостепенное значение, как для ликвидации вспышек, так и для профилактики пищевых отравлений. Большое значение для правильной диагностики заболеваний токсикоинфекций имеет:

1. Эпидемиологические данные, т.е. выявленные закономерности возникшего эпидемиологического процесса. На основании только эпидемиологических данных в некоторых случаях возможно бывает поставить диагноз заболевания и предположительно указать источник инфекции;

2. Клинические данные также имеют большую ценность для поставки диагноза и расшифровки вспышки. Но так как клиника токсикоинфекционных заболеваний различной этиологии иногда сходна друг с другом и недостаточно изучена, при постановке диагноза могут быть диагностические ошибки. Поэтому, наряду с эпидемиологическими и клиническими данными очень важным объективным материалом при диагностике пищевых токсикоинфекций являются

3. Лабораторные данные. Причем лабораторной диагностике токсикоинфекций придается большое значение, так как вспышка считается до конца расшифрованной, если лаборатории удается:

а). обнаружить определенные патогенные штаммы микробов в пробах изъятых от больных (кровь, рвотные массы, моча, промывные воды и др.), а также в пищевых продуктах, смывах с инвентаря, оборудования, посуды;

б). установить идентичность культурных и серологических свойств у штаммов, выделенных из продуктов, послуживших причиной токсикоинфекции, из выделенных больных, оборудования, рук персонала и т.д.;

в). доказать нарастание аглютинационных титров сыворотки крови пострадавших по отношению к подозреваемой культуре на 3-7 день. Следует указать, что реакции агглютинации при токсикоинфекциях придается особое значение, так как без этой реакции нельзя считать расследованным вспышку, если даже выделен микроб. Особенно это касается, когда выделен условно-патогенный микроб, например кишечная палочка и др.

7. Содержание занятия.

• Контроль исходного уровня знаний (тестирование, устный опрос).

• Самостоятельная работа студента:

- работа с методическими указаниями

- работа с Инструкция «О порядке расследования, учета и проведения лабораторных

исследований в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы при пищевых

отравлениях». Алматы, 1997 г.

- решение ситуационных задач по пищевым отравлениям

• Работа с преподавателем:

А. Обсуждение следующих вопросов:

1. Определение пищевого отравления, пищевой токсикоинфекции, пищевого токсикоза.

2. Классификация пищевого отравления.

3. Отличительные черты пищевых токсикоинфекций от желудочно-кишечных инфекций.

4. Основные профилактические мероприятия, проводимые ветеринарной и государственной санитарно-эпидемиологическими службами при пищевых токсикоинфекциях.

5. Этиология, клиника и профилактика пищевых токсикоинфекций, вызванных B.proteus vulgares, B.cereus, E.Coli.

6. Этиология, клиника и профилактика пищевых токсикоинфекций, вызванных энтерококками.

7. Возбудитель ботулизма Cl.botulinum, ботулинический токсин, их устойчивость к температурному воздействию.

8. Клиническая картина при ботулизме.

9. Этиология, эпидемиология, клиника и профилактика стафилококкового интоксикоза.

10. Характеристика стафилококка, его токсина. Признаки патогенности стафилококка.

В. Обсуждение ситуационных задач.

• Контроль итогового уровня знаний (тестирование).

• Подведение итогов занятия, задание на следующее занятие.