Билет № 7.

1. Задача

После операции больному потребовалось срочное пе­реливание крови. Лечащий врач поручил дежурной меди­цинской сестре получить в отделении переливания кро­ви больницы и перелить больному эритроцитарную массу, в соответствии с определенной в лаборатории группой кро­ви больного (о чем имелась соответствующая запись в ис­тории болезни). После переливания наступило трансфузионное осложнение, вызванное тем, что переливаемая кровь оказалась несовместимой. При расследовании выяснилось, что при определении группы крови в лаборатории была до­пущена ошибка.

Задание:

1.Кому и какая должна быть вменена ответственность в данном случае?

2. Задача .

В городе П. численность населения 380000 человек. В 2013 году родилось 3100 человек, умерло 7000 человек.

Задание:

1.Рассчитайте общий коэффициент смертности, рождаемости и показатель естественного прироста населения.

2.Проанализируйте полученные показатели.

3. Дайте характеристику первому этапу организации медицинской помощи сельским жителям. Задачи работы фап и участковой больницы. Эталон ответов к билету № 7.

1.Эталон ответа к задаче: Ответственным за переливание крови всегда являет­ся только врач. За ошибки, допущенные при переливании крови и ее компонентов, повлекшие за собой развитие тя­желых трансфузионных осложнений, следует применение уголовной ответственности. При установлении степени вины медицинской сестры и работника лаборатории после проведения служебного расследования, к ним может быть применено дисциплинарное взыскание: замечание либо выговор, предусмотренные ст. 192 ТК РФ, и не более.

2. Эталон ответа к задаче: Общий коэффициент смертности = ×1000‰= ×1000=18,4‰

Общий коэффициент рождаемости = ×1000‰ = ×1000=8,15‰

Показатель естественного прироста населения = Общий коэффициент рождаемости - Общий коэффициент смертности =8,15-18,4= -10,2‰

Вывод: общий коэффициент рождаемости 8,15‰_, что соответствует низкому уровню рождаемости; общий коэффициент смертности 18,4‰, что соответствует высокому уровню смертности, показатель естественного прироста -10,2‰ характеризует его, как отрицательный.

3. Дайте характеристику первому этапу организации медицинской помощи сельским жителям. Задачи работы фап и участковой больницы.

В основе организации медицинской помощи жителям села лежат те же принципы, что и городскому населению. Однако особенности проживания в сельской местности влияют на формирование системы ее оказания. Главное отличие – это её этапность.

Первый этап - одним из важнейших структурных подразделений учреждений здравоохранения, в которое в первую очередь обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт. ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км, а если расстояние превышает 7 км, то и в населенных пунктах с числом жителей до 700 человек.

На фельдшерско-акушерский пункт возлагается большой комплекс медико-санитарных задач:

• проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение заболеваемости, травматизма и отравлений среди сельского населения; снижение смертности, прежде всего, детской, материнской, в трудоспособном возрасте;

• повышение санитарно-гигиенической культуры населения;

• оказание населению доврачебной медицинской помощи;

• участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест;

• проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания.

Таким образом, ФАП своей деятельностью имеет большую профилактическую направленность. На ФАП могут возлагаться функции аптечного пункта по продаже населению готовых лекарственных форм и других аптекарских товаров.

На должность заведующего ФАПом назначается лицо, получившее среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и имеющее сертификат по специальности «Лечебное дело».

Кроме заведующего, на фельдшерско-акушерском пункте работают акушерка и патронажная медицинская сестра. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность за обеспечение и уровень оказания доврачебной медицинской помощи беременным и гинекологическим больным, а также за санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам охраны материнства и детства.

Акушерка непосредственно подчиняется заведующему фельдшерско-акушерским пунктом, а методическое руководство ее работой осуществляет врач акушер-гинеколог лечебно-профилактического учреждения. Патронажная медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта осуществляет профилактические мероприятия по оздоровлению детского населения. При отсутствии в штате фельдшерско-акушерского пункта акушерки и патронажной медицинской сестры их обязанности выполняет заведующий ФАП. При отсутствии в штате должности патронажной медицинской сестры акушерка, помимо своих обязанностей, ведет наблюдение за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни.

Несмотря на важное место ФАПов в системе первичной медико-санитарной помощи, ведущее медицинское учреждение на первом этапе сельского здравоохранения - участковая больница, которая в своем составе может иметь стационар и врачебную амбулаторию. Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице определяется мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов. Однако, независимо от мощности, в ее задачи, прежде всего, входят оказание амбулаторной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, экстренная хирургическая и травматологическая помощь.