Папиллома

Папиллома – доброкачественная эпителиальная опухоль, происходящая из покровного эпителия. Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний СОПР

Рис. 22. Папиллома слизистой оболочки полости рта (на верхней губе)

Клиника: проявляется в виде разрастания на ножке грибковидной или округлой формы (рис 22). При отсутствии ножки расположена на широком основании и имеет полушаровидную форму узелка от 1 до 20 мм. Поверхность опухоли шероховатая (мелкозернистая, бородавчатая, складчатая) или гладкая. При выраженном ороговении цвет её белесоватый. Нередко встречаются множественные попилломатозные разрастания(рис.23)

Рис. 23 Папиллома слизистой оболочки полости рта (папилломатоз неба)

О начинающимся озлокачествлении говорят: уплотнение папилломы, усиление процессов ороговения, расширение и уплотнение ножки и основания, болезненность.

Дифференцировать папиллому необходимо со смешанной опухолью, мягкой фибромой, бородавчатым предраком, пиогенной гранулемой.

Кожный рог

Кожный рог – представляет собой участок ограниченной гиперплазии эпителия с огромным гиперкератозом в виде рогового выступа. Возникает на красной кайме нижней губы у лиц старше 60 лет.

Клиника: поражение представляется в виде резко ограниченного очага 1 см в диаметре от этого основания отходит рог конусообразной формы высотой не более 1 см грязно-серого или коричнево-серого цвета, плотной консистенции, спаянный с основанием (рис. 24).

Рис. 24. Кожный рог на красной кайме нижней губы

Кератоакантома (ка)

Кератоакантома – быстро развивающаяся и спонтанно регрессирующая эпидермальная доброкачественная опухоль, довольно часто трансформирующаяся в рак. Локализуется на красной кайме чаще нижней губы, очень редко на языке.

Клиника. Заболевание начинается с образования полушаровидного узелка серовато-красного или нормального цвета с небольшим воронкообразным углублением в центре. В течение месяца он достигает размеров 1 х 2,5 см, в центре этого элемента имеется хорошо выраженное углубление, заполненное плотной роговой массой, которая удаляется без особого труда после чего обнажается кратерообразное углубление с плотным валиком по краю. КА не спаяна с окружающими тканями, подвижна, почти безболезненна (рис.25).

Рис.25. Кератоакантома на красной кайме нижней губы

Возможно два исхода КА:

1) через 6-8 мес. она спонтанно регрессирует, оставляя рубчик;

2) трансформируется в рак.

Дифференцировать КА необходимо с бородавчатым предраком красной каймы, папилломой, обыкновенной бородавкой, кожаным рогом, спиноцеллюлярным раком.

Диагностика

Значительное место в диагностике предопухолевых заболеваний занимают:

1. Анализ и оценка жалоб

2. Анамнез заболевания

3. Анамнез жизни: профессия, контакт с проф. вредностями, вредные привычки, сопутствующая патология

4. Осмотр

5. Пальпация

6. Биопсия

7. Цитология

8. Стоматоскопия (хейлоскопия)

9. Прижизненная микроскопия (хейло-микроскопия) – исследования окрашенного ядерной краской патологического очага, позволяющего наблюдать ядра поверхностного эпителия.