- •Сокращения
- •Оглавление
- •Введение
- •Классификация форм нарушения мозгового кровообращения
- •I. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
- •II. Острые нарушения мозгового кровообращения
- •III. Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения
- •Определение отдельных форм онмк
- •Факторы риска развития мозгового инсульта
- •2.2. Острая гипертоническая энцефалопатия
- •2.3. Ишемический инсульт. Диагностические критерии
- •2.3.1. Особенности неврологической симптоматики ишемических инсультов в каротидном бассейне
- •2.3.2. Особенности неврологической симптоматики ишемических инсультов в вертебрально-базилярном бассейне
- •2.3.3. Особенности диагностики патогенетических подтипов ишемических инсультов
- •Частота основных подтипов ишемического инсульта
- •Основные причины кардиоэмболического инсульта по данным нцн рамн, 2005 [3].
- •2.4. Внутримозговое кровоизлияние.
- •2.5. Субарахноидальное кровоизлияние. Диагностические критерии
- •3. Лечение
- •3.1. Мероприятия на догоспитальном этапе
- •3.2. Мероприятия на госпитальном этапе
- •3.2.1. Организационные мероприятия
- •3.2.2. Принципы базисной терапии при онмк
- •2. Мероприятия, направленные на нормализацию функции внешнего дыхания и оксигенации.
- •3. Регуляция функции сердечно-сосудистой системы:
- •4. Коррекция уровня глюкозы крови
- •5. Коррекция температуры тела
- •6. Контроль и регуляция гомеостаза, включая биохимические константы (мочевина, креатинин и др.), водно-солевой и кислотно-щелочной баланс
- •7. Мероприятия, направленные на уменьшение отека мозга
- •3.2.3. Терапия острой гипертонической энцефалопатии
- •3.2.4. Особенности гипотензивной терапии при ишемическом инсульте
- •3.2.5. Основные принципы патогенетической терапии ишемического инсульта
- •3.2.5.1. Обоснование патогенетической терапии ишемического инсульта с позиций «терапевтического окна»
- •3.2.5.2. Терапевтическая реперфузия
- •1. Тромболизис
- •2. Антикоагулянты
- •4. Антиагреганты
- •3.2.5.3. Первичная нейропротекция
- •3.2.5.4. Вторичная нейропротекция
- •3.2.6. Лечение внутримозгового кровоизлияния
- •3.2.6.1. Особенности базисной терапии при геморрагических инсультах
- •3.2.6.2. Консервативное лечение внутримозгового кровоизлияния
- •3.2.6.3. Хирургическое лечение внутримозгового кровоизлияния
- •3.2.7. Лечение субарахноидального кровоизлияния
- •3.2.7.1. Консервативное лечение субарахноидального кровоизлияния
- •3.2.7.2. Хирургическое лечение субарахноидального кровоизлияния
- •4. Первичная профилактика мозгового инсульта
- •Выбор антитромботических препаратов у пациентов с мерцательной аритмией для первичной профилактики ишемического инсульта
- •5. Профилактика повторных инсультов
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Литература:
- •Приложения
- •Классификация цереброваскулярных болезней (мкб-10)
- •I60 Субарахноидальное кровоизлияние
- •I61 Внутримозговое кровоизлияние
- •I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
- •I63 Инфаркт мозга
- •I64 Инсульт не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
- •I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
- •I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
- •I67. Другие цереброваскулярные болезни
- •I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
- •I69 Последствия цереброваскулярных болезней
- •Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга (Шмидт е.В., 1985)
- •I. Заболевания и патологические состояния, приводящие к нарушениям кровообращения мозга.
- •II. Нарушения мозгового кровообращения
- •III. Локализация очага поражения мозга
- •IV. Характер и локализация изменений сосудов
- •V. Характеристика клинических синдромов
- •VI. Состояние трудоспособности
- •Скандинавская шкала оценки тяжести инсульта (Skandinavian Stroke Study Group, 1985 г.)
- •Шкала оценки степени тяжести состояния больных при субарахноидальном кровоизлиянии (Hant w.E., Hess r.M., 1968)
- •Шкала выраженности субарахноидального кровоизлияния по Фишеру по данным кт
- •Оценка выраженности субарахноидального кровоизлияния по шкале Всемирной Федерации нейрохирургов – wfns
- •Расширенная шкала исходов Glasgow
- •Шкала Barthel d.W., 1965 г.
- •Индекс мобильности Ривермид
- •Оценка степени инвалидизации по Рэнкину
- •Коррекция водно-электролитного баланса
- •Риск развития кардиоэмболического инсульта
- •Шкала оценки индивидуального риска развития инсульта (Фремингемская шкала)
- •2. Артериальное давление (систолическое) a. Мужчины
- •2.Артериальное давление (систолическое)
- •Индивидуальный риск развития инсульта на ближайшие 10 лет (%)/сумма полученных баллов/
- •Популяционный риск развития инсульта на 10 лет
- •Пациенты с высоким и очень высоким риском развития ссо и смерти от них в течение ближайших 10 лет («Фремингемская модель» и система score)
- •Шкала оценки риска повторного инсульта Essen Stroke Risk Score (esrs)
- •Классификация уровней ад (мм рт.Ст.)
- •Пороговые уровни ад (мм рт.Ст.) для диагностики артериальной гипертензии по данным различных методов измерения (внок, 2008)
- •Критерии стратификации риска (внок, 2008)
- •Пациенты с высоким и очень высоким риском развития ссо и смерти от них в течение ближайших 10 лет («Фремингемская модель» и система score)
- •Абсолютные и относительные противопоказания к назначению различных групп агп (внок, 2008)
- •Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больных аг в зависимости от клинической ситуации (внок, 2008)
- •Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов (внок, 2008)
- •Р ис 1. Кт – признаки ишемии в бассейне правой внутренней сонной артерии (6-е сутки)
- •Операции удаления внутримозговой гематомы правой лобной доли
Приложения
Приложение 1.
Классификация цереброваскулярных болезней (мкб-10)
Включены: с упоминанием о гипертензии
Исключены: травматическое внутричерепное кровоизлияние (S06.-)
сосудистая деменция (F01.-)
G45 Преходящие церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы Исключено: неонатальная церебральная ишемия (P91.0) G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы G45.1 Синдром сонной артерии (полушарный) G45.2 Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий G45.3 Преходящая слепота G45.4 Транзиторная глобальная [преходящая полная] амнезия Исключено: амнезия БДУ (R41.3) G45.8 Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы G45.9 Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная G46* Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60-I67+) G46.0* Синдром средней мозговой артерии (I66.0+) G46.1* Синдром передней мозговой артерии (I66.1+) G46.2* Синдром задней мозговой артерии (I66.2+) G46.3* Синдром инсульта в стволе головного мозга (I60-I67+) G46.4* Синдром мозжечкового инсульта (I60-I67+) G46.5* Чисто двигательный лакунарный синдром (I60-I67+) G46.6* Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60-I67+) G46.7* Другие лакунарные синдромы (I60-I67+) G46.8* Другие сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных болезнях (I60-I67+)
I60 Субарахноидальное кровоизлияние
Включен: разрыв аневризмы сосудов мозга
Исключены: последствия субарахноидального кровоизлияния (169.0)
I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркация
I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии
I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии
I60.3 Субарахноидальное кровоизлияния из задней соединительной артерии.
I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии
I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии
I60.6 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий
Множественное поражение внутричерепных артерий
I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной
Разорванная (врожденная) ягодоподобная аневризма мозга БДУ
Субарахноидальное кровоизлияние из:
артерии БДУ
I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние
Менингеальное кровоизлияние
Разрыв мозговых артериовенозных дефектов
I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное
Разорванная (врожденная) церебральная аневризма БДУ
I61 Внутримозговое кровоизлияние
Исключены: последствия кровоизлияния в мозг (169.1)
I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное
Глубокое внутримозговое кровоизлияние
I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное
Церебральное долевое кровоизлияние
Неглубокое мозговое кровоизлияние
I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга
I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок
I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое
I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации
I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние
I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное
