1.4.Влияние экстрагенитальной патологии на нмц в подростковом периоде(10-19 лет).

Репродуктивное здоровье складывается из многих факторов, в том числе социальных. Медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья тесным образом сопряжены с отклонениями репродуктивного поведения девочек в периоде полового созревания, который приходится на подростковый период жизни. Подросток — это человек, который уже не ребенок, но еще не взрослый, лицо в возрасте от 10 до 19 лет. Поведение подростков самым серьезным образом сказывается на формировании репродуктивного потенциала. В первую очередь это связано с сексуальным поведением подростков, которое при отсутствии сексуальной культуры и грамотности чревато тяжелой гинекологической патологией.

В научно-исследовательской статье АдильхановойАсиятХасбулатовны-  аспиранта кафедры детской гинекологии и женской репродуктологии ФПК и ПП ГОУ ВПО СПбГПМАРосздрава были приведены данные о влиянии экстрагенитальной патологии на развитие и становление менструального цикла.

Таблица №3

Частота встречаемости  экстрагенитальной патологии обследуемых подростков.

Вид патологии	Основная группа N=177	Контрольная группа N=163
Заболевания нервной системы	94(53,1%)	6(3,6%)
Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин в анамнезе	10(5,6%)	1(0,6%)
Дерматологические заболевания.	68(38%)	16(9,8%)
Болезни уха и сосцевидного отростка	32(18%)	16(9,8%)
Болезни органов пищеварения	31(17%)	4(2,45%)
Болезни органов мочевыделения	19(10,7%)	3(1,8%)
Заболевания сердечно-сосудистой системы	1(0,5%)	1(0,6%)
Заболевание органов дыхания	54(30%)	31(19%)
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	11(6,2%)	4(2,4%)

Как видно из представленных данных среди заболеваний у девочек из основной группы достоверно чаще, чем в контрольной выявлялись заболевания нервной системы 54 и 3,6%, дерматологические заболевания 38 и 9,8%, органов мочевыделения 10,7 и 1,8% и заболевания органов дыхания 30 и 19% случаев соответственно (Р<0,05).   Исследование состояния репродуктивной системы девочек показало, что задержка или запоздалое половое развитие имело место у 35 (19,7%) в основной группе и у 16 (9,8%) в контроле. Преждевременное или раннее половое развитие выявлено в 2 (1,1%) случаях в основной группе и в 8 (4,9%) в контроле.  Данные о видах выявленных нарушений менструального цикла (НМЦ) у обследуемых подростков представлены в таблице 4

Таблица №4

Характер нарушений менструальной функции у девочек-подростков

Вид НМЦ	Основная группа N=177	Контрольная группа N=163
НМЦ по типу  олиго-опсоменореи*	44(24,9%)	21(11,8%)
НМЦ по первичной аменореи	3(1,6%)	0
НМЦ по типу вторичной аменореи*	12(6,7%)	1(0,6%)
НМЦ по типу дисменореи	65(36,7%)	65(39,8%)
Маточные кровотечения пубертатного периода	6(3,3%)	1(0,6%)

* Достоверно значимые различия (р< 0,05)

НМЦ по типу дисменореи регистрировались с высокой частотой в обеих группах в той и другой группах, что согласуется с литературными данными (8, 13). Из 12 девушек страдающих вторичной аменорей у 5 она была вызвана приемом наркотических препаратов, у 7 можно указать две причины: психоэмоциональный стресс. Из 6 девушек, страдающих МКПП 2-е стали отмечать НМЦ после изнасилования, трое – после единственной инъекции героина (больше после этого девушки наркотические препараты не принимали). В отечественной и зарубежной литературе также встречаются данные о влиянии психологических травм на возникновение нарушений менструального цикла [2,8,13].  Выводы:  1. Подтверждено влияние социальных факторов среды на формирование психического и физического статуса подростков 2. Девочек из неблагополучных семей отличает высокая частота девиантного поведения  3. В структуре экстрагенитальных заболеваний подростков растущих в «неблагополучных семьях» достоверно чаще преобладают заболевания нервной системы, дерматологические заболевания, заболевания органов дыхания, и системы мочеотделения. 4. Репродуктивное здоровье девочек из «неблагополучных семей» характеризуется задержкой полового развития, высокой частотой нарушений менструального цикла по типу гипоменструального синдрома с конечной формой его проявления в виде аменореи. 5. Аддиктивное поведение девочек является значимым фактором риска развития нарушений менструальной функции.