- •Одеський національний медичний університет
- •Методична розробка лекції
- •Лекція № 1 «Цукровий діабет. Сучасна класифікація, етіологія, клініка, діагностика. Актуальні питання ангіо- та нейропатій»
- •28.08. 2014 Р. Протокол № 1.
- •I. Актуальність теми
- •II. Мета лекції:
- •III. План і організаційна структура лекції:
- •IV. Зміст лекційного матеріалу:
- •Клінічна характеристика різних типів цукрового діабету
- •Діагностика цукрового діабету та інших категорій гіперглікемій (1999)
- •Алгоритм діагностики цукрового діабету
- •Критерії компенсації цукрового діабету
- •Хронічні ускладнення цукрового діабету
- •Діабетична ретинопатія
- •Діабетична нейропатія
- •Діагностичні критерії синдрому діабетичної стопи
- •V. Матеріали активізації студентів при викладі лекції:
- •VII. Матеріали для самопідготовки студентів:
- •VIII. Література, що використовувалася лектором для підготовки до лекції:
Алгоритм діагностики цукрового діабету
Симптоми |
Тип 1 |
Тип 2 |
Вік хворого |
До 35 років |
Після 35 років |
Початок хвороби |
Гострий |
Поступовий |
Маса тіла |
Втрата маси |
У 80-90 % хворих -ожиріння |
Перебіг хвороби |
Лабільний |
Стабільний |
Кетоацидоз |
Виникає часто |
Не розвивається |
Аналіз крові |
Висока гіперглікемія, кетонемія |
Помірна гіперглікемія, відсутність кетонемії |
Аналіз сечі |
Глюкоза, ацетон |
Лише глюкоза |
Рівень інсуліну в крові |
Знижений |
У нормі або підвищений |
Рівень С-пептиду в крові |
Знижений |
У нормі або підвищений |
Антитіла до б-клітин підшлункової залози |
Виявляються |
Відсутні |
Асоціація з алелями HLA-системи |
DR3 – B8 DR4 – B15 DQW8,DQW2 |
Відсутня |
Потреба в екзогенному інсуліні |
є |
Немає |
Критерії компенсації цукрового діабету
Показник |
Хороша компенсація |
Задовільна компенсація |
Погана компенсація |
Глікемія (ммоль/л) натще / після їжі |
До 6,1/ 8,0 |
До 7,8 / 10,0 |
Понад 10 |
Глікований гемоглобін (%) |
До 6,5 |
До 7,5 |
Понад 7,5 |
Холестерин плазми крові (ммоль/л) |
До 5,2 |
До 6,5 |
Понад 6,5 |
Трігліцериди плазми крові (ммоль/л) |
До 1,7 |
До 2,2 |
Понад 2,2 |
Фізіологічний вплив інсуліну в основних органах-мішенях
Дія інсуліну |
Печінка |
М’язи |
Жирова |
Надходження |
|
+ |
+ |
Стимулювання |
+ |
- |
-- |
Синтез глікогену |
+ |
- |
- |
Надходження амінокислот до клітин |
- |
+ |
+ |
Синтез ферментів, транспортних білків, міофібрил |
Пригнічує |
+ |
+ |
Синтез жирів |
+ |
Не відбувається |
+ |
Ліполіз |
Не відбувається |
Пригнічує |
Пригнічує |
Ектогенез |
Пригнічує |
Не відбувається |
Не відбувається |
Примітка: „+” – позитивна дія;
„-” – негативна дія
Алгоритми діагностики цукрового діабету 2 типу
Показник |
Висновок |
Дія |
Випадкове визначення гіперглікемії натще |
Можливий цукровий діабет |
Повторне визначення глікемії для встановлення її хронічного характеру |
Випадкове визначення гіперглікемії після їжі |
Можливий цукровий діабет |
Повторне визначення глікемії для встановлення її хронічного характеру |
Наявність гіперглікемії і периферичної нейропатії |
Вірогідний цукровий діабет |
Повторне визначення глікемії для встановлення її хронічного характеру |
Є хронічна гіперглікемія на тлі ожиріння, артеріальної гіпертензії, дисліпідемії |
Цукровий діабет як складова метаболічного синдрому |
Лікування |